I giovani che hanno effettuato la detransizione affermano che la struttura medica li ha delusi in numerose occasioni.
I medici li hanno delusi, dicono coloro che si sono pentiti della transizione
Di Alicia Ault
22 marzo 2022 - Le persone che hanno effettuato una transizione verso il sesso opposto e che in seguito hanno deciso di invertire la loro transizione hanno raccontato come ritengono che la struttura medica li abbia delusi in una conferenza Zoom unica nel suo genere all'inizio del mese.
Il forum è stato organizzato da Genspect, un'organizzazione di genitori che cerca di porre un freno alle transizioni mediche per adolescenti e bambini. Il gruppo nutre dubbi sul modello di assistenza per l'affermazione del genere sostenuto dall'Associazione professionale mondiale per la salute dei transgender, dall'Associazione medica americana, dall'Accademia americana di pediatria e da altri gruppi medici.
L'assistenza medica "affermativa" è definita come il trattamento con bloccanti della pubertà e ormoni cross-sessuali per coloro che soffrono di disforia di genere per passare al sesso opposto, ed è spesso seguita da un intervento chirurgico di riassegnazione del genere.
Tuttavia, cresce la preoccupazione di molti medici e altri operatori sanitari sul fatto che questo sia effettivamente il modo migliore di procedere, in particolare per i minori di 18 anni, con diversi Paesi che si tirano indietro rispetto al trattamento medico e danno invece importanza alla psicoterapia.
Lo scopo del secondo incontro annuale di Genspect, tenutosi il 12 marzo e soprannominato #DetransitionAwarenessDay, è stato quello di far luce sulle esperienze di persone che hanno effettuato la detransizione, che si sono identificate come transgender e hanno effettuato la transizione, ma che poi hanno deciso di interrompere la loro transizione medica. Si sono registrate persone provenienti da Stati Uniti, Canada, Nuova Zelanda, Australia, Regno Unito, Germania, Spagna, Cile e Brasile, tra gli altri Paesi.
"Si tratta di una minoranza all'interno di una minoranza", ha dichiarato Stella O'Malley, consulente di Genspect, aggiungendo che il primo incontro nel 2021 si è tenuto perché "troppe persone stavano respingendo le storie dei detraneizionisti". O'Malley è psicoterapeuta, consulente clinico della Society for Evidence-Based Gender Medicine e membro fondatore dell'Associazione internazionale dei terapeuti per i disertori e i detrattori.
"Nell'ultimo anno è diventato evidente che... il termine 'detrans' è una parte enorme del fenomeno trans", ha detto O'Malley, aggiungendo che i detrans sono stati "sminuiti e liquidati".
Laura Edwards-Leeper, PhD (@DrLauraEL), un'importante terapeuta di genere che di recente ha espresso la sua preoccupazione per l'adeguatezza del gatekeeping nel trattamento dei giovani con disforia di genere, è d'accordo.
Ha twittato: "Semplicemente non puoi definirti un legittimo fornitore di servizi di genere se non credi che i detrattori esistano". Come parte del processo di consenso informato per la transizione, non è etico non discutere questa possibilità con i giovani". Edwards-Leeper è professore emerito presso la Scuola di Psicologia della Pacific University di Hillsboro, Oregon.
I relatori del forum hanno offerto per lo più esperienze, non dati. Hanno sottolineato che gli studi sulla detransizione sono stati scarsi o inesistenti, ma tutti hanno testimoniato che è meno rara di quanto sia stata dipinta dalla comunità transgender.
Difficoltà a tornare indietro
"Ci sono così tante ragioni per cui le persone effettuano la detransizione", ha detto Sinead Watson, 30 anni, consulente di Genspect, che ha effettuato la transizione da femmina a maschio a partire dal 2015 e che ha deciso di effettuare la detransizione nel 2019.
Citando uno studio di Lisa Littman, MD, MPH, pubblicato l'anno scorso, Watson ha detto che le ragioni più comuni della detransizione sono la consapevolezza che la disforia di genere è dovuta ad altri problemi, l'omofobia interna e la natura insopportabile della transfobia.
Watson ha detto che la parte più difficile della detransizione è stata ammettere a se stessa che la sua transizione era stata un errore. "È imbarazzante, ci si vergogna e ci si sente in colpa", ha detto, aggiungendo che può significare perdere gli amici che ora ti considerano un "bigotto, mentre stai anche affrontando il rimpianto della transizione".
"È un inferno, soprattutto quando nessuno dei tuoi terapisti o consulenti ti ascolta", ha detto. "La detransizione non è divertente".
Carol (@sourpatches2077) ha detto di aver saputo per un anno che la sua transizione era stata un errore.
"La cosa più grave è che non potevo dirlo alla mia famiglia", ha detto Carol, che si identifica come lesbica. "Li ho fatti soffrire così tanto. Sembra ridicolo dire: 'Oops, ho fatto questo enorme [imprecazione] errore'", ha detto, descrivendo il momento in cui l'ha detto come "devastante".
Grace (@hormonehangover) ha detto di ricordare di aver finalmente raggiunto un momento di "innegabilità" alcuni anni dopo la transizione. "Lo accetto, ho rovinato la mia vita, è sbagliato", ricorda di aver pensato. "È stato devastante, ma non potevo più negarlo".
Non fidarsi dei terapeuti
Le persone che provano sentimenti di disagio "hanno bisogno di un terapeuta che le ascolti", ha detto Watson. Quando ha fatto la prima detransizione, i suoi terapeuti l'hanno trattata male, ha detto. "Non volevano parlare di detransizione", ha osservato, aggiungendo che "è stato come un calcio nello stomaco".
La Watson ha detto che vorrebbe vedere più formazione sulla detransizione, ma anche sulle "tecniche preventive", aggiungendo che molte persone passano alla transizione che non dovrebbero. "Non voglio più detranei, voglio meno", ha detto.
"Affinché ciò accada, dobbiamo trattare le persone con disforia di genere in modo adeguato", ha detto Watson, affermando che il modello affermativo è "disgustoso, ed è questo che deve cambiare".
"Direi a qualcuno di non andare da un terapeuta", ha detto Carol. Identificandosi come lesbica butch, ha detto di essersi sentita come se i suoi terapeuti l'avessero spinta a passare al maschile. "La cosa più importante che non viene compresa dai professionisti della salute mentale è che la stragrande maggioranza degli omosessuali sono stati bambini non conformi al genere", ha detto Carol, aggiungendo che questo è particolarmente vero per le lesbiche butch.
I terapeuti e i medici devono anche riconoscere il trauma della transizione e della detransizione".
Il Kaiser, dove si era trasferita, le ha offerto la ricostruzione del seno. Carol ha detto che si è sentita avvilita. "Come se tu fossi il signor Potatohead: 'Ecco, possiamo solo... mettere delle parti nuove e sei a posto'", ha detto.
"I medici stanno concretizzando ossessioni transitorie", ha detto Helena Kerschner (@lacroicsz), citando un utente della chat.
La Kerschner ha tenuto una presentazione sul "fandom": diventare ossessionati da un film, un libro, uno show televisivo, un musicista o una celebrità, passare ogni ora di veglia a chattare online o a scrivere fan fiction, o cercare di interagire con le celebrità online. È un mondo dominato dalla fantasia e "la stragrande maggioranza" dei partecipanti è costituita da ragazze adolescenti che "si identificano come trans", in parte perché vengono alimentate da un messaggio rinforzato dalla comunità secondo cui è meglio essere un ragazzo, ha affermato Kerschner.
I terapisti e i medici che le aiutano nella transizione "le danneggiano a vita sulla base di qualcosa da cui sarebbero cresciute o che avrebbero superato senza subire danni permanenti", ha aggiunto la Kerschner.
I medici "gasano" le persone facendogli credere che la transizione sia una risposta
Un tema pervasivo durante il webinar è stato che a molte persone viene diagnosticata erroneamente la disforia di genere, che potrebbe non essere risolta dalla transizione medica.
Allie, una ventiduenne che ha smesso di assumere testosterone dopo un anno e mezzo, ha raccontato di aver iniziato la transizione al maschile quando ha smesso di cercare di capire perché non riusciva a identificarsi con le donne o a fare amicizia con loro, dopo un'infanzia e un'adolescenza trascorse per lo più in compagnia di ragazzi e con un interesse maggiore per le attività tradizionalmente maschili.
Da adolescente ha subito abusi sessuali e i suoi genitori hanno divorziato mentre lei era al liceo. Allie ha anche avuto diversi tentativi di suicidio e molti episodi di autolesionismo. Quando ha deciso di passare alla transizione, all'età di 18 anni, si è rivolta a una clinica privata e ha ricevuto ormoni intersessuali dopo pochi mesi dalla sua prima e unica consultazione di 30 minuti. "Non c'è stata alcuna terapia esplorativa", ha detto, aggiungendo che non le è mai stata fatta una diagnosi formale di disforia di genere.
Per il primo anno, ha detto di essere stata "al settimo cielo" perché sentiva che era la risposta. Ma le cose hanno iniziato a precipitare mentre frequentava l'università e ha tentato il suicidio all'età di 20 anni. Un assistente sociale della scuola ha identificato i suoi sintomi, che erano gli stessi fin dall'infanzia, come autismo. Decise quindi di interrompere la sua transizione.
Un'altra detransizionista, Laura Becker, ha raccontato che ci sono voluti 5 anni dopo la sua transizione per riconoscere che aveva un disturbo post-traumatico da stress (PTSD) non diagnosticato, dovuto ad abusi emotivi e psichiatrici. Nonostante una storia di abuso di sostanze, autolesionismo, idee suicide e altri problemi di salute mentale, all'età di 20 anni le è stato somministrato il testosterone e ha subito una doppia mastectomia. Si è fissata con gli uomini gay e ha iniziato una relazione alimentata da metanfetamina e crack con un uomo conosciuto sulla piattaforma di incontri gay Grindr.
"Nessuno intorno a me sapeva cosa fare o come aiutarmi, compresi i medici che hanno eseguito la mastectomia e che hanno firmato e amministrato con disinvoltura la mia transizione medica", ha detto.
Una volta presa coscienza del suo PTSD, ha iniziato la detransizione, che di per sé è stata traumatica, ha detto Laura.
Limpida, 24 anni, ha detto di essersi sentito spinto alla transizione dopo aver cercato aiuto in una clinica Planned Parenthood. Si è identificato come trans all'età di 15 anni e ha passato anni a cercare di essere una donna a livello sociale, ma ogni passo lo faceva sentire più infelice, ha detto. Quando all'età di 21 anni si è recato alla clinica per ottenere gli estrogeni, ha detto di aver avuto la sensazione che il personale non tenesse conto dei suoi problemi di salute mentale, tra cui il suicidio, l'abuso di sostanze e la grave depressione. Gli è stato detto che era il "candidato perfetto" per la transizione.
Un anno dopo, disse di sentirsi peggio. L'infermiera gli suggerì di sottoporsi a un intervento chirurgico. Dopo essersi documentato, Limpida decise di effettuare la detransizione. Da allora ha ricevuto una diagnosi di autismo.
Robin, anch'egli di 24 anni, ha detto che l'idea dell'intervento chirurgico ha contribuito a spingerlo alla detransizione, iniziata nel 2020 dopo 4 anni di estrogeni. Ha detto di essere sempre stato non conforme al genere e di aver saputo di essere gay fin da piccolo. Ritiene che le persone gender-nonconforming siano "gasate" nel pensare che la transizione sia la risposta.
Mancanza di prove e di consenso informato
Michelle Alleva, che ha smesso di identificarsi come transgender nel 2020 ma che aveva smesso di assumere testosterone 4 anni prima a causa degli effetti collaterali, ha citato quella che ha definito una mancanza di prove di efficacia e sicurezza delle transizioni mediche.
"È necessario disporre di una base di prove davvero, davvero buona, se si intende passare direttamente a un trattamento invasivo che causerà cambiamenti permanenti al proprio corpo", ha affermato.
L'accesso alla transizione medica comportava un maggiore "controllo", attraverso valutazioni della salute mentale e altri interventi, ma si è passati dal trattamento di ciò che era considerato un problema psichiatrico all'affermazione di un'identità.
"Questo cambiamento è stato guidato dagli attivisti, non è basato su prove", ha sottolineato l'esperta.
La maggior parte degli studi che mostrano la soddisfazione per la transizione riguardano solo pochi anni di follow-up, ha detto, aggiungendo che il più lungo studio di follow-up sulla transizione, pubblicato nel 2011, che copre un periodo di 30 anni, ha mostrato che il tasso di suicidi 10-15 anni dopo l'intervento era 20 volte superiore a quello della popolazione generale.
Gli studi sul rimpianto sono stati condotti principalmente prima del rapido aumento del numero di individui trans-identificati, ha detto, il che rende difficile trarre conclusioni sulla transizione in età pediatrica. Ottenere stime su questa popolazione è difficile perché molti di coloro che effettuano la transizione non lo dicono ai loro medici e molti studi hanno tempi di follow-up brevi o un'elevata perdita di follow-up.
Alleva ha anche contestato l'idea che i medici offrano un vero consenso informato, osservando che non è possibile sapere se una persona è psicologicamente sana se non è stata sottoposta a un'accurata valutazione della salute mentale, e che ci sono così tante incognite con la transizione medica, tra cui il fatto che molte delle terapie non sono approvate per gli usi che vengono utilizzati.
Con il rammarico in aumento, "abbiamo bisogno di professionisti preparati per i detrattori", ha detto Alleva. "Alcuni di noi hanno perso la fiducia negli operatori sanitari a causa della loro esperienza", ha detto Alleva.
"È un'enorme sensazione di tradimento istituzionale", ha detto Grace.
