La classe di farmaci chiamati inibitori della 5-alfa reduttasi (5ARI) comprende la finasteride e la dutasteride. Questi farmaci trattano l'ipertrofia prostatica benigna e la perdita di capelli maschile. Si teme che i 5ARI possano aumentare il rischio di sviluppare una grave forma di cancro alla prostata.
Quali condizioni trattano gli inibitori della 5-alfa-reduttasi?
La finasteride e la dutasteride sono approvate per il trattamento dell'ipertrofia prostatica benigna e della calvizie maschile?
Ipertrofia prostatica benigna (IPB). Questa patologia è nota anche come ingrossamento della prostata. È una condizione comune che si verifica con l'avanzare dell'età. La ghiandola prostatica ha le dimensioni di una noce e si trova tra il pene e il retto. Produce il liquido seminale, che permette agli spermatozoi dei testicoli di viaggiare e sopravvivere?
L'uretra è un tubo stretto che si collega alla vescica e permette all'urina e allo sperma di uscire dal corpo. L'uretra passa attraverso il centro della prostata. Se la prostata è ingrossata, può bloccare il flusso di urina e causare problemi alla vescica, al tratto urinario e ai reni. I sintomi dell'IPB di solito peggiorano con il tempo e possono includere:
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Bisogno di urinare frequentemente
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Sentire un bisogno urgente di urinare
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Flusso di urina debole
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Flusso di urina che si ferma e inizia
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Impossibilità di svuotare completamente la vescica
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Bisogno di urinare frequentemente di notte
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Gocciolamento alla fine della minzione?
Perdita di capelli maschile. Circa la metà degli uomini perde i capelli entro i 50 anni. La perdita di capelli maschile, una condizione chiamata alopecia androgenetica (AGA), è genetica. La perdita di capelli inizia tipicamente alle tempie, alla parte anteriore della testa e alla corona del capo. Alla fine, le aree calve si estendono e rimangono solo i capelli sotto le orecchie.
L'AGA è causata da una combinazione di ormoni e geni. Gli androgeni sono ormoni responsabili principalmente dei tratti maschili. Se si possiede il tratto genetico per l'AGA, gli androgeni prodotti causano la riduzione dei follicoli piliferi. Quando i capelli cadono, vengono sostituiti da piccoli peli incolori. Con il tempo, i follicoli smettono di produrre capelli.
Come funzionano gli inibitori della 5-alfa-reduttasi?
L'enzima 5-alfa reduttasi è presente nel fegato, nella pelle e nella prostata. Questo enzima converte parte del testosterone prodotto in diidrotestosterone (DHT). Il DHT è responsabile della crescita della prostata, dell'acne, della crescita dei peli sul viso e della calvizie maschile. I 5ARI agiscono sopprimendo l'enzima 5-alfa reduttasi. In questo modo diminuisce la quantità di DHT prodotta dall'organismo.
Qual è la differenza tra Finasteride e Dutasteride?
Sia la finasteride che la dutasteride inibiscono l'enzima 5-alfa reduttasi. Questo enzima ha due parti più piccole, chiamate isoenzimi. Il tipo 1 si trova principalmente nel fegato e nella pelle, con quantità minori nella prostata. Il tipo 2 si trova principalmente nella prostata, con una piccola quantità nella pelle e nel fegato.
Finasteride. La finasteride agisce inibendo solo l'isoenzima di tipo 2 del 5AR. Da una revisione degli studi clinici condotti con entrambi i farmaci, è emerso che la finasteride riduce la produzione di DHT del 70%. Ha portato a una riduzione del 18% delle dimensioni della prostata. La finasteride non rimane in circolo quanto la dutasteride?
La finasteride è l'unico 5ARI approvato per l'uso nella calvizie maschile. La finasteride è disponibile in compresse al dosaggio di 1 e 5 milligrammi. Può interagire con l'iperico, un integratore a base di erbe. Per la perdita di capelli, sono necessari almeno 3 mesi per vedere un effetto con la finasteride. Per l'IPB, sono necessari fino a 6 mesi per vedere l'effetto completo. Sia per la perdita di capelli che per l'IPB, gli effetti durano solo finché si assume il farmaco.
Dutasteride. La dutasteride agisce inibendo gli isoenzimi di tipo 1 e 2 della 5-alfa reduttasi. Negli studi clinici è stato dimostrato che la dutasteride riduce la produzione di DHT del 93% e diminuisce le dimensioni della prostata del 25,7%. Gli effetti collaterali negativi della dutasteride sono simili a quelli della finasteride. Per il trattamento dell'IPB, la dutasteride è risultata efficace quanto la finasteride.
Sebbene non sia approvato per il trattamento della calvizie maschile, i medici possono scegliere di prescriverlo per la perdita di capelli. In una revisione degli studi clinici condotti con finasteride e dutasteride per la perdita di capelli, la dutasteride è risultata più efficace. Entrambi i farmaci hanno avuto effetti collaterali e reazioni negative simili.
Quali sono gli effetti collaterali degli inibitori della 5-alfa-reduttasi?
Sia la finasteride che la dutasteride hanno effetti collaterali simili. Entrambi i farmaci sono stati collegati a tassi leggermente più elevati di:
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Diminuzione del desiderio sessuale
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Impotenza, ovvero difficoltà ad avere e mantenere l'erezione
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Disturbo eiaculatorio, ovvero un problema di eiaculazione al momento dell'orgasmo
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Ginecomastia, ovvero l'ingrossamento del tessuto mammario negli uomini
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Depressione
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Ansia
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Aumento del rischio di cancro alla prostata di alto grado
