Cos'è l'induzione del travaglio?
Se il medico o l'ostetrica nutrono dubbi sulla vostra salute o su quella del vostro bambino verso la fine della gravidanza, potrebbero suggerire di accelerare il processo. Si tratta della cosiddetta induzione del travaglio, o induzione. Invece di aspettare che il travaglio inizi naturalmente, il medico o l'ostetrica utilizzeranno farmaci o una procedura per farlo iniziare prima.
L'induzione può essere la scelta giusta per alcune donne, ma presenta dei rischi. E non sempre funziona. Se non funziona, potrebbe essere necessaria un'altra induzione o un cesareo. Secondo la maggior parte degli esperti, è meglio lasciare che il travaglio inizi da solo e progredisca naturalmente, a meno che non ci sia una chiara ragione medica.
Perché il travaglio viene indotto?
L'induzione è molto comune: 1 donna su 4 negli Stati Uniti inizia il travaglio con l'induzione. Spesso viene effettuata per ragioni mediche, ma può essere elettiva.
Perché alcune donne hanno bisogno dell'induzione del travaglio?
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La data del parto è passata da 1-2 settimane. Gli studi dimostrano che l'induzione del travaglio a 39 settimane non aumenta il rischio di parto cesareo o di complicazioni per il bambino. Dopo la 41a settimana, tu e il tuo bambino siete più a rischio di complicazioni. Essere un po' "in ritardo" non è un motivo per indurre il travaglio. Inoltre, non bisogna indurre il parto troppo presto. I bambini nati prima della 39a settimana hanno maggiori probabilità di avere problemi di salute, di essere ricoverati in ospedale più a lungo e di essere ricoverati in terapia intensiva neonatale.
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Le acque si rompono ma il travaglio non inizia. Quando si rompono le acque, il rischio di infezione per voi e per il vostro bambino è più elevato. Tuttavia, potrebbe non essere necessaria un'induzione immediata. Consultate il vostro medico o l'ostetrica. A volte è ancora sicuro lasciare che il travaglio inizi da solo. Dopo la rottura delle acque, il medico limiterà il numero di esami vaginali eseguiti a causa del potenziale di infezione?
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Un problema che mette a rischio la salute vostra o del vostro bambino. Ad esempio, un'infezione (corioamnionite), una quantità insufficiente di liquido amniotico (oligoidramnios) e il distacco della placenta. Se si soffre di patologie come il diabete, l'ipertensione, la preeclampsia o l'eclampsia, il medico o l'ostetrica potrebbero indurre il travaglio.
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Se il bambino non cresce come dovrebbe o ha una frequenza cardiaca anormale, il medico o l'ostetrica potrebbero voler indurre il travaglio.
Alcuni medici consigliano induzioni "elettive" per motivi non medici. Forse vivete lontano dall'ospedale e il medico si preoccupa che non possiate arrivare in tempo. O forse il medico vi chiede di assecondare i suoi orari. Secondo gli esperti, però, dovreste ripensarci. Poiché l'induzione presenta alcuni rischi, gli esperti dicono che le donne non dovrebbero essere indotte a meno che non sia medicalmente necessario.
Motivi per non indurre il parto
Il medico non dovrebbe indurre se:
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Avete avuto un parto cesareo in precedenza che ha comportato un'incisione classica o un intervento chirurgico maggiore
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La placenta copre la cervice (placenta previa)
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Il bambino si trova nella posizione sbagliata (di lato o con i piedi in avanti)
Come viene indotto il travaglio?
Il medico o l'ostetrica possono indurre il travaglio in diversi modi, tra cui:
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Spelatura delle membrane. In questa procedura, il medico o l'ostetrica separano delicatamente con un dito guantato il sacco amniotico dalla parete dell'utero in corrispondenza della cervice. In questo modo si liberano gli ormoni che possono innescare le contrazioni. L'operazione può essere eseguita nello studio del medico o dell'ostetrica. Può essere fastidioso. In seguito, probabilmente andrete a casa ad aspettare le contrazioni. Potreste avere crampi e spotting. Gli studi non sono concordi sull'efficacia dello stripping delle membrane. Considerando questo e il disagio che provoca, parlate prima dei pro e dei contro con il vostro medico o la vostra ostetrica.
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Ormoni. In ospedale, il medico vi somministrerà degli ormoni chiamati prostaglandine per aprire la cervice e innescare le contrazioni. Se in passato avete avuto un parto cesareo, il medico non utilizzerà questo trattamento, perché aumenta il rischio di rottura dell'utero.
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Dilatazione meccanica. Un altro modo in cui il medico o l'ostetrica stimolano il travaglio è con un catetere a palloncino. In ospedale, il medico inserisce un tubo sottile attraverso la vagina fino all'apertura cervicale. Poi il medico gonfia con acqua il palloncino all'estremità del tubo, provocando la dilatazione della cervice.
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Farmaci. Il farmaco Pitocin (ossitocina) può avviare le contrazioni. Viene somministrato in ospedale attraverso una flebo nel braccio. Il medico o l'ostetrica iniziano con una piccola dose e la aumentano gradualmente fino a quando le contrazioni sono abbastanza forti e frequenti da permettere la nascita del bambino.
Alcune donne entrano in travaglio e partoriscono entro poche ore dall'induzione. Altre impiegano 1 o 2 giorni per iniziare il travaglio. Se nessuno di questi metodi avvia il travaglio e non è possibile mantenere il corso, è probabile che sia necessario un cesareo, soprattutto se si sono rotte le acque.
Quali sono i rischi dell'induzione del travaglio?
L'induzione non funziona per tutte e il corpo di ogni mamma incinta reagisce in modo diverso alla tecnica di induzione. In generale, l'induzione del travaglio è sicura, ma ci sono dei rischi:
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Degenza ospedaliera più lunga. Se il parto è indotto, è possibile che la degenza in ospedale sia più lunga durante il travaglio e il parto. Se dopo l'induzione si rende necessario un cesareo, la permanenza in ospedale sarà ancora più lunga.
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Aumento del fabbisogno di farmaci antidolorifici. L'induzione del travaglio può far sì che le contrazioni siano più forti e più frequenti di quelle naturali. È più probabile che abbiate bisogno di un'epidurale o di un altro farmaco per gestire il dolore.
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Aumento del rischio di infezione. La rottura del sacco amniotico può causare un'infezione se non si partorisce entro uno o due giorni dall'induzione.
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Problemi di salute per il bambino. Le donne che vengono indotte prima della 39a settimana per motivi medici possono partorire un bambino con problemi di respirazione. Questi bambini hanno un rischio maggiore di problemi di sviluppo a lungo termine.
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Complicazioni durante il parto. L'induzione, soprattutto con i farmaci, potrebbe non essere sicura per le donne che hanno avuto un precedente parto cesareo o altri interventi chirurgici all'utero. Queste donne hanno un rischio maggiore di rottura dell'utero. Le contrazioni intense causano anche il distacco della placenta dalla parete dell'utero, chiamato distacco della placenta. Entrambe queste condizioni sono gravi ma rare, anche con l'induzione.
Se il medico o l'ostetrica consigliano l'induzione, fate domande. Volete essere assolutamente sicure che sia la decisione migliore per la vostra salute e per quella del vostro bambino.
Posso indurre il travaglio da sola?
Esistono molte storie di rimedi casalinghi che si suppone possano indurre il travaglio, ma non ci sono prove scientifiche a sostegno. Questi metodi includono:
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Fare sesso
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Stimolare delicatamente i capezzoli
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Rimedi erboristici, tra cui il cohosh blu o nero (alcune erbe possono essere pericolose se non utilizzate correttamente)
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Bere piccole quantità di olio di ricino (studi recenti e ben controllati dicono che è sicuro durante la gravidanza avanzata, ma l'olio di ricino può avere effetti collaterali spiacevoli, come la diarrea).
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Camminare
Non provate nessuno di questi metodi senza prima averne parlato con il vostro medico o con l'ostetrica. Alcuni possono causare effetti collaterali o comportare rischi?
