Farmaci per la malattia di Parkinson: Tipi di trattamenti farmacologici comuni

Negli ultimi anni si sono verificati molti cambiamenti notevoli nei trattamenti per la malattia di Parkinson. Gli scienziati hanno sviluppato nuovi farmaci e hanno capito meglio come utilizzare i vecchi trattamenti. Questo ha fatto una grande differenza nella vita quotidiana delle persone affette dalla malattia.

La maggior parte delle persone può ottenere sollievo dai sintomi del Parkinson con i farmaci. Ma alcuni potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico se i farmaci non funzionano più a sufficienza.

I farmaci assunti all'inizio hanno un forte impatto sull'evoluzione della condizione nel tempo. È quindi importante lavorare con un neurologo o un altro specialista del Parkinson che possa guidarvi nelle decisioni terapeutiche.

Farmaci comuni per la malattia di Parkinson

Levodopa e carbidopa (Duopa, Rytary, Sinemet). La levodopa (detta anche L-dopa) è il farmaco più comunemente prescritto per il Parkinson. È anche il migliore per controllare i sintomi della patologia, in particolare la lentezza dei movimenti e la rigidità delle parti del corpo.

La levodopa funziona quando le cellule cerebrali la trasformano in dopamina. Si tratta di una sostanza chimica che il cervello utilizza per inviare segnali che aiutano a muovere il corpo. Le persone affette da Parkinson non hanno abbastanza dopamina nel cervello per controllare i movimenti.

Sinemet è una miscela di levodopa e di un altro farmaco chiamato carbidopa. La carbidopa fa funzionare meglio la levodopa, quindi se ne può assumere meno. In questo modo si evitano molti degli effetti collaterali comuni della levodopa, come nausea, vomito e irregolarità del ritmo cardiaco.

Sinemet ha il minor numero di effetti collaterali a breve termine rispetto ad altri farmaci per il Parkinson. Una forma di levodopa in polvere inalabile (INBRIJA) e l'istradefillina in compresse (Nourianz) sono state approvate per coloro che sperimentano periodi OFF. I periodi OFF possono verificarsi quando i sintomi del Parkinson ritornano durante i periodi che intercorrono tra le dosi programmate di levodopa/carbidopa.

Le persone che assumono levodopa per 3-5 anni possono manifestare irrequietezza, confusione o movimenti insoliti entro poche ore dall'assunzione del farmaco. Modificando la quantità o l'orario della dose si possono evitare questi effetti collaterali.

La safinamide (Xadago) è un farmaco aggiuntivo che può essere prescritto quando i soggetti che assumono levodopa e carbidopa presentano una ripresa dei sintomi del Parkinson che prima erano sotto controllo. Gli studi dimostrano che l'aggiunta di questo farmaco aiuta i soggetti a sperimentare tempi più lunghi con sintomi ridotti o assenti. Gli effetti collaterali più comuni sono difficoltà ad addormentarsi o a rimanere addormentati, nausea, cadute e movimenti incontrollati e involontari.

Agonisti della dopamina. Questi farmaci agiscono come la dopamina nel cervello. Comprendono il pramipexolo (Mirapex), la rotigotina (Neupro) e il ropinirolo (Requip).

È possibile assumere uno di questi farmaci da solo o insieme a Sinemet. Alcuni medici prescrivono prima gli agonisti della dopamina e poi aggiungono la levodopa se i sintomi non sono ancora sotto controllo.

Gli agonisti della dopamina non presentano gli stessi rischi di problemi a lungo termine della terapia con levodopa. Per questo motivo sono spesso la prima scelta di trattamento per la malattia di Parkinson.

Tuttavia, questi farmaci aumentano le probabilità di alcuni effetti collaterali a breve termine, come nausea, vomito, vertigini, stordimento, confusione e allucinazioni.

L'amantadina (Gocovri) può aiutare le persone con malattia di Parkinson lieve.

Agisce aumentando la quantità di dopamina che le cellule cerebrali possono utilizzare, riducendo così i sintomi del Parkinson. Studi recenti hanno rilevato che Symmetrel può contribuire ad attenuare i movimenti involontari che possono verificarsi con la terapia a base di levodopa. Ma può causare effetti collaterali, come confusione e problemi di memoria.

Anticolinergici come la benztropina (Cogentin) e il triesifenidile (Artane). Questi farmaci ripristinano l'equilibrio tra due sostanze chimiche del cervello, la dopamina e l'acetilcolina. Ciò attenua i tremori e la rigidità muscolare nelle persone affette da Parkinson. Ma questi farmaci possono danneggiare la memoria e il pensiero, soprattutto nelle persone anziane. Per questo motivo, oggi i medici li prescrivono raramente.

Inibitori della Mao-B come la selegilina (Eldepryl, Zelapar) e la rasagilina. Questi farmaci bloccano le sostanze chimiche del cervello che scompongono la dopamina. Questo aiuta il cervello a disporre di una maggiore quantità di dopamina.

Alcune prove dimostrano che la selegilina può rallentare la progressione della malattia di Parkinson, soprattutto nelle fasi iniziali. Gli effetti collaterali comuni includono nausea, vertigini o svenimenti e mal di stomaco.

Studi sugli animali suggeriscono che anche la rasagilina può rallentare la progressione del Parkinson. Gli effetti collaterali includono cefalea, dolori articolari, indigestione e depressione.

Gli inibitori delle COMT come l'entacapone (Comtan), l'opicapone (Ongentys) e il tolcapone (Tasmar). Quando si assume levodopa, una sostanza chimica del corpo chiamata COMT rende inutile una parte del farmaco. I farmaci bloccano la COMT, così il cervello può utilizzare la levodopa in modo più efficace, alleviando i sintomi del Parkinson.

Linee guida per i farmaci per la malattia di Parkinson

Non esiste una combinazione ottimale di farmaci per il Parkinson. Voi e il vostro medico dovrete provare diversi approcci terapeutici per capire qual è il migliore per voi.

Esistono tuttavia alcune linee guida generali per l'assunzione dei farmaci. Chiedete al vostro medico o al farmacista eventuali consigli specifici per il vostro trattamento.

• Non dividete le pillole e non estraete le capsule a meno che non ve lo dica il medico.

• Bere da 6 a 10 bicchieri d'acqua al giorno.

• L'attività fisica può aiutare l'organismo a digerire e assorbire i farmaci.

• Conoscere i nomi dei farmaci e le modalità di assunzione. Conoscete i nomi generici e di marca, le dosi e gli effetti collaterali che potreste avere. Tenete sempre con voi un elenco di questi dati.

• Assumere i farmaci esattamente come prescritto dal medico.

• Non smettete di prendere o cambiate i farmaci se non ne parlate prima con il vostro medico. Anche se si sente bene, deve comunque assumerli. Le condizioni di salute possono peggiorare se si interrompe improvvisamente l'assunzione di un farmaco.

• Seguite una routine per l'assunzione dei farmaci. Prendeteli ogni giorno alla stessa ora. Impostate una sveglia per ricordarvelo se ne avete bisogno.

• Tenete un calendario dei farmaci e annotate ogni volta che prendete una dose.

• Se si salta una dose all'ora prevista, non bisogna farsi prendere dal panico. Prendetela non appena ve ne ricordate. Se invece è quasi l'ora della dose successiva, saltate la dose saltata e tornate al vostro programma di somministrazione regolare.

• Non conservate i farmaci scaduti. Eliminateli seguendo le istruzioni riportate sull'etichetta del farmaco o sul foglio informativo del paziente. Oppure informatevi presso il vostro farmacista su come smaltirli.

• Conservare i farmaci in un luogo asciutto e lontano dall'umidità (a meno che il medico o il farmacista non indichino che il farmaco deve essere refrigerato).

• Non condividere i farmaci con altri.

• Portate con voi un farmaco in più quando viaggiate, nel caso in cui dobbiate stare fuori casa più a lungo del previsto. E teneteli nel bagaglio a mano, non in quello da stiva.

• Rifornite le vostre prescrizioni prima di aver esaurito completamente i farmaci. Chiamate la farmacia almeno 48 ore prima di esaurirla. Se avete difficoltà a recarvi in farmacia, se avete problemi finanziari o altri problemi che vi rendono difficile procurarvi i farmaci, fatelo sapere al vostro medico. Un assistente sociale potrebbe essere in grado di aiutarvi.

State tranquilli con i vostri farmaci

Leggere attentamente tutte le etichette.

• Comunicate a tutti gli operatori sanitari tutti i farmaci e gli integratori che assumete.

• Conoscere tutti i farmaci e gli alimenti a cui si è allergici.

• Esaminare gli effetti collaterali che i farmaci possono causare. La maggior parte delle reazioni si verifica quando si inizia a prendere un farmaco, ma non è sempre così. Alcune reazioni possono essere ritardate o verificarsi quando si aggiunge un farmaco alla terapia. Chiamare subito il medico per qualsiasi cosa insolita.

• Se possibile, utilizzate una sola farmacia. Cercate di compilare tutte le vostre prescrizioni nello stesso luogo, in modo che il farmacista possa controllare i farmaci che potrebbero interagire tra loro.

• È possibile utilizzare strumenti online per verificare se uno dei propri farmaci non funziona bene insieme.

Avete il diritto e la responsabilità di conoscere i farmaci prescritti dal vostro medico. Più si conoscono i farmaci e il loro funzionamento, più sarà facile controllare i sintomi. Voi e il vostro medico potete collaborare per creare e modificare un piano di trattamento farmacologico. Assicuratevi di comprendere e condividere gli stessi obiettivi terapeutici. Parlate di ciò che vi aspettate dai farmaci, in modo da sapere se il piano terapeutico sta funzionando.