Gli arti rigidi e i tremori possono essere sintomi familiari se si è affetti dalla malattia di Parkinson. Potreste anche avere altri movimenti che non riuscite a controllare, come ondeggiare, sbattere la testa o agitarsi. Questi sono segni di una condizione chiamata discinesia.
La discinesia si verifica spesso quando si assume la levodopa, un farmaco per il Parkinson. È più probabile che si verifichino questi movimenti se si assumono dosi elevate del farmaco o se lo si assume da molti anni. Non capita a tutti e per alcuni i sintomi sono lievi. Per altri, i movimenti possono essere fastidiosi e interrompere la routine quotidiana.
Ma esistono trattamenti che possono alleviare questi sintomi. Se soffrite di discinesia, rivolgetevi al medico che cura la vostra malattia di Parkinson. Potrebbe essere sufficiente una semplice modifica del farmaco che assumete per il Parkinson. Oppure si può assumere un nuovo farmaco per alleviare questi movimenti.
Modificare la dose di levodopa
I sintomi del Parkinson si manifestano quando non c'è abbastanza dopamina, una sostanza chimica cerebrale che aiuta gli arti a muoversi agevolmente. La levodopa è un farmaco che aumenta la quantità di dopamina nel cervello. Previene la rigidità e i movimenti a scatti.
Quando si assume levodopa, la quantità di dopamina nel cervello aumenta. Quando il farmaco si esaurisce, i livelli diminuiscono. Queste variazioni in aumento e in diminuzione possono essere una parte delle cause della discinesia.
Un modo per prevenire la condizione è ridurre la dose di levodopa assunta. La sfida consiste nell'abbassarla quanto basta per evitare questo effetto collaterale, pur assumendo una quantità di farmaco sufficiente a controllare i sintomi del Parkinson. Il medico può aiutarvi a regolare la dose. Può anche aggiungere altri tipi di farmaci al trattamento.
Un'altra opzione è quella di passare a una forma di levodopa a rilascio prolungato. Il farmaco viene rilasciato più lentamente nel sangue per mantenere più costante il livello di dopamina.
Amantadina
L'amantadina è un farmaco che tratta la discinesia nelle persone affette da malattia di Parkinson. Aiuta ad alleviare sintomi quali tremori e rigidità. Esistono due forme:
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Gocovri è una forma a rilascio prolungato. Si assume una capsula alla sera.
L'amantadina può causare effetti collaterali come vertigini, nausea e disturbi del sonno. Discutere questi e altri effetti collaterali con il medico prima di iniziare a prendere questo farmaco.
Un'altra opzione che il medico potrebbe prendere in considerazione è la clozapina.
Altre opzioni
Se i farmaci non controllano la discinesia, ci sono altri trattamenti che si possono provare.
La stimolazione cerebrale profonda (DBS) è una procedura che può trattare i sintomi del Parkinson. Può aiutare a contrastare tremori, rigidità e problemi di deambulazione. La DBS può anche prevenire la discinesia.
Durante la DBS, il medico inserisce un piccolo dispositivo, simile a un pacemaker, all'interno del cervello. Questo dispositivo invia segnali elettrici alle parti del cervello che controllano il movimento. Blocca gli impulsi nervosi anomali che causano i sintomi del Parkinson e la discinesia. La DBS può anche comportare la possibilità di assumere meno levodopa, il che potrebbe alleviare i sintomi della discinesia.
Il medico potrebbe consigliare la DBS se
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si convive con la malattia di Parkinson da almeno 4 anni
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Si soffre di discinesia
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Ci sono momenti in cui il farmaco non riesce a controllare i sintomi
La DBS comporta un intervento chirurgico. Sebbene i problemi siano rari, l'intervento chirurgico può talvolta causare effetti collaterali, quali:
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Emorragia cerebrale che potrebbe portare a un ictus.
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Infezione nel cervello
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Problemi con il dispositivo impiantato
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Sonnolenza o cambiamenti di personalità, che tuttavia dovrebbero scomparire dopo 1-2 settimane.
Un'altra opzione consiste nell'infusione continua di farmaci nel corpo attraverso una pompa alimentata a batteria. Esistono due opzioni:
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Gel intestinale di levodopa/carbidopa (LCIG)
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Infusione continua sottocutanea di apomorfina (CSAI)
Parlare dei pro e dei contro di ciascuna opzione di trattamento della discinesia. Il medico può aiutarvi a scegliere il trattamento che funziona meglio per voi con il minor numero di effetti collaterali.
