La distocia di spalla è una condizione in cui le spalle del neonato vengono impattate dalle ossa pelviche durante il parto vaginale. A seconda della gravità dell'impatto, il neonato può subire una lesione durante il parto, oppure il parto può richiedere tecniche di intervento o un parto cesareo.
Capire la distocia di spalla
Anche con i progressi della medicina, la distocia della spalla è una delle principali preoccupazioni per i neonati e le madri. I medici devono pensare rapidamente per dislocare con cura le spalle del bambino senza causare ulteriori danni?
Se il bambino rimane bloccato troppo a lungo nel canale del parto, potrebbe mancare l'ossigeno. Un'altra preoccupazione è che i nervi del plesso brachiale del bambino possano essere danneggiati a causa del posizionamento. La maggior parte dei neonati viene partorita in modo sicuro e senza lesioni. La distocia di spalla è classificata dal primo al quarto stadio di gravità.
Cause della distocia di spalla
Non tutti i casi di distocia di spalla sono prevedibili. Tuttavia, alcuni fattori aumentano la probabilità che la distocia di spalla si verifichi durante il parto vaginale. Questi includono:
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Si soffre di diabete
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Le è stato diagnosticato il diabete gestazionale
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Siete significativamente in sovrappeso
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Si ha una bassa statura o una piccola apertura pelvica
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Il vostro bambino è grande nelle ecografie prima della nascita?
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Si è verificata una distocia di spalla durante il parto precedente
Tecniche di parto per la distocia di spalla
Distocia di spalla lieve. Il medico applica una leggera pressione sulla linea mediana del bambino usando il palmo della mano. Questo aiuta a spostare la spalla posteriore verso il basso, staccandola dall'osso pelvico.
Se non funziona, il medico può provare a utilizzare una tecnica chiamata Manovra della vite di Woods. Il medico ruota il bambino con un movimento rotatorio mentre applica una pressione sulla spalla anteriore.
La Manovra di Rubin è una tecnica in cui il medico sposta delicatamente il bambino da un lato all'altro spingendo sull'addome dall'esterno. Il medico può esercitare una leggera pressione sul bambino dal canale vaginale per aiutarlo in questo metodo?
Se il medico teme di danneggiare il bambino, può scegliere di praticare un'episiotomia. Si tratta di un'incisione lungo il perineo per allargare l'apertura per il parto.
Distocia di spalla moderata. Richiede una tecnica più aggressiva. Si utilizza la manovra di Hibbard per spingere il bambino nell'utero dalla parte superiore della testa. Successivamente, il bambino viene ruotato in una posizione più favorevole. Questa tecnica è controversa nella comunità medica perché espone il bambino a un rischio maggiore di lesioni.
Il medico può invece eseguire un parto di spalla posteriore. Il medico tenta di far nascere prima il braccio e la spalla anteriore, usandoli per ruotare l'altra spalla del bambino fuori dall'osso pelvico. Sebbene sia più comunemente accettato, questo metodo può mettere a rischio il bambino.
Distocia di spalla grave. La manovra di McRoberts è standard per i casi più gravi. Richiede l'aiuto di due assistenti che tolgono le gambe dalle staffe e le flettono all'indietro contro l'addome. Questo riposiziona le ossa pelviche, in modo che il medico abbia più spazio per manovrare il bambino con una delle tecniche sopra descritte.
Distocia di spalla non partorita. Se il bambino non può nascere, potrebbe essere necessario un cesareo d'emergenza. Il medico può eseguire una sostituzione cefalica per spingere e ruotare la testa del bambino nella vagina. Questo favorisce la circolazione del sangue attraverso il cordone ombelicale, in modo che il parto cesareo possa essere eseguito senza perdita di ossigeno per il bambino?
Rischi della distocia di spalla
Se il parto è influenzato dalla distocia della spalla, sia voi che il vostro bambino siete a rischio di lesioni. Se il bambino rimane troppo a lungo senza ossigeno, può subire danni cerebrali. L'impatto con le spalle del bambino può causare danni alla clavicola e alle braccia. Nel peggiore dei casi, il bambino può rimanere paralizzato.
La forza dell'impatto può provocare lacerazioni o contusioni intorno alla cervice, al retto e alla vagina. In rari casi, può verificarsi una grave emorragia che richiede l'intervento immediato del medico.
Prevenzione della distocia di spalla
La distocia di spalla non è prevenibile. Tuttavia, attraverso un attento monitoraggio, l'équipe medica può identificare la distocia di spalla in una fase precoce, prima che la condizione si aggravi. Se avete avuto un parto precedente affetto da distocia di spalla, il vostro medico potrebbe parlarvi di programmare un parto cesareo. In questo modo si garantisce che non ci siano impatti negativi sulla salute vostra e del vostro bambino.
