Le nostre anche sono meraviglie di flessibilità. Quando camminiamo, ci danno forza e stabilità. Quando saltiamo, sono in grado di gestire l'impatto. L'articolazione dell'anca è una delle più grandi e forti del corpo umano.
Tuttavia, l'anca può essere sottoposta a forti sollecitazioni e, quando ciò accade, si può avvertire dolore.
Una delle cause principali del dolore all'anca è la borsite, che è un'infiammazione della borsa. Queste sacche piene di liquido si trovano in tutto il corpo e fungono da cuscinetto tra le ossa e i tessuti molli come muscoli, tendini e pelle.
Ogni anca ha due borse principali. Il punto esterno dell'anca, chiamato trocantere maggiore, ha una borsa chiamata borsa trocanterica. (L'altra borsa, all'interno dell'area dell'anca, è chiamata borsa dell'iliopsoas).
Quando la borsa esterna dell'anca si infiamma, si ha la borsite trocanterica. Nota anche come sindrome del dolore trocanterico maggiore (GTPS), è una condizione comune e facilmente curabile.
Quali sono le cause della borsite trocanterica?
Le sacche borsali si trovano in molte delle principali articolazioni del corpo, tra cui il gomito, la spalla e il ginocchio. Queste piccole sacche sono riempite di un liquido denso e hanno la funzione di lubrificare le articolazioni e proteggere le parti del corpo dall'attrito.
La borsa trocanterica, come altre borse, può infiammarsi in caso di uso eccessivo o di lesioni all'anca. La borsite trocanterica colpisce circa cinque adulti su 1.000 e si manifesta generalmente in persone di mezza età o anziane, anche se la condizione può essere riscontrata in persone di qualsiasi età.
Gli adulti attivi che camminano, corrono o vanno in bicicletta regolarmente possono essere soggetti alla borsite trocanterica. La parte laterale della gamba comprende un lungo pezzo di tessuto connettivo chiamato banda ileotibiale (ITB), che va dall'anca al ginocchio. Se la ITB è tesa a causa dell'uso intenso, può sfregare contro la borsa trocanterica e provocare un'irritazione che porta alla borsite.
Altre cause di borsite trocanterica sono:
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strappi muscolari
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lesioni all'anca
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complicazioni dell'intervento all'anca
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postura scorretta
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malattie come la gotta (una forma di artrite con attacchi di dolore improvvisi e acuti, spesso alla base dell'alluce)
Sintomi
Ci si accorge per la prima volta della borsite trocanterica quando si avverte un dolore all'esterno dell'anca.
All'inizio il dolore può essere acuto, ma con il tempo può trasformarsi in un dolore sordo. Muovendo l'anca, in particolare scendendo le scale, il dolore può peggiorare.
Se non viene trattato, il dolore può iniziare a scendere lungo la parte superiore della gamba. È probabile che lo si senta quando ci si sdraia sul lato dell'anca colpita e quando ci si alza da una sedia. L'articolazione diventa rigida e la borsa stessa è sensibile al tatto.
In casi estremi, l'articolazione dell'anca può diventare rossa e gonfia e si può anche avere la febbre.
Se questi sintomi sono presenti da più di 2 settimane senza miglioramenti, è necessario rivolgersi a un medico.
Diagnosi
Quando ci si reca dal medico, è probabile che venga effettuato un esame fisico, che si concentri sulla durata del disturbo e sui movimenti specifici che causano il dolore.
Potrebbero essere ordinate delle radiografie per escludere altri problemi, dal momento che la borsite di per sé non si vede ai raggi X. È possibile sottoporsi a un esame ecografico e a una risonanza magnetica se l'anca non risponde al trattamento.
In alcuni casi, il medico può iniettare nella borsa un anestetico. Se il dolore scompare subito, molto probabilmente si tratta di borsite trocanterica.
Trattamento
I trattamenti sono generalmente non chirurgici e facili da eseguire a casa. Possono includere:
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Ghiaccio. Applicare impacchi di ghiaccio sull'anca ogni 4 ore per 20-30 minuti alla volta. Il freddo intorpidisce l'area, riducendo il dolore e diminuendo il gonfiore e l'infiammazione.
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Farmaci antinfiammatori. I farmaci da banco, come l'ibuprofene (Advil, Motrin) e il naprossene (Aleve), e gli antidolorifici da prescrizione, come il celecoxib (Celebrex), possono ridurre il dolore e il gonfiore. Prima di assumerli, tuttavia, è bene consultare il proprio medico.
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Riposo. Se riuscite a stare lontani dall'anca, potete darle il tempo di guarire. Anche l'uso di deambulatori, stampelle e altri strumenti può essere utile.
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Terapia fisica. Un terapista esperto può insegnare esercizi per migliorare la flessibilità e rafforzare i muscoli.
Altri trattamenti richiedono un viaggio nello studio medico. Potrebbero includere:
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Iniezioni di cortisone. Il cortisone è un potente farmaco antinfiammatorio. Gli atleti talvolta ne fanno uso per ridurre il gonfiore e il dolore.
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Terapia con onde d'urto a bassa energia. Le onde d'urto acustiche vengono fatte passare attraverso la pelle con un dispositivo mirato. Un'analisi ha dimostrato che più di due terzi dei pazienti sottoposti a terapia con onde d'urto erano guariti o molto migliorati dopo 4 mesi.
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Chirurgia. Sebbene l'intervento chirurgico sia raramente necessario, la borsa può essere rimossa se è irrecuperabile. Di solito si tratta di una procedura ambulatoriale, il che significa che non è necessario un ricovero ospedaliero di una notte. Il chirurgo utilizzerà un artroscopio - una sorta di telecamera - e piccoli strumenti, come per i comuni interventi al ginocchio e al gomito.
Prevenzione
È possibile evitare che la borsite trocanterica peggiori, o non averla affatto, se ci si prende cura delle anche (e del resto del corpo) in modo corretto. Tra le cose che potete fare:
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Fare esercizio fisico nel modo giusto. È bello essere attivi, ma allenatevi in modo corretto. Ciò significa fare stretching, riscaldarsi e ascoltare il proprio corpo.
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Indossare ortesi o plantari adeguati. Una causa della borsite trocanterica è l'avere una gamba più corta dell'altra. Gli inserti possono uniformare l'andatura.
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Se siete in sovrappeso, perdete qualche chilo. È un modo sicuro per alleggerire la pressione sui fianchi.
