Se gli altri trattamenti per la psoriasi non funzionano nel modo desiderato, il medico può suggerire un farmaco che combatte le cause, anziché limitarsi ad alleviare i sintomi. Questi farmaci sono chiamati biologici. Hanno come bersaglio una parte specifica del sistema immunitario.
I farmaci bloccano alcune cellule o proteine che svolgono un ruolo nella psoriasi. Impediscono loro di andare in overdrive. Se da un lato questo aiuta a risolvere l'infiammazione e altri problemi, dall'altro abbassa le difese dell'organismo.
Un sistema immunitario più debole può rendere più vulnerabili alle infezioni o alle malattie. Inoltre, potrebbe far riaffiorare una patologia che l'organismo tiene sotto controllo, come la tubercolosi (TBC). Durante l'assunzione dei farmaci, è importante prestare attenzione ai segni di un'infezione, come febbre, brividi e sensazione di stanchezza o dolore. In presenza di uno di questi sintomi, è necessario chiamare il medico.
Alcuni farmaci biologici vengono somministrati sotto forma di iniezioni sotto la pelle. Per la maggior parte di essi, il medico o l'infermiere vi mostreranno come fare e poi potrete somministrarli da soli a casa. Altri vengono somministrati per via endovenosa (IV). Ciò significa che il farmaco gocciola in un tubo e passa attraverso un ago in una vena del braccio. Questo avviene nello studio del medico.
I ricercatori sperimentano sempre nuovi farmaci biologici, che potrebbero essere approvati in futuro.
Abatacept (Orencia)
Cosa tratta: artrite psoriasica
Come si assume: Si può prendere in una penna o in un autoiniettore precompilato e fare un'iniezione una volta alla settimana. Il medico può iniziare con una dose per via endovenosa e poi farvi fare un'iniezione il giorno successivo. In alternativa, è possibile somministrare solo dosi per via endovenosa. La procedura dura circa mezz'ora. Riceverete un'altra dose 2 settimane dopo e una terza dose 2 settimane dopo. In seguito, si effettueranno infusioni ogni 4 settimane.
Adalimumab (Humira)
Cosa tratta: Psoriasi a placche e artrite psoriasica
Come si assume: Si fa un'iniezione a settimane alterne. Gli effetti collaterali includono infezioni gravi (come la tubercolosi), maggiori probabilità di alcuni tipi di cancro (come il linfoma) e disturbi autoimmuni, come una sindrome simile al lupus. Le persone affette da insufficienza cardiaca o sclerosi multipla non dovrebbero assumerlo.
Altre opzioni: ?
Esistono farmaci chiamati biosimilari, approvati dalla FDA come altamente simili a Humira, che possono rappresentare un'opzione per il paziente. Essi comprendono:
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Adalimumab-atto (Amjevita)
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Adalimumab-adbm (Cyltezo)
Brodalumab (Siliq)
Cosa tratta: Psoriasi a placche
Come si assume: Il farmaco si presenta in una siringa preriempita e viene somministrato una volta alla settimana per 3 settimane. In seguito, se ne fa una a settimane alterne. Alcune persone che lo assumono possono avere un rischio maggiore di pensieri e azioni suicide. L'FDA raccomanda quindi ai medici di valutare i rischi e i benefici del farmaco prima di consigliarlo a persone che in passato hanno avuto depressione o pensieri suicidi.
Certolizumab pegol (Cimzia)
Cosa tratta: Psoriasi e artrite psoriasica
Come si assume: Viene fornito in una siringa preriempita. Si somministrano due dosi il primo giorno, poi 2 settimane dopo, poi 2 settimane dopo ancora. Poi si può scegliere tra una dose ogni 2 settimane o due dosi ogni 4 settimane. Informate il medico se avete segni di infezione come tosse, febbre o pelle arrossata e dolorante. Non assumetelo se avete la sclerosi multipla o un disturbo infiammatorio autoimmune come la malattia di Crohn o la colite ulcerosa.
Etanercept (Enbrel)
Cosa tratta: Psoriasi a placche e artrite psoriasica.
Come si assume: Si tratta di un'altra iniezione da fare due volte alla settimana per 3 mesi. Dopodiché, una sola iniezione alla settimana. Gli effetti collaterali includono irritazione della pelle ed eruzioni cutanee. Non si deve assumere se si soffre di sclerosi multipla, sistema immunitario debole, epatite B o insufficienza cardiaca.
Altre opzioni: L'etanercept-szzs (Erelzi) fa parte di un'altra classe di farmaci chiamati biosimilari. È stato approvato dall'FDA come molto simile a Enbrel e potrebbe essere un'opzione per voi.
Golimumab (Simponi)
Cosa tratta: artrite psoriasica
Come si assume: È disponibile in una siringa preriempita (ago) o in un iniettore automatico (penna). Si somministra ogni 4 settimane dopo 3 iniezioni iniziali. Come altri biologici, questo farmaco aumenta la probabilità di contrarre un'infezione. Prima di iniziare il trattamento è necessario sottoporsi al test per la tubercolosi e l'epatite B.
Guselkumab (Tremfya)
Cosa tratta: Psoriasi a placche
Come si assume: Questo farmaco è disponibile anche in una siringa preriempita. Dopo la prima iniezione, se ne farà un'altra 4 settimane dopo, poi una ogni 8 settimane. Gli effetti collaterali possono essere:
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Mal di testa
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Diarrea o altri problemi di stomaco
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Dolore o gonfiore alle articolazioni
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Infezioni alle vie respiratorie superiori
Infliximab (Remicade)
Cosa tratta: Psoriasi a placche e artrite psoriasica
Come si assume: Viene somministrato per via endovenosa e ogni seduta dura dalle 2 alle 3 ore. Si effettuano controlli a distanza di 2 e 6 settimane dalla prima dose. In seguito, si effettueranno trattamenti ogni 8 settimane.
Altre opzioni:
Infliximab-dyyb (Inflectra) e infliximab-abda (Renflexis) appartengono a una diversa classe di farmaci, chiamati biosimilari. Sono stati approvati dall'FDA in quanto molto simili a Remicade. Potrebbero essere un'opzione per lei.
Ixekizumab (Taltz)
Cosa tratta: Psoriasi a placche e artrite psoriasica
Come si assume: Si tratta di un'iniezione che si effettua ogni 2 settimane per 12 settimane, poi una volta ogni 4 settimane. Gli effetti collaterali più comuni sono:
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Infezioni delle vie respiratorie superiori
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Nausea
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Infezioni fungine
Il medico controllerà l'eventuale presenza di tubercolosi prima di prescrivere questo farmaco e osserverà i segni della malattia durante l'assunzione del farmaco.
Risankizumab-rzaa (SKYRIZI)
Cosa tratta:?Psoriasi a placche
Come si assume:?Si presenta in una siringa preriempita o in una penna. Si somministra in due dosi, a distanza di 4 settimane per il trattamento iniziale e poi una volta ogni 12 settimane. Gli effetti collaterali più comuni sono:
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Infezione delle vie respiratorie superiori
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Mal di testa
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Stanchezza
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Reazioni nel sito di iniezione
Il medico controllerà che il paziente non sia affetto da tubercolosi prima di iniziare il trattamento e lo osserverà attentamente per individuare eventuali segni della malattia durante la terapia.
Secukinumab (Cosentyx)
Cosa tratta: Psoriasi a placche e artrite psoriasica.
Come si assume: Si presenta in una siringa preriempita o in una penna. Si somministra una dose alla settimana per 5 settimane, poi una volta al mese. Gli effetti collaterali più comuni sono:
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Sintomi di raffreddore
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Infezione delle vie respiratorie superiori
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Diarrea
Il medico controllerà che il paziente non sia affetto da tubercolosi prima di iniziare il trattamento e lo osserverà attentamente per individuare eventuali segni della malattia durante la terapia.
Ustekinumab (Stelara)
Cosa tratta: Psoriasi a placche e artrite psoriasica
Come si assume: Dopo la prima iniezione, se ne fa un'altra 4 settimane dopo. Poi se ne fa una ogni 12 settimane. Il farmaco rende le chiazze di psoriasi più sottili e attenua la desquamazione e il rossore. Ma può anche aumentare la probabilità di ammalarsi di alcuni tipi di cancro o di una rara condizione chiamata leucoencefalopatia posteriore reversibile, una grave malattia che colpisce il cervello.
È opportuno assumere un farmaco biologico?
Dipende da 5 fattori:
1. Quanta parte della vostra pelle è colpita dalla psoriasi.
I medici utilizzano spesso i farmaci biologici per le persone con psoriasi da moderata a grave.
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La psoriasi moderata significa che dal 3% al 10% del corpo è coperto da chiazze rosse e squamose.
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Psoriasi grave significa che più del 10% del corpo è coperto.
Se la psoriasi è lieve, ma vi dà molto fastidio, potete anche assumere un farmaco biologico.
2. Quanto la psoriasi influisce sulla vostra vita
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Se la psoriasi non vi dà molto fastidio, il medico potrebbe dirvi che un farmaco biologico non vale i rischi. I biologici sopprimono il sistema immunitario. Ciò significa che possono aumentare la probabilità di contrarre un'infezione.
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Potrebbero anche non valere il costo. I farmaci biologici sono costosi. A seconda del farmaco e della dose, possono costare da 10.000 a 30.000 dollari o più all'anno.
3. La salute
Il medico esaminerà attentamente la vostra storia di salute. I farmaci biologici possono non essere adatti a persone con determinate condizioni di salute, tra cui:
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Una storia di infezioni come la tubercolosi
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Una storia di cancro
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Un sistema immunitario debole a causa di una malattia come l'HIV o il cancro
I biologici possono causare una recidiva di alcune malattie croniche in fase di remissione. Inoltre, poiché i biologici sopprimono il sistema immunitario, potrebbero rendere più probabili le infezioni gravi.
4. Copertura assicurativa
Le compagnie di assicurazione spesso vogliono che i medici provino prima trattamenti meno costosi. Se questi trattamenti non funzionano o se il paziente ha una psoriasi grave, è probabile che l'assicurazione copra il costo di un farmaco biologico,
5. Le vostre preferenze
Un farmaco biologico non è utile se avete troppa paura di prenderlo. I farmaci biologici vengono somministrati per iniezione o per infusione endovenosa. Se si ha paura degli aghi, potrebbe essere più facile assumere un farmaco orale o un trattamento topico.
Come i biologici influiscono sulla psoriasi
Sia che si inizi con un farmaco biologico, sia che lo si scelga dopo aver provato altre terapie, i risultati dovrebbero essere notevoli. Ma è necessario seguire attentamente le istruzioni del medico per qualsiasi trattamento. Inoltre, è necessario sottoporsi a regolari visite di controllo per assicurarsi che il trattamento continui a funzionare. Durante le visite, parlate di qualsiasi problema o effetto collaterale che state riscontrando.
