Sanguinamento nel primo trimestre
Circa il 20% delle donne ha delle perdite di sangue durante le prime 12 settimane di gravidanza. Le possibili cause del sanguinamento del primo trimestre includono:
Emorragia da impianto.
È possibile che si verifichi un normale spotting nei primi sei-dodici giorni dopo il concepimento, quando l'ovulo fecondato si impianta nel rivestimento dell'utero. Alcune donne non si rendono conto di essere incinte perché scambiano questo sanguinamento per una mestruazione leggera. Di solito il sanguinamento è molto leggero e dura da poche ore a qualche giorno.
Aborto spontaneo.
Poiché l'aborto spontaneo è più comune durante le prime 12 settimane di gravidanza, tende a essere una delle maggiori preoccupazioni legate al sanguinamento del primo trimestre. Tuttavia, il sanguinamento del primo trimestre non significa necessariamente che avete perso il bambino o che state per abortire. Infatti, se si vede un battito cardiaco all'ecografia, oltre il 90% delle donne che hanno un'emorragia vaginale del primo trimestre non abortisce.
Altri sintomi di aborto spontaneo sono forti crampi al basso ventre e il passaggio di tessuto attraverso la vagina.
Gravidanza ectopica
. In una gravidanza ectopica, l'embrione fecondato si impianta al di fuori dell'utero, di solito nella tuba di Falloppio. Se l'embrione continua a crescere, può causare l'esplosione della tuba di Falloppio, con conseguente pericolo di vita per la madre. Sebbene la gravidanza ectopica sia potenzialmente pericolosa, si verifica solo nel 2% circa delle gravidanze.
Altri sintomi della gravidanza ectopica sono forti crampi o dolori al basso ventre e giramenti di testa.
Gravidanza molare
(chiamata anche malattia trofoblastica gestazionale). Si tratta di una condizione molto rara in cui un tessuto anomalo cresce all'interno dell'utero al posto del bambino. In rari casi, il tessuto è canceroso e può diffondersi ad altre parti del corpo.
Altri sintomi della gravidanza molare sono nausea e vomito gravi e un rapido ingrossamento dell'utero.
Altre cause di sanguinamento all'inizio della gravidanza sono:
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Cambiamenti cervicali.
Durante la gravidanza, la cervice subisce un afflusso di sangue supplementare. I rapporti sessuali o il Pap test, che provocano un contatto con la cervice, possono scatenare un'emorragia. Questo tipo di sanguinamento non è preoccupante.
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Infezione.
Qualsiasi infezione della cervice, della vagina o un'infezione a trasmissione sessuale (come la clamidia, la gonorrea o l'herpes) può causare sanguinamento nel primo trimestre.
Sanguinamenti nel secondo e terzo trimestre
Un'emorragia anomala alla fine della gravidanza può essere più grave perché può segnalare un problema della madre o del bambino. Chiamare il medico il prima possibile se si verifica un'emorragia nel secondo o terzo trimestre.
Le possibili cause di un'emorragia in tarda gravidanza sono:
Placenta previa.
Questa condizione si verifica quando la placenta si trova in basso nell'utero e copre parzialmente o completamente l'apertura del canale del parto. La placenta previa è molto rara alla fine del terzo trimestre, e si verifica solo in una gravidanza su 200. Una placenta previa sanguinante, che può essere indolore, è un'emergenza che richiede un'attenzione medica immediata.
Rottura della placenta.
In circa l'1% delle gravidanze, la placenta si stacca dalla parete dell'utero prima o durante il travaglio e il sangue si accumula tra la placenta e l'utero. Il distacco della placenta può essere molto pericoloso sia per la madre che per il bambino.
Altri segni e sintomi del distacco della placenta sono dolore addominale, coaguli dalla vagina, utero tenero e mal di schiena.
Rottura uterina.
In rari casi, la cicatrice di un precedente parto cesareo può aprirsi durante la gravidanza. La rottura dell'utero può essere pericolosa per la vita e richiede un taglio cesareo d'emergenza.
Altri sintomi della rottura dell'utero sono il dolore e la tensione addominale.
Vasa previa
. In questa condizione molto rara, i vasi sanguigni del bambino in via di sviluppo nel cordone ombelicale o nella placenta attraversano l'apertura del canale del parto. I vasa previa possono essere molto pericolosi per il bambino perché i vasi sanguigni possono aprirsi, causando una grave emorragia e una perdita di ossigeno.
Altri segni di vasa previa sono una frequenza cardiaca fetale anomala e un'emorragia eccessiva.
Travaglio prematuro.
Il sanguinamento vaginale a gravidanza inoltrata può essere solo un segno che il corpo si sta preparando al parto. Alcuni giorni o settimane prima dell'inizio del travaglio, il tappo di muco che ricopre l'apertura dell'utero fuoriesce dalla vagina e di solito contiene piccole quantità di sangue (il cosiddetto "sanguinamento"). Se l'emorragia e i sintomi del travaglio iniziano prima della 37a settimana di gravidanza, contattate subito il medico perché potreste essere in travaglio pretermine.
Altri sintomi del travaglio pretermine sono contrazioni, perdite vaginali, pressione addominale e dolori alla schiena.
Altre cause di sanguinamento in tarda gravidanza sono:
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Lesioni alla cervice o alla vagina
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Polipi
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Cancro
Cosa fare in caso di sanguinamento anomalo in gravidanza
Poiché il sanguinamento vaginale in qualsiasi trimestre può essere un segno di un problema, chiamate il vostro medico. Indossate un assorbente per tenere sotto controllo l'entità del sanguinamento e annotate il tipo di sangue (per esempio, rosa, marrone o rosso; liscio o pieno di coaguli). Portate al vostro medico qualsiasi tessuto che passi attraverso la vagina per analizzarlo. Non utilizzare un assorbente o avere rapporti sessuali quando il sanguinamento è ancora in corso.
Il medico potrebbe consigliare di riposare il più possibile e di evitare l'esercizio fisico e i viaggi.
Dovete aspettarvi di ricevere un'ecografia per identificare la causa di fondo del vostro sanguinamento. Le ecografie vaginali e addominali vengono spesso eseguite insieme come parte di una valutazione completa.
Recatevi subito al pronto soccorso o chiamate il 911 se avete uno dei seguenti sintomi, che potrebbero essere segni di un aborto spontaneo o di un altro problema grave:
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Forti dolori o crampi intensi nella parte bassa dell'addome
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Gravi emorragie, con o senza dolore
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Perdita dalla vagina contenente tessuto
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Vertigini o svenimenti
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Febbre superiore a 100,4 o più gradi Fahrenheit e/o brividi di freddo
