L'iperalgesia è una condizione di estrema sensibilità al dolore. Se si soffre di questa condizione, il corpo reagisce in modo eccessivo agli stimoli dolorosi, provocando un aumento del dolore. L'iperalgesia si può sviluppare se si fa uso di farmaci oppioidi o se ci si ferisce a una parte del corpo.
Iperalgesia vs. allodinia
L'iperalgesia è diversa dall'allodinia.
L'allodinia è quando cose che di solito non causano dolore sembrano improvvisamente dolorose. Quando si soffre di allodinia, si sente dolore anche se un oggetto ci sfiora. Chi soffre di emicrania può avere familiarità con l'allodinia indotta dall'emicrania, quando si diventa sensibili anche al minimo tocco?
Con l'iperalgesia, le cose che normalmente causano dolore si sentono più dolorose del solito. Per esempio, è probabile che si provi un dolore estremo in una parte del corpo precedentemente ferita.
Tipi di iperalgesia
La risposta al dolore aumenta in modo anomalo in caso di lesioni o di uso di oppioidi. Questi rendono più sensibili al dolore e aumentano il rischio di sviluppare iperalgesia.
Esistono diversi tipi di iperalgesia:?
Iperalgesia indotta da oppioidi. Si riferisce all'aumento della sensibilità al dolore che si avverte dopo l'assunzione di oppioidi come eroina, morfina o fentanil. Gli oppioidi sono generalmente utilizzati come antidolorifici. Ma dosi elevate possono annullare i loro effetti e aumentare il dolore.
Iperalgesia indotta da lesioni. Si tratta di un aumento della risposta al dolore causato da una lesione ai tessuti o ai nervi. Può verificarsi anche dopo un intervento chirurgico.
Può avere due sottotipi: l'iperalgesia indotta da una lesione e il dolore indotto da una lesione.
Iperalgesia primaria, che consiste in un dolore estremo intorno alla parte del corpo lesa.
Iperalgesia secondaria, ovvero quando il dolore sembra diffondersi dalla parte lesa ad altre parti del corpo
Cause dell'iperalgesia
L'iperalgesia si verifica quando i recettori del dolore o nocicettori dell'organismo diventano danneggiati o sensibili. Quando si subisce una lesione, il corpo rilascia segnali di dolore. Questi segnali stimolano i nocicettori e aumentano la risposta al dolore. Questo può causare iperalgesia.
Se si assumono oppioidi o antidolorifici oppioidi, si può sviluppare un'iperalgesia indotta dagli oppioidi. Sebbene gli oppioidi siano utilizzati come antidolorifici, dosi più elevate possono rendere i nocicettori più sensibili agli stimoli dolorosi. Questo aumenta la risposta al dolore e fa sì che si provi un dolore estremo.
L'iperalgesia può essere dovuta anche a: ?
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interventi chirurgici
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Infiammazione?
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Chemioterapia
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Lesione al cervello o al midollo spinale
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Fibromialgia, un disturbo che comporta dolore diffuso, affaticamento, problemi di memoria e di umore.
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Neuropatia indotta dal diabete?
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Herpes zoster o herpes zoster?
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Virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
Sintomi di iperalgesia
Il sintomo principale dell'iperalgesia è un'elevata sensibilità al dolore.
Se la condizione è causata da una lesione, si possono verificare:?
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Iperalgesia primaria. Anche in assenza di nuove lesioni o complicazioni, si può avvertire un dolore estremo in prossimità di un sito precedentemente lesionato?
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Iperalgesia secondaria. Il dolore può estendersi ad altre parti del corpo.
I sintomi dell'iperalgesia indotta da oppioidi dipendono dalla dose di oppioidi assunta.
Se si soffre di questa condizione, si possono verificare: ?
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Aumento dell'intensità del dolore nel tempo
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Dolore che si estende a sedi diverse dalla parte lesa
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Aumento della risposta del dolore agli stimoli
I sintomi dell'iperalgesia indotta da oppioidi possono essere confusi con quelli della tolleranza agli oppioidi.
In caso di tolleranza agli oppioidi, il dolore può aumentare nel tempo. Ciò può essere dovuto al fatto che la dose assunta non è più sufficiente a trattare il dolore. In questi casi, è necessario aumentare la dose dell'oppioide per ridurre il dolore.
Ma con l'iperalgesia indotta da oppioidi, l'aumento della dose di oppioidi aumenterà ulteriormente il dolore?
Diagnosi di iperalgesia
L'iperalgesia può essere difficile da diagnosticare perché non ha un metodo di rilevamento standard.
In genere, il medico verifica l'eventuale presenza di sintomi, esamina l'anamnesi e i farmaci assunti. Può verificare la presenza di lesioni recenti o di malattie sottostanti.
Il medico sospetterà immediatamente un'iperalgesia indotta da oppioidi se si avverte un dolore estremo dopo aver aumentato la dose di oppioidi.
Trattamento dell'iperalgesia
L'iperalgesia può essere trattata con i seguenti metodi:?
Riducendo la dose di oppioidi nel tempo. Se l'iperalgesia è causata dall'uso di oppioidi, il medico dovrà diminuire gradualmente la dose di oppioidi. A causa del lungo periodo di trattamento, è possibile che il dolore sia intenso e che si verifichino sintomi di astinenza da oppioidi. Ma il medico vi aiuterà a gestire i sintomi.
Passare ad altri farmaci oppioidi o alla rotazione degli oppioidi. Il medico può prescrivere dosi minori di un altro oppioide. Gli oppioidi come il metadone, l'ossicodone o il tramadolo sono efficaci contro l'iperalgesia indotta dagli oppioidi.
Utilizzare farmaci antagonisti dei recettori N-metil-D-aspartato (NMDA). La ricerca ha dimostrato che i recettori NMDA sono responsabili dell'aumento della sensibilità al dolore. Gli antagonisti dei recettori NMDA sono farmaci che bloccano i recettori del dolore, sopprimono la risposta al dolore e riducono il dolore. La ketamina e il metadone sono comuni antagonisti dei recettori NMDA, utili per trattare l'iperalgesia?
Complicazioni e altre considerazioni
Il metodo di trattamento può variare da una persona all'altra in base alla risposta dell'organismo a un singolo oppioide. È possibile che si verifichino effetti collaterali dei farmaci oppioidi, come vertigini, sonnolenza, vomito, costipazione, prurito cutaneo, secchezza delle fauci o depressione respiratoria?
Quando il medico cambia o riduce i farmaci oppioidi, il dolore può aumentare. Potrebbero verificarsi anche sintomi di astinenza come sudorazione, irrequietezza, ansia o crampi. Se il dolore è ancora intenso, è bene rivolgersi al medico per ridurre o cambiare la dose di oppioidi.
