La lacerazione perineale è una lesione vaginale che può verificarsi durante il parto. Esistono quattro gradi di lacerazioni perineali. Sono classificate in base alla gravità della lacerazione, e la lacerazione di quarto grado è la peggiore. Per controllare la lacerazione può essere praticata un'episiotomia.
Quali sono le cause di una lacerazione perineale?
Le lacerazioni perineali sono molto frequenti durante il parto vaginale. Possono coinvolgere la vagina, le labbra, la cervice e l'area tra la vagina e il retto. Molte lacerazioni guariscono senza trattamento, ma quelle più gravi possono causare dolore prolungato, problemi sessuali e imbarazzo.
Il corpo si prepara alla nascita del bambino assottigliando la pelle intorno alla vagina in modo da poter spingere il bambino fuori. La vagina è fatta per allungarsi e far passare la testa del bambino. A volte, la pelle non ha il tempo di assottigliarsi abbastanza per allungarsi. In questo caso, i tessuti intorno alla vagina possono lacerarsi. ?
È più probabile che si verifichi una lacerazione perineale se il bambino è grande, se il parto è stato veloce o se il medico ha dovuto usare il forcipe per aiutarlo a nascere. Il medico può praticare un'episiotomia, cioè un taglio chirurgico per allargare l'apertura della vagina. Questo può essere fatto per ridurre la quantità di sangue persa a causa di una grave lacerazione o se il bambino deve essere partorito rapidamente. ?
4 gradi di lacerazioni perineali: Cosa significa ciascuno di essi
Come detto, esistono quattro gradi di lacerazioni perineali, classificate in base alla loro gravità.
Lacerazione di primo grado. Questo tipo di lacerazione perineale coinvolge solo la pelle e il tessuto direttamente sotto la pelle del perineo, che è l'area tra la vagina e il retto. In caso di lacerazione di primo grado, si può avvertire un lieve dolore o bruciore quando si fa pipì. Queste lacerazioni possono non richiedere punti di sutura, anche se in alcuni casi è necessario. In genere guariscono in poche settimane.
Lacerazione di secondo grado. Questo tipo di lacerazione perineale è la più comune che si verifica durante il parto ed è più profonda di quella di primo grado. Coinvolge la pelle e il muscolo del perineo e può estendersi in profondità nella vagina. Una lacerazione di secondo grado richiede di solito dei punti di sutura e guarisce generalmente in poche settimane.
Lacerazione di terzo grado. Questo tipo di lacerazione perineale si estende al muscolo intorno all'ano. Potrebbe essere necessaria l'anestesia e la riparazione in sala operatoria. Uno strappo di terzo grado può richiedere più di qualche settimana per guarire. Potrebbero verificarsi complicazioni come perdite di feci e rapporti sessuali dolorosi. ?
Lacerazione di quarto grado. Questo tipo di lacerazione perineale è la più grave. Si estende attraverso i muscoli intorno all'ano e nella membrana mucosa che riveste il retto. Una lacerazione di quarto grado di solito deve essere riparata in sala operatoria con l'anestesia. Potrebbe anche essere necessario un tipo di riparazione più specializzata. La guarigione può richiedere più di qualche settimana. Come nel caso di una lacerazione di terzo grado, si possono avere complicazioni come perdite di feci e rapporti sessuali dolorosi. ?
Quali sono i fattori di rischio per uno strappo perineale?
Diversi fattori aumentano le probabilità di avere uno strappo perineale, tra cui:?
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Avere il primo figlio
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Necessità di un forcipe o di un aspiratore per facilitare il parto
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Avere un bambino grande
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Essere asiatici
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Essere una madre anziana
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Presentazione podalica, cioè quando il bambino si trova a faccia in su invece che a faccia in giù quando si entra in travaglio?
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episiotomia in linea mediana, ossia un taglio chirurgico al centro dell'apertura vaginale verso l'ano
Quali sono le possibili complicazioni di uno strappo perineale?
Alcune possibili complicazioni associate alle lacerazioni perineali sono:?
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Emorragia
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Ritardo nel legame con il bambino a causa del tempo necessario per riparare la lacerazione e del dolore
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Infezione
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Riapertura della lacerazione
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Il dolore
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Incontinenza urinaria, ossia quando non si riesce a controllare l'urina
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Incontinenza intestinale
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Sesso doloroso
Come vengono trattati gli strappi perineali?
Il trattamento di uno strappo perineale dipende dalla sua gravità. Una lacerazione di primo grado può non richiedere punti di sutura, ma le lacerazioni perineali più gravi sì. Se è necessario mettere dei punti per riparare lo strappo perineale, questi si dissolveranno da soli entro sei settimane.
Lo sfintere anale è un gruppo di muscoli che circonda l'ano e controlla la fuoriuscita delle feci. Se è danneggiato dallo strappo perineale, il medico potrebbe doverlo riparare. Anche i punti di sutura si dissolveranno da soli.
Il dolore associato allo strappo perineale dovrebbe diminuire circa due settimane dopo il parto. Dopo una lacerazione perineale, si può provare dolore durante i rapporti sessuali. Rivolgetevi al vostro medico se provate dolore durante i rapporti sessuali o se avete segni di infezione dopo la lacerazione. I segni di un'infezione possono includere febbre, perdite maleodoranti e dolore che non migliora con gli antidolorifici. ?
