L'inserzione del cordone vellutato avviene quando il cordone ombelicale del bambino non è attaccato alla placenta nel modo consueto. Per saperne di più su questo tipo di cordone ombelicale.
Che cosa significa?
L'inserzione del cordone vellutato influisce sulla connessione del bambino con la placenta, che si sviluppa durante la gravidanza. La placenta è un organo unico che contiene tessuti del bambino e della madre. Gli scambi di ossigeno, nutrienti e rifiuti avvengono nella placenta.
La placenta si attacca alla parete dell'utero e il cordone ombelicale la collega al bambino. Normalmente, il cordone ombelicale è attaccato al centro della placenta, ma possono verificarsi posizionamenti insoliti. Il cordone può attaccarsi in modo decentrato, il che di solito non costituisce un problema. Nell'inserimento marginale del cordone ombelicale, il cordone si attacca al bordo della placenta, il che può causare alcuni problemi?
L'inserimento del cordone vellutato è un problema più raro. In questa condizione, il cordone non si attacca direttamente alla placenta, ma si attacca ad altre membrane dell'utero?
Quando si verifica questa anomalia, i vasi sanguigni sono nudi mentre attraversano le membrane. Non sono protetti dal cordone ombelicale per tutta la loro lunghezza. Manca anche la protezione della sostanza gelatinosa che riempie il cordone ombelicale e ammortizza i vasi sanguigni. Questa mancanza di protezione rende più probabile la compressione o la rottura dei vasi sanguigni.
Cause e fattori di rischio
Non si conoscono le cause dell'inserzione del cordone velamentoso, ma i ricercatori hanno identificato diversi fattori di rischio. Si verifica più spesso nelle gravidanze gemellari. Si verifica in circa l'1% delle gravidanze con un solo figlio, ma in quasi il 9% delle gravidanze gemellari. Il tasso è più alto quando i gemelli condividono una placenta singola o fusa. Il tasso è più basso per i gemelli con placenta separata.
L'inserimento del cordone vellutato è più probabile anche quando la gravidanza avviene attraverso l'uso di trattamenti di fertilità come la fecondazione in vitro. Può essere più probabile nelle madri anziane e nelle prime gravidanze. Anche lo stato di salute della madre può influire sul rischio di inserzioni anomale del cordone ombelicale. Le madri che fumano o che hanno malattie croniche come il diabete possono essere più a rischio.
Gli aborti spontanei che si verificano dalla nona alla 16a settimana sono spesso associati a problemi del cordone ombelicale, tra cui l'inserimento del cordone velamentoso?
Come viene diagnosticata l'inserzione del cordone velamentoso?
Sebbene la maggior parte delle donne si sottoponga a ecografie durante la gravidanza, il punto in cui il cordone si attacca alla placenta può essere difficile da vedere nelle ecografie, rendendo difficile la diagnosi di inserzione velamentosa del cordone. Quando l'inserzione del cordone velamentoso viene diagnosticata durante la gravidanza, di solito è durante un'ecografia eseguita nel secondo trimestre. Quando il bambino entra nel terzo trimestre, le inserzioni cordonali insolite possono essere più difficili da individuare.
Se voi o il vostro bambino avete sintomi insoliti durante la gravidanza, anche questo può portare a una diagnosi. La madre può avere un'emorragia vaginale o il bambino può avere una frequenza cardiaca lenta. Se si verificano questi sintomi, il medico può ordinare ecografie supplementari, che portano alla diagnosi di un inserimento insolito del cordone ombelicale?
Una tecnologia speciale può aumentare la percentuale di rilevamento di un'inserzione velamentosa del cordone. Un'ecografia color Doppler è in grado di rilevare l'inserzione velamentosa del cordone ombelicale con un'accuratezza del 99% in un contesto di ricerca. Gli ultrasuoni standard hanno meno probabilità di trovare posizionamenti insoliti del cordone.
Vasa Previa dovuto all'inserimento di un cordone velivolo
L'inserimento del cordone ombelicale può causare vasa previa, ovvero vasi sanguigni non protetti che si trovano tra il bambino e il canale del parto della madre. Quando inizia il travaglio, i vasi sanguigni possono rompersi, mettendo il bambino a rischio di gravi perdite di sangue. Se i vasi sanguigni non si rompono, il bambino può comunque soffrire di una mancanza di ossigeno dovuta alla pressione sui vasi sanguigni.
Se l'insolito inserimento del cordone ombelicale viene diagnosticato prima del parto, i medici di solito monitorano la salute del bambino utilizzando test non da sforzo. Questi test controllano la frequenza cardiaca del bambino mentre si muove. I risultati forniscono informazioni sull'apporto di ossigeno del bambino. Questi test sono detti non stressanti perché non sottopongono il bambino a sforzi supplementari".
Quando i medici diagnosticano un vasa previa, possono adottare le seguenti misure:
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Monitorare il bambino a partire da circa 28 settimane, spesso eseguendo due volte alla settimana test non da sforzo.
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Offrire il ricovero in ospedale a circa 30 o 32 settimane per un monitoraggio continuo o per esami più frequenti.
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Utilizzare corticosteroidi per aiutare i polmoni del bambino a svilupparsi
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Programmare un parto cesareo dopo la 34a settimana.
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Eseguire un taglio cesareo d'emergenza in caso di rottura delle membrane o di emorragia vaginale significativa?
Altre complicazioni
Con l'inserimento del cordone velamentoso sono possibili altri esiti. Il basso peso alla nascita è uno dei più comuni. Alcuni studi suggeriscono che i neonati con inserimento del cordone velamentoso hanno maggiori probabilità di essere partoriti precocemente e di richiedere assistenza in un'unità di terapia intensiva neonatale. Inoltre, i bambini possono avere punteggi più bassi nel test di Apgar, un test utilizzato per misurare la salute del bambino alla nascita.
L'inserimento del cordone ombelicale può causare problemi anche alle madri. È più probabile che si verifichi un'emorragia (sanguinamento incontrollato). La placenta può dover essere rimossa manualmente invece di essere consegnata nel modo consueto. Potrebbe essere necessario un curettage o un raschiamento dell'utero.
