Se i sintomi del Parkinson iniziano a ripresentarsi dopo averli controllati per anni con i farmaci, avete molti modi per ottenere aiuto. Lavorate con il vostro medico per trovare il trattamento giusto per questo problema, chiamato fluttuazioni motorie. Potrebbe essere necessario provare una dose diversa dei farmaci attuali, altri farmaci, cambiamenti nello stile di vita o altre strategie.
Adattare il farmaco
Il farmaco levodopa aumenta i livelli di dopamina nel cervello per prevenire sintomi come rigidità e tremore. All'inizio della malattia, la levodopa dovrebbe mantenere i livelli di dopamina costanti da una dose all'altra.
Dopo molti anni di Parkinson, i livelli di dopamina possono iniziare a diminuire tra una dose e l'altra del farmaco. In questo caso, i sintomi potrebbero ripresentarsi prima del momento di assumere la dose successiva.
Il medico può modificare i tempi e la frequenza di assunzione della levodopa per evitare questi cali dei livelli di dopamina. Una strategia consiste nell'assumere dosi minori di levodopa più spesso durante il giorno. Oppure si può assumere una dose maggiore del farmaco lo stesso numero di volte al giorno.
Passare a un nuovo metodo di somministrazione del farmaco
Un altro modo per mantenere costanti i livelli di dopamina è provare una forma di levodopa a lunga durata d'azione che fornisca una dose costante del farmaco. Queste includono:
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Un cerotto da indossare sulla pelle
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Una capsula che rilascia lentamente il farmaco nel corpo nell'arco di diverse ore
Oppure si può assumere il gel di levodopa, che entra direttamente nell'intestino attraverso un ago e un tubo chiamato duopa. Funziona più rapidamente di una pillola perché lo stomaco non deve scomporre il farmaco.
È stata approvata anche una nuova forma di levodopa in polvere (INBRIJA) che si respira nei polmoni e aiuta ad alleviare le fluttuazioni motorie più velocemente di una pillola.
Aggiungere un altro farmaco
Il medico può suggerire un secondo farmaco per potenziare gli effetti della levodopa nell'organismo o per prolungare l'efficacia del farmaco. Questo potrebbe aiutarvi a evitare il periodo "off", ovvero un periodo in cui i sintomi si ripresentano.
Alcuni farmaci fanno sì che l'organismo scomponga la levodopa più lentamente, in modo che ogni dose duri più a lungo. Tra questi vi sono:
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Inibitori delle COMT: entacapone (Comtan) e tolcapone (Tasmar).
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Inibitori MAO-B: rasagilina (Azilect), safinamide (Xadago), selegilina (Atapryl, Carbex, Eldepryl)
Gli agonisti della dopamina come il pramipexolo (Mirapex) e il ropinirolo (Requip) agiscono come la dopamina nel cervello. Possono ridurre le fluttuazioni motorie, ma talvolta causano effetti collaterali come nausea, vertigini e stanchezza.
Il farmaco apomorfina (Apokyn) è un tipo di agonista della dopamina che agisce come farmaco di "soccorso". Aiuta a colmare gli intervalli tra le dosi di levodopa e dà un rapido sollievo in caso di sintomi inattesi. L'apomorfina viene iniettata sotto la pelle, come le iniezioni di insulina per il trattamento del diabete. L'apomorfina inizia a funzionare in pochi minuti e i suoi effetti durano un'ora o due.
Cambiare la dieta
Le proteine aiutano a mantenere forti i muscoli e i tessuti, ma possono anche far sì che il corpo assorba più lentamente la levodopa. Un modo per evitare questo problema è assumere il farmaco almeno 30 minuti prima di mangiare. In questo modo il farmaco avrà il tempo necessario per essere assorbito. Oppure mangiare tutte le proteine alla fine della giornata.
Prima di apportare modifiche ai vostri pasti, consultate il vostro medico o un dietologo. Possono aiutarvi a regolare i livelli di proteine in modo sicuro.
Provate la terapia fisica
Un fisioterapista può mostrare tecniche che migliorano l'equilibrio e il movimento e aiutare a gestire le fluttuazioni motorie.
Un programma di fisioterapia può comprendere:
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Esercizi per migliorare la forza e l'equilibrio
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Consigli per prevenire le cadute
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Tecniche per aiutarvi ad alzarvi da una sedia o da un letto e a camminare più facilmente
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Consigli su come utilizzare bastoni o altri ausili per la mobilità per muoversi in sicurezza
Ottenere la terapia occupazionale
Un terapista occupazionale può insegnare strategie per gestire le fluttuazioni motorie al lavoro e a casa. Imparerete a usare strumenti come pinze e calzari a manico lungo per svolgere le attività quotidiane.
Il terapista può anche mostrarvi alcune modifiche da apportare alla vostra casa. Per esempio, si possono trovare idee come l'aggiunta di ringhiere per le scale o di maniglioni per il bagno per prevenire le cadute.
Chirurgia
Se le modifiche ai farmaci e gli altri trattamenti non arrestano i sintomi, l'intervento chirurgico potrebbe essere un'opzione. La stimolazione cerebrale profonda è una procedura che prevede l'inserimento di elettrodi nel cervello. Essi inviano lievi impulsi elettrici per aiutare ad alleviare i sintomi del Parkinson.
