Se siete in attesa di due gemelli e vi chiedete come sarà, siete in molti a poterlo capire. Il momento in cui si scopre di avere due bambini in arrivo spesso arriva all'improvviso. Anche se probabilmente non riuscite a immaginare appieno cosa significherà per la vostra vita quotidiana, potete imparare molto prima dell'arrivo dei gemelli.
Una gravidanza gemellare è una doppia benedizione, ma può anche comportare rischi maggiori rispetto alle gravidanze singole.
Scoprite queste cose sulle gravidanze gemellari, dal concepimento al parto.
N. 1: È più probabile rimanere incinta di due gemelli in modo naturale quando si ha un'età compresa tra i 30 e i 40 anni.
Tutti sentiamo dire che più si invecchia, più è difficile concepire. Ma in realtà potrebbe rendere più probabile una gravidanza gemellare, afferma Abdulla Al-Khan, MD, direttore e capo della medicina e chirurgia materno-fetale dell'Hackensack University Medical Center nel New Jersey. "Una volta raggiunti i 25 anni o i 30 e 40 anni, i cicli ovulatori non sono più regolari. Se non si è regolari e si ovula, è possibile che vengano ovulati due follicoli contemporaneamente". Voilà! Una gravidanza gemellare, senza tecnologie di riproduzione assistita.
N. 2: Se avete due focacce nel forno, potreste aver bisogno di acido folico in più.
Quando siete incinte di due gemelli, potreste aver bisogno di più acido folico per evitare difetti alla nascita, afferma Manju Monga, MD, Berel Held Professor e direttore della divisione di medicina materno-fetale presso l'University of Texas Health Sciences Center di Houston.
"Raccomandiamo 1 milligrammo di acido folico al giorno per le gravidanze gemellari e 0,4 milligrammi per le gravidanze singole", dice Monga, che ha due gemelli. L'acido folico è noto per ridurre il rischio di difetti del tubo neurale alla nascita, come la spina bifida.
N. 3: Essere incinta di due gemelli significa più visite mediche.
Le gravidanze gemellari necessitano di maggiori controlli rispetto alle gravidanze singole, afferma Monga. "Tendiamo a fare ecografie più frequenti per la crescita nelle gravidanze gemellari, rispetto a un'ecografia anatomica e una di crescita in una gravidanza singola".
I gemelli possono anche essere sottoposti a test fetali due volte alla settimana, man mano che ci si avvicina alla data del parto. Ciò può comportare un maggior numero di ecografie o l'inserimento di un cardiofrequenzimetro fetale per i test.
N. 4: La nausea mattutina può essere peggiore in caso di gravidanza gemellare.
"Una delle cause della nausea mattutina è rappresentata dagli alti livelli di gonadotropina corionica umana, e sappiamo che i livelli di questo ormone sono più alti nelle gravidanze gemellari, per cui le donne che portano in grembo due gemelli hanno una maggiore incidenza di nausea e vomito nel primo trimestre", spiega Al-Khan. La buona notizia? La maggior parte delle nausee mattutine diminuisce entro le 12-14 settimane di gravidanza, anche nelle gravidanze gemellari.
Ma non è tutto, dice Monga. Le donne incinte di gemelli lamentano più mal di schiena, difficoltà a dormire e bruciori di stomaco rispetto a quelle che portano in grembo un solo bambino. Una gravidanza gemellare comporta anche un tasso più elevato di anemia materna e di emorragia post-partum dopo il parto.
N. 5: Lo spotting può essere più comune nelle gravidanze gemellari.
"Quando si verificano spotting nel primo trimestre, si potrebbe avere un aborto spontaneo, e gli aborti spontanei sono più comuni nelle madri di gemelli, tre e quattro gemelli, quindi si verificano più spotting nel primo trimestre con i gemelli", dice Al-Khan.
In caso di spotting, non bisogna farsi prendere dal panico. "Un po' di spotting in assenza di crampi è rassicurante, ma quando si hanno crampi, coaguli e sanguinamento attivo, è un segno che sta succedendo qualcosa e che è necessario consultare un medico".
N. 6: Con le gravidanze gemellari non si sentono i calci dei bambini prima.
"In genere, quando si è incinta di due gemelli, i movimenti fetali diventano più evidenti dalla 18a alla 20a settimana di gravidanza, e lo stesso vale per le gravidanze singole", dice Al-Khan.
Il momento in cui si iniziano a percepire i movimenti fetali dipende dal fatto che si tratta della prima gravidanza. "Se si è già stati incinta in passato, si sa che cos'è il movimento fetale, ma se si è incinta per la prima volta, non si riesce a distinguere il movimento dall'attività gastrointestinale".
N. 7: Se siete incinte di due gemelli, potreste aumentare di peso rispetto a chi porta in grembo un solo bambino.
"Con i gemelli, le madri aumentano di peso perché ci sono due bambini, due placente e più liquido amniotico", dice Al-Khan. "Anche le gravidanze gemellari necessitano di più calorie".
Tuttavia, non esiste una formula ben definita per l'aumento di peso durante le gravidanze gemellari, afferma Monga. "L'aumento medio di peso è di 25 chili per la gravidanza singola e di 30-35 chili per i gemelli. Non vogliamo che le mamme incinte di gemelli aumentino più di 40 chili o meno di 15 chili".
Le linee guida provvisorie dell'Institute of Medicine per l'aumento di peso nelle donne in attesa di gemelli dicono:
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Le donne di peso normale dovrebbero puntare a un aumento di peso compreso tra i 37 e i 54 chili.
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Le donne in sovrappeso dovrebbero mirare a guadagnare 31-50 libbre
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Le donne obese dovrebbero mirare a guadagnare 25-42 libbre
Esattamente quanto peso si dovrebbe aumentare? Lo IOM raccomanda di parlarne con il proprio medico curante, perché ogni gravidanza è unica.
N. 8: Il rischio di sviluppare il diabete gestazionale è maggiore nelle gravidanze gemellari.
"Il rischio di diabete gestazionale è più elevato nelle gravidanze gemellari", afferma Monga. L'esperta osserva che il diabete gestazionale può significare avere bambini più grandi e dover ricorrere al parto cesareo, ma i gemelli tendono a non essere grandi. Tuttavia, sviluppare il diabete gestazionale durante la gravidanza aumenta la probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 più tardi nella vita.
N. 9: Il rischio di preeclampsia durante la gravidanza è maggiore nelle gravidanze gemellari.
"Non si sa bene cosa provochi l'insorgenza della preeclampsia, ma sappiamo che si verifica più frequentemente nelle gravidanze gemellari", afferma Monga. La preeclampsia è caratterizzata da pressione sanguigna elevata, proteine nelle urine e talvolta gonfiore ai piedi, alle gambe e alle mani. È il precursore della più grave eclampsia, potenzialmente fatale.
N. 10: Il travaglio (e il parto) possono arrivare prima con le gravidanze gemellari.
Secondo Al-Khan, la maggior parte delle donne che portano in grembo due gemelli entra in travaglio a 36-37 settimane, rispetto alle 40 di una gravidanza singola, e alcune possono entrare in travaglio anche prima. "In genere, se i gemelli nascono dopo la 34a settimana, non dovrebbero esserci grosse preoccupazioni, ma un bambino prematuro è sempre un bambino prematuro", dice Al-Khan. "I gemelli sono a maggior rischio di travaglio e parto pretermine e hanno un maggior grado di problemi respiratori".
Come conseguenza della nascita troppo precoce, i gemelli possono nascere con un basso peso alla nascita, e questi bambini tendono ad avere più problemi di salute rispetto ai bambini nati con un peso superiore a 5,5 libbre.
Purtroppo non ci sono prove che il solo riposo a letto prevenga il travaglio o il parto pretermine nelle gravidanze gemellari, e nemmeno l'uso di agenti per fermare il travaglio pretermine si è dimostrato efficace. "Fermare il travaglio prematuro è una sfida nelle gestazioni multiple".
N. 11: Il parto cesareo può essere più comune nelle gravidanze gemellari.
"La probabilità di avere un cesareo è assolutamente più alta nelle gravidanze gemellari", afferma Al-Khan. "C'è anche una maggiore incidenza di bambini in posizione podalica tra i gemelli rispetto ai singoli". Quando il bambino è in posizione podalica, di solito è necessario un parto cesareo.
