Il medico esamina le varie misure preventive e i trattamenti per l'osteoporosi.
Dieta: Calcio e vitamina D
Le fonti alimentari di calcio sono il latte scremato, lo yogurt magro, i latti vegetali o i succhi d'arancia arricchiti di calcio, i broccoli, i cavolfiori, il salmone, il tofu e le verdure a foglia verde.
Di quanto calcio avete bisogno? Assumete 1.000 milligrammi di calcio al giorno se avete un'età compresa tra i 19 e i 50 anni. Sono necessari 1.200 milligrammi al giorno se si è una donna di 51 anni o più, o un uomo di 71 anni o più.
La cosa migliore è assumere il calcio dagli alimenti. Se volete assumere degli integratori, parlatene prima con il vostro medico. Potrà verificare che non rendano più difficile l'utilizzo di altri farmaci che assumete. Il medico può anche dirvi se dovete assumere gli integratori di calcio in un momento diverso da quello in cui assumete gli altri farmaci.
Per aiutare l'organismo ad assorbire il calcio dagli alimenti o dagli integratori, i medici raccomandano la vitamina D. Assumete 600 unità internazionali (UI) al giorno fino all'età di 71 anni, poi aumentate a 800 UI al giorno.
È possibile ottenere la vitamina D da alimenti fortificati e anche dal sole. Ma la produzione di vitamina D diventa più difficile con l'avanzare dell'età e durante l'inverno. Gli integratori aiutano. Basta non assumerne troppi, altrimenti potrebbero causare problemi di salute.
Se il livello di vitamina D è molto basso, il medico può prescriverlo.
Ci sono altri modi semplici per assumere più calcio a casa. Per esempio, si può aggiungere il latte secco non grasso agli alimenti e alle bevande di tutti i giorni, comprese le zuppe, gli stufati e le casseruole. Ogni tazza di latte secco aggiunge circa un terzo del calcio necessario ogni giorno.
Alimenti da evitare
Non assumere troppo fosforo con la dieta, perché può favorire la perdita di massa ossea. Tra gli alimenti ad alto contenuto di fosforo vi sono le carni rosse, le bibite e gli additivi alimentari a base di fosfati.
Inoltre, non bevete troppo alcol e non assumete troppa caffeina. Essi riducono la quantità di calcio assorbita dal corpo.
Per evitare che i livelli di estrogeni calino bruscamente dopo la menopausa e quindi per prevenire l'osteoporosi, alcuni professionisti della salute consigliano alle donne in postmenopausa di consumare più alimenti con estrogeni vegetali, in particolare tofu, latte di soia e altri prodotti a base di soia. Tuttavia, non è dimostrato che questi alimenti aiutino a prevenire o ritardare l'osteoporosi.
Esercizio fisico
Prendete l'abitudine di praticare attività che portino peso, come correre, camminare, giocare a tennis, ballare, salire le scale, fare aerobica e sollevamento pesi. Se si svolgono regolarmente queste attività, si favorisce la densità ossea e quindi le ossa sono più forti.
Fate questo tipo di esercizio almeno tre volte alla settimana per 30-45 minuti.
Sebbene la bicicletta e l'uso della macchina ellittica siano ottimi per il cuore, potrebbero non essere la scelta migliore per aiutare l'osteoporosi, perché non sottopongono le ossa a uno stress sufficiente. Potete comunque praticarli per i loro benefici cardio. Assicuratevi di fare anche esercizi di rafforzamento delle ossa.
Smettere di fumare
È semplice: Le donne che fumano tendono ad avere una densità minerale ossea peggiore rispetto a quelle che non fumano. Questo rende più probabile la rottura di un osso.
Farmaci
Il medico può prescrivere anche farmaci per il trattamento dell'osteoporosi.
Alcuni di questi farmaci agiscono sulla disgregazione delle ossa. Rallentano la perdita di massa ossea. Il medico può chiamare questi farmaci bifosfonati. Tra questi vi sono:
Alendronato (Binosto, Fosamax), una pillola da assumere almeno mezz'ora prima di mangiare o prendere altri farmaci.
Ibandronato (Boniva), una pillola da assumere almeno un'ora prima di mangiare o di assumere altri farmaci.
Risedronato (Actonel, Atelvia), una pillola da assumere almeno mezz'ora prima di mangiare o di assumere altri farmaci.
Acido zoledronico (Reclast, Zometa), da assumere una volta all'anno sotto forma di infusione di 15 minuti. Si dice che aumenti la forza delle ossa e riduca le fratture di anca, colonna vertebrale, polso, braccio, gamba e costole.
Un altro farmaco contro l'osteoporosi, il raloxifene (Evista), funziona come gli estrogeni nel mantenere la massa ossea. Gli studi dimostrano che non aumenta il rischio di cancro al seno o all'utero come gli estrogeni. L'Evista può causare coaguli di sangue e spesso aumenta le vampate di calore.
I farmaci abaloparatide (Tymlos) e orteriparatide (Forteo) trattano l'osteoporosi nelle donne e negli uomini in postmenopausa che sono ad alto rischio di fratture. Si tratta di una forma artificiale di ormone paratiroideo, che viene somministrato ogni giorno tramite un'iniezione autosomministrata, per un periodo massimo di 24 mesi. Gli effetti collaterali possono includere nausea, crampi alle gambe e vertigini. I medici li prescrivono solo se i benefici superano i rischi, e non si può assumere nessuno dei due se si è ad alto rischio di alcuni tumori ossei.
Romosozumab-aqqg (Evenity) è un nuovo farmaco utilizzato per il trattamento dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa ad alto rischio di fratture. È un anticorpo anti-tsclerostina e agisce principalmente aumentando la formazione di nuovo osso. Una dose viene somministrata sotto forma di due iniezioni, una dopo l'altra. È limitato a sole 12 dosi che devono essere somministrate dal medico.
Esiste anche un farmaco biologico - il denosumab (Prolia, Xgeva) - per l'osteoporosi. Questo farmaco disattiva il processo che porta l'organismo a demolire le ossa. Viene somministrato sotto forma di iniezione, una volta ogni 6 mesi. Può essere un'opzione per le donne in postmenopausa con osteoporosi e alto rischio di fratture e quando altri farmaci per l'osteoporosi non hanno funzionato.
E la terapia ormonale sostitutiva?
La terapia ormonale sostitutiva in menopausa - con i soli estrogeni o con una combinazione di estrogeni e progestinici - è nota per aiutare a preservare le ossa e a prevenire le fratture. Il farmaco Duavee (estrogeni e bazedoxifene) è un tipo di TOS approvato per il trattamento delle vampate di calore legate alla menopausa. Può anche prevenire l'osteoporosi nelle donne ad alto rischio che hanno già provato un trattamento che non include gli estrogeni.
Ma i medici non prescrivono la terapia ormonale sostitutiva solo per prevenire l'osteoporosi, a causa dei potenziali rischi per la salute.
Nelle donne che hanno assunto la terapia ormonale sostitutiva in passato e poi l'hanno interrotta, le ossa ricominciano ad assottigliarsi, allo stesso ritmo della menopausa.
