Non esiste un approccio univoco quando si ha un ingrossamento della prostata e si cerca di decidere cosa fare dopo.
Le persone reagiscono a modo loro ai sintomi dell'iperplasia prostatica benigna (IPB), una condizione comune agli uomini che invecchiano.
Potete parlare dei vostri sintomi con il vostro medico e decidere insieme il modo migliore per gestire il vostro caso. Le opzioni possono comprendere:
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Attesa vigile e modifiche dello stile di vita
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Farmaci o integratori
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Interventi chirurgici
Attesa vigile
Se i sintomi non vi disturbano molto e non avete avuto complicazioni, potete scegliere di farvi seguire regolarmente dal vostro medico.
Questo significa andare dal medico una volta all'anno, o prima se i sintomi cambiano.
Alcuni elementi da tenere sotto controllo sono:
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Bisogno di fare spesso pipì
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Sensazione di avere la vescica piena, anche dopo averla appena fatta
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Un bisogno urgente di andare all'improvviso
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Un flusso debole o un dribbling alla fine
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Difficoltà di avvio
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Dovere di fermarsi e ricominciare a fare pipì più volte
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Perdite di urina
Motivi per prendere in considerazione il monitoraggio o l'osservazione di una prostata ingrossata:
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I sintomi sono lievi.
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Non si vogliono gli effetti collaterali dei farmaci.
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È meno costoso dei trattamenti medici o chirurgici.
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Alcuni uomini con sintomi lievi di IPB trovano un miglioramento senza trattamento.
Se si sceglie di monitorare o osservare, ci sono un paio di cose che si possono fare per alleviare la situazione:
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Apportare semplici modifiche alle proprie abitudini. Bere meno liquidi prima di andare a letto. Bere meno caffeina e alcol in generale.
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Evitate alcuni farmaci da banco. Non utilizzate farmaci per il raffreddore e la sinusite che contengono decongestionanti o alcuni antistaminici, come la difenidramina (Benadryl), che possono peggiorare un problema alla prostata. Leggete le etichette di questi prodotti prima di acquistarli.
Dovrei sottopormi a un trattamento?
Se i sintomi peggiorano, è il momento di parlare con il medico di un trattamento attivo. Alcune cose da chiedere a voi stessi e al vostro medico su ciascuna opzione:
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Quanto migliorerà la mia condizione?
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Quanto dureranno gli effetti?
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Esiste la possibilità che il trattamento causi problemi?
A questo punto si può parlare di farmaci, integratori o interventi chirurgici.
Farmaci con prescrizione medica
Possono dare sollievo. Alcuni motivi per prendere in considerazione l'assunzione di farmaci per la prostata ingrossata sono:
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I sintomi sono moderati e non migliorano o potrebbero peggiorare.
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Avete provato a modificare il vostro stile di vita, ad esempio bevendo meno liquidi, senza ottenere risultati.
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Si è a rischio di complicazioni legate all'IPB, come l'impossibilità di svuotare la vescica.
Per il trattamento dell'IPB moderata sono disponibili tre tipi di farmaci. Ognuno di essi agisce in modo diverso nell'organismo e ha i propri effetti collaterali.
Le tre classi di farmaci per la prostata ingrossata sono:
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Gli alfa-bloccanti, che rilassano i muscoli della prostata e del collo della vescica per alleviare i sintomi. Esempi di farmaci alfa-bloccanti sono: alfuzosina (Uroxatral), doxazosina (Cardura), tamsulosina (Flomax) e terazosina (Hytrin).
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Inibitori della 5-alfa reduttasi (5-ARI), che aiutano a ridurre la prostata e a prevenirne l'ulteriore crescita.?Esempi di 5 ARI sono: dutasteride (Avodart) e finasteride (Proscar).
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Inibitori della fosfodiesterasi 5 (inibitori della PDE5), che hanno dimostrato di migliorare i sintomi della prostata aumentando la portata. Esempi di inibitori della PDE5 disponibili negli Stati Uniti sono: sildenafil (Viagra, Pfizer), vardenafil (Levitra e Staxyn, Bayer/GlaxoSmithKline), tadalafil (Cialis, Eli Lilly) e un farmaco di recente approvazione, avanafil (Stendra, Vivus).
Gli uomini con prostata molto ingrossata possono assumere più di un farmaco, la cosiddetta terapia combinata, per ridurre la necessità di un intervento chirurgico. Tuttavia, gli uomini che li assumono entrambi potrebbero essere colpiti dagli effetti collaterali di entrambi i farmaci.
L'FDA richiede che le etichette dei 5-ARI includano un'avvertenza sul fatto che possono essere collegati a una maggiore probabilità di cancro alla prostata di alto grado (o aggressivo). I farmaci che contengono 5-ARI includono: dutasteride (Avodart, Jalyn) e finasteride (Propecia, Proscar).
Integratori
Non sono strettamente regolamentati come i farmaci prescritti dal medico. Ciò significa che la loro sicurezza, qualità ed effetti possono variare.
Il Saw palmetto è uno degli integratori più studiati e utilizzati per il trattamento dell'IPB. Alcuni piccoli studi hanno dimostrato un beneficio. Tuttavia, diversi studi di grandi dimensioni non dimostrano che riduca le dimensioni della prostata o allevi i sintomi urinari. Altri tre sono:
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Beta-sitosterolo
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Pygeum
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Erba di segale
Parlate con il vostro medico prima di iniziare qualsiasi integratore. Potrebbero causare problemi con i farmaci da prescrizione, i trattamenti o gli esami di cui si ha bisogno.
Procedure
A volte l'IPB non risponde abbastanza ai cambiamenti dello stile di vita, ai farmaci o agli integratori. Se questo è il vostro caso, sono disponibili sia procedure minimamente invasive che opzioni chirurgiche.
Voi e il vostro medico vi rivolgete all'intervento chirurgico quando non riuscite a fare pipì o avete:
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Danno renale
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Molte infezioni o emorragie del tratto urinario
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Calcoli nella vescica o ritenzione urinaria
Con le procedure minimamente invasive, i medici eseguono tagli molto più piccoli o sono in grado di lavorare con sonde che inseriscono attraverso il pene. Questi tipi di trattamenti spesso significano recuperi più rapidi e meno dolore e cicatrici.
L'altra opzione è rappresentata dalla chirurgia tradizionale a cielo aperto. Dovete parlare con il vostro medico di ciò che è meglio per il vostro caso.
