La gravidanza provoca molti cambiamenti nel corpo. Questi cambiamenti fisici possono aumentare la possibilità di contrarre un'ernia post-partum.
Anche il parto cesareo può essere collegato a un'ernia postpartum.
Che cos'è un'ernia?
Si può avere un'ernia quando uno degli organi interni spinge attraverso la parete muscolare o il tessuto. Questo accade spesso quando c'è un punto debole nel muscolo. La maggior parte delle ernie compare nell'area tra il torace e i fianchi, chiamata cavità addominale.
Esistono diversi tipi di ernia:
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Ernia inguinale (zona dell'inguine)
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Ernia femorale (inguine esterno)
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Ernia ombelicale (ombelico)
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Ernia iatale (zona superiore dello stomaco)
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Ernia incisionale (in prossimità di una cicatrice addominale dovuta a un intervento chirurgico addominale)?
Un'ernia incisionale può verificarsi mesi o addirittura anni dopo un intervento chirurgico all'addome come il parto cesareo. Si verifica quando il taglio praticato nella parete addominale durante l'intervento non si chiude correttamente. Questo indebolisce la parete addominale e i tessuti o le parti di un organo possono passare attraverso di essa.
Il rischio di ernie incisionali aumenta se:
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Si è in forte sovrappeso, poiché la pressione sul tessuto cicatriziale è maggiore
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Hanno altre malattie e problemi di guarigione della ferita
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Hanno un'incisione più grande
Ernia dopo il parto cesareo
Al momento del parto, il medico può consigliare il parto cesareo, in quanto potrebbe essere più sicuro per voi o per il vostro bambino. Il parto cesareo è un intervento chirurgico in cui vengono praticate incisioni nell'addome e nell'utero per far nascere il bambino.
Le ragioni per cui le donne ricorrono al parto cesareo sono molteplici. Se i rischi per la salute sono maggiori, se il travaglio è difficoltoso o se si è in attesa di un parto multiplo, il medico può consigliare il parto cesareo. Alcune donne optano per il cesareo anche perché preferiscono l'intervento chirurgico al parto per via vaginale. Quasi un terzo di tutti i parti negli Stati Uniti avviene con taglio cesareo.
In caso di cesareo, le ernie incisionali sono una possibile complicazione.
I ricercatori hanno studiato 57.564 donne che hanno subito 68.271 cesarei. Hanno scoperto che circa 2 cesarei su 1.000 hanno provocato ernie che dovevano essere riparate chirurgicamente entro 10 anni dal parto. Il rischio era maggiore nei primi 3 anni dopo il cesareo.
I ricercatori sostengono che è possibile che un numero maggiore di donne abbia avuto ernie dopo il parto cesareo, ma non sia stato operato. I ricercatori hanno anche riscontrato che un numero leggermente maggiore di donne con ernia aveva incisioni sulla linea mediana (in alto e in basso). Ma l'incisione trasversale (da un lato all'altro) è stato il metodo più comunemente utilizzato in tutti questi parti cesarei?
Un altro studio condotto su 642.578 donne ha rilevato che il tasso di riparazione dell'ernia nelle donne sottoposte a cesareo era dello 0,47%. Per quelle che hanno avuto solo parti vaginali, il tasso è stato dello 0,12%".
Il rischio di riparazione dell'ernia incisionale aumentava con il numero di cesarei subiti da ogni donna. Rispetto alle donne che non avevano avuto cesarei, quelle che ne avevano avuti due avevano un rischio tre volte superiore. Le donne con cinque o più cesarei avevano un rischio sei volte maggiore.
Sintomi dell'ernia
Non tutti i soggetti affetti da ernia presentano sintomi. Tuttavia, alcuni sintomi includono:
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Dolore. Un'ernia può provocare fastidio e dolore?
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Sporgenza. Si può avere un rigonfiamento nella zona addominale.
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Stitichezza e vomito. Ciò significa che l'ernia è strangolata e taglia l'intestino.
Un'ernia strangolata si verifica quando l'afflusso di sangue viene interrotto dal tessuto intrappolato. Può essere pericolosa per la vita.
Diagnosi di un'ernia post-partum
Il medico effettuerà un esame fisico e discuterà l'anamnesi. Di solito è possibile sentire o vedere un rigonfiamento nel punto in cui si trova l'ernia. In alcuni casi può essere necessaria una tomografia computerizzata (TC) o un'ecografia.
La diagnostica per immagini può aiutare il medico a determinare le dimensioni dell'ernia e a pianificare l'intervento. Questo può essere particolarmente utile se si tratta di un caso complesso.
Trattamento dell'ernia post-partum
Se l'ernia non causa problemi e il rischio di complicazioni è basso, l'intervento chirurgico non è sempre necessario. Dovrete monitorare costantemente ed essere consapevoli di qualsiasi cambiamento del vostro corpo. Informate il vostro medico se notate cambiamenti o sintomi.
La gravidanza può aumentare il rischio che l'ernia si ripresenti. Se pensate di avere un altro figlio, parlate con il vostro medico per vedere se è il caso di ritardare l'intervento.
Se l'ernia è di grandi dimensioni e presenta dei sintomi, è necessario un intervento chirurgico. L'intervento servirà a evitare ulteriori complicazioni e ad alleviare i sintomi.
Se l'ernia incisionale si verifica poche settimane dopo il parto cesareo, è probabile che non venga riparata immediatamente. Il medico vorrà dare alla parete addominale il tempo di riprendersi.
Intervento chirurgico. L'intervento di ernia può essere effettuato come:
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Intervento a cielo aperto. L'addome viene aperto e l'apertura dell'ernia viene chiusa.
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Chirurgia laparoscopica (keyhole). Il medico praticherà diversi piccoli tagli attraverso i quali verranno inseriti gli strumenti chirurgici.
Il chirurgo può anche inserire una rete nell'addome durante l'intervento. Questa può contribuire a rafforzare la parete addominale e ad aiutare i tessuti a guarire.
L'uso di una rete chirurgica può ridurre la probabilità di avere nuovamente un'ernia incisionale. Con una rete, la probabilità che si ripresenti è del 5%-10%, mentre con i soli punti di sutura la probabilità è del 30%-40%.
Legante addominale. Dopo l'intervento, il medico può consigliare di indossare il più possibile un legatore addominale. Il bendaggio addominale è una cintura larga che avvolge l'addome. Aiuta ad alleviare la pressione sulla schiena e a sostenere l'addome.
Alcuni studi hanno dimostrato che l'uso di un bendaggio addominale dopo un intervento di riparazione dell'ernia incisionale può contribuire a diminuire il dolore?
