Quando si partorisce, il bambino di solito esce a testa in giù, detta anche posizione del vertice. Nelle settimane precedenti il parto, il bambino si sposterà per posizionare la testa sopra la vagina.
Il bambino potrebbe anche cercare di uscire con i piedi, con il sedere o con entrambi i piedi e il sedere. Questa è la posizione podalica e si verifica solo nel 3%-4% circa dei parti. Il vostro bambino potrebbe anche essere in posizione trasversale, se si trova di traverso dentro di voi. Se il vostro bambino è in posizione podalica o trasversale, il medico vi parlerà delle diverse opzioni che avete per partorire.
Parto in posizione verticale
Prima del parto, il vostro bambino cambierà posizione dentro di voi. Ma quando inizia il travaglio, i neonati di solito si spostano nella posizione del vertice.
Si sposteranno più in basso verso l'apertura della vagina. Un'ostetrica può aiutarvi a spingere il bambino finché la sua testa non è quasi pronta per uscire. Inizierete a fare dei brevi respiri in modo che la testa del bambino possa uscire in modo sicuro e lento. Una nascita lenta della testa del bambino aiuterà anche a distendere la pelle e i muscoli intorno alla vagina.
Altre posizioni in cui il bambino può stare
Posizione podalica. Se il vostro bambino è ancora in posizione podalica alla 36a settimana di gravidanza, il medico vi proporrà una versione cefalica esterna (ECV), in cui il medico esercita una pressione sull'utero per cercare di girare il bambino in posizione frontale. Può essere un po' scomodo per voi, ma è un modo sicuro per aiutare il vostro bambino a raggiungere la posizione verticale. L'ECV aiuta il bambino a raggiungere la posizione frontale circa il 50% delle volte.
Non dovete sottoporvi all'ECV se avete avuto di recente un'emorragia vaginale, se il battito cardiaco del vostro bambino è anomalo, se vi si sono rotte le acque o se siete incinta di più di un bambino.
Se l'ECV non funziona, dovrete ricorrere al parto cesareo, che consiste nel far nascere il bambino attraverso un taglio nell'utero e nell'addome, o al parto podalico vaginale.
Potrebbe non essere sicuro avere un parto podalico vaginale se i piedi del bambino sono sotto il sedere, se il bambino è più grande o più piccolo della media, se il bambino è in una posizione strana, se la placenta è bassa o se si soffre di preeclampsia, cioè quando la pressione sanguigna è alta e gli organi sono danneggiati dalla gravidanza.
Posizione trasversale. Se il vostro bambino si è posizionato trasversalmente rispetto all'utero prima del parto, il medico vi proporrà un ECV o un cesareo. Il medico si assicurerà che il cordone ombelicale non esca prima del bambino. In tal caso, il bambino dovrà essere sottoposto a un parto d'emergenza.
I medici potrebbero essere in grado di girare il bambino a testa in giù, ma se non ci riescono o se il travaglio inizia prima che il bambino possa essere girato, è probabile che si debba ricorrere al parto cesareo.
Rischi della posizione podalica e trasversale
Problemi di ECV. Se il bambino non è in posizione verticale e il medico utilizza l'ECV per spostarlo, possono verificarsi alcuni problemi. Il sacco amniotico, ovvero la parte che trattiene il liquido durante la gravidanza, può rompersi prima del tempo, la frequenza cardiaca del bambino può cambiare, la placenta può strapparsi o il travaglio può iniziare troppo presto.
Il bambino può anche tornare in posizione podalica dopo che il medico lo ha spostato in posizione verticale. Il medico può provare a spostarlo di nuovo, ma questo diventa più difficile quando il bambino diventa più grande.
Problemi di parto podalico. Se il parto avviene in posizione podalica, il corpo del bambino potrebbe non essere in grado di allungare la cervice abbastanza da far uscire la testa. Le spalle o la testa del bambino potrebbero rimanere bloccate contro il bacino.
Il parto podalico può anche far sì che il cordone ombelicale entri in vagina prima del bambino. In questo caso, il flusso di sangue e ossigeno al bambino può diminuire.
Problemi legati al parto cesareo. Trattandosi di un intervento chirurgico importante, possono verificarsi infezioni, emorragie e danni agli organi. Il cesareo può anche causare problemi nelle gravidanze successive, come una lacerazione dell'utero o problemi con la placenta.
