Che cos'è il cerchiaggio cervicale?
Il cerchiaggio cervicale, noto anche come punto cervicale, è una procedura eseguita durante la gravidanza in cui il medico cuce la cervice. La cervice è un tessuto a forma di imbuto che si apre durante il parto per consentire al bambino di uscire dall'utero e attraversare la vagina.
Il medico lo farà se pensa che il bambino possa arrivare troppo presto o che si possa avere un aborto spontaneo perché la cervice è debole. L'intervento può essere eseguito in ospedale o in un centro chirurgico. Molto probabilmente tornerete a casa il giorno stesso.
Perché si esegue il cerchiaggio cervicale?
Quando il corpo si prepara al parto, la cervice inizia a dilatarsi o ad allargarsi. Ma se la cervice è debole o ha altri problemi, potrebbe aprirsi troppo presto. Questo può portare a un parto prematuro o a un aborto spontaneo.
La cervice può essere debole se:
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Avete subito un cerchiaggio cervicale durante una gravidanza precedente, soprattutto dopo la 14a settimana (cerchiaggio d'emergenza).
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Avete una cervice corta (meno di 25 millimetri), portate in grembo un bambino e siete a meno di 24 settimane.
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Avete subito una biopsia conica della cervice o una procedura di escissione elettrica ad anello (LEEP).
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Anamnesi di perdita di gravidanza al secondo trimestre con dilatazione indolore della cervice.
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La cervice inizia ad aprirsi nel secondo trimestre con una dilatazione indolore del collo dell'utero.
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Avete partorito prima delle 34 settimane di gravidanza e avete avuto una cervice di lunghezza ridotta prima delle 24 settimane di gravidanza.
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La cervice ha subito lesioni a causa di uno o più aborti in passato.
Quando si fa?
Se il medico consiglia un punto cervicale perché si sono verificati problemi in una gravidanza precedente, l'ideale sarebbe effettuarlo a 12-14 settimane di gravidanza. Se la procedura viene eseguita dopo questo periodo, si chiama cerchiaggio d'emergenza. Se avete subito un cerchiaggio d'emergenza, avete maggiori probabilità di avere bisogno di un altro cerchiaggio in caso di una nuova gravidanza. Altrimenti, è possibile sottoporsi all'intervento fino a 24 settimane. Oltre questa data, un cerchiaggio potrebbe causare la rottura del sacco amniotico e far nascere il bambino troppo presto.
Quando è sconsigliato?
Anche se la cervice inizia a dilatarsi troppo presto, un punto cervicale potrebbe non essere adatto a voi se avete anche una delle seguenti condizioni:
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travaglio pretermine
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Sanguinamento vaginale
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Un'infezione all'utero
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Un'anomalia fetale che rende improbabile la sopravvivenza del bambino
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Il sacco amniotico, talvolta chiamato sacca idrica, perde o si rompe prima della 37a settimana di gravidanza.
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Il sacco amniotico fuoriesce dalla cervice (membrana fetale prolassata).
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Si è in attesa di due o più bambini (gravidanza di alto livello).
Preparazione del cerchiaggio cervicale
Prima dell'intervento di cerchiaggio, è necessario compiere alcuni passi per prepararsi.
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Esame dell'anamnesi medica
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Ecografia: Il medico può ordinare un'ecografia dell'utero per controllare la salute e la crescita del bambino.
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Screening delle infezioni: Il medico può prelevare un tampone di muco cervicale o introdurre delicatamente un ago nell'utero attraverso la pancia per prelevare un campione di liquido amniotico (amniocentesi).
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Antibiotici: Se avete un'infezione, potreste aver bisogno di antibiotici. Se possibile, è necessario terminare il trattamento prima del punto cervicale.
Durante il cerchiaggio cervicale
Prima di iniziare, il medico vi darà un farmaco per anestetizzare il dolore. Se si ricorre all'anestesia regionale, detta anche spinale o epidurale, il medico prenderà un ago e inietterà il farmaco nella schiena. È possibile invece che si ricorra all'anestesia generale, che addormenta il paziente in modo da non fargli sentire nulla.
L'intervento viene eseguito attraverso la vagina (transvaginale) o la pancia (transaddominale):
Transvaginale: È il modo più comune di eseguire l'intervento. Il medico utilizzerà uno strumento chiamato speculum per tenere aperta la vagina e raggiungere la cervice. Il medico provvederà poi a chiudere la cervice con dei punti di sutura.
Transaddominale: Potrebbe essere necessario questo intervento se in precedenza è stato effettuato un punto di sutura cervicale che non ha funzionato. Può anche essere necessario se la cervice è troppo corta. Il medico praticherà un piccolo taglio nella pancia. Potrebbe essere necessario tirare l'utero verso l'alto per raggiungere la cervice e chiuderla.
Dopo il cerchiaggio cervicale
Il medico può effettuare un'altra ecografia per controllare il bambino. Potreste avere dei sintomi per alcuni giorni dopo l'intervento. Tra questi potrebbero esserci:
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Macchie di sangue sulla biancheria intima
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Crampi
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Dolore quando si fa pipì
Si può assumere acetaminofene per il dolore
Se l'intervento è stato eseguito a causa di una storia di cerchiaggio o se la cervice ha già iniziato ad aprirsi, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per un po' di tempo. Potrebbe essere necessario recarsi dal medico ogni 1-2 settimane per controllare la cervice fino all'arrivo del bambino. Chiedete al medico quanto potete muovervi e fare esercizio fisico in sicurezza e quando potete avere rapporti sessuali.
Prima del parto
Il medico toglierà i punti cervicali prima del parto. Di solito questo avviene intorno alla 37a settimana di gravidanza. Se il travaglio è in corso, lo farà anche prima.
Se si partorisce con taglio cesareo e si spera di avere altri figli, è possibile mantenere i punti cervicali. Ma questo potrebbe rendere più difficile una nuova gravidanza. Parlatene con il vostro medico.
Se i punti sono stati messi attraverso la pancia, il medico consiglierà molto probabilmente un parto cesareo a 37-39 settimane di gravidanza. Potete decidere di far rimuovere i punti durante il cesareo.
Cerchiaggio cervicale: Rischi
Come per qualsiasi intervento chirurgico, il cerchiaggio può comportare problemi che possono includere:
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Sanguinamento vaginale
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Lacerazione della cervice
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Infezione
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Rottura delle acque troppo precoce
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Travaglio o parto prematuro
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Aborto spontaneo
Chiamate il medico se notate una fuoriuscita di liquido dalla vagina. Ciò potrebbe significare che le acque si sono rotte troppo presto. Il medico potrebbe decidere di togliere i punti cervicali in anticipo.
Risultati del cerchiaggio cervicale
I medici non sono tutti d'accordo sull'efficacia del cerchiaggio cervicale. Se la cervice è sicuramente debole (insufficienza cervicale), è probabile che il cerchiaggio riduca le probabilità di un parto prematuro. Ma anche le iniezioni di progesterone possono funzionare.
L'efficacia del cerchiaggio cervicale dipende molto dal momento in cui viene effettuato. Se viene fatto in emergenza, quando la cervice ha già cambiato dimensioni o forma, è meno probabile che funzioni.
