Le otturazioni dentali sono utilizzate per le carie e non solo. Ecco tutto quello che c'è da sapere sulle otturazioni, grazie agli esperti di Doctor.
Le otturazioni vengono utilizzate anche per riparare denti incrinati o rotti e denti usurati da un uso improprio (come il mangiarsi le unghie o il digrignare i denti).
Quali sono le fasi dell'otturazione di un dente?
Innanzitutto, il dentista utilizza un anestetico locale per intorpidire l'area intorno al dente da otturare. Successivamente, per rimuovere l'area cariata si utilizzerà un trapano, uno strumento di abrasione ad aria o un laser. La scelta dello strumento dipende dal livello di comfort, dalla formazione e dall'investimento del singolo dentista in quel particolare strumento, nonché dalla posizione e dall'estensione della carie.
Successivamente, il dentista sonda o testa l'area per determinare se tutta la carie è stata rimossa. Una volta rimossa la carie, il dentista preparerà lo spazio per l'otturazione pulendo la cavità da batteri e detriti. Se la carie è vicina alla radice, il dentista può prima inserire un rivestimento in vetroionomero, resina composita o altro materiale per proteggere il nervo. In genere, dopo aver inserito l'otturazione, il dentista la rifinisce e la lucida.
Per le otturazioni colorate sono necessarie alcune fasi aggiuntive. Dopo che il dentista ha rimosso la carie e pulito l'area, il materiale colorato viene applicato a strati. Successivamente, viene applicata una luce speciale che "polimerizza" o indurisce ogni strato. Al termine del processo di multistrato, il dentista modella il materiale composito in base al risultato desiderato, taglia il materiale in eccesso e lucida il restauro finale.
Quali tipi di materiali da otturazione sono disponibili?
Oggi sono disponibili diversi materiali per le otturazioni dentali. I denti possono essere otturati con oro, porcellana, amalgama d'argento (che consiste in mercurio mescolato con argento, stagno, zinco e rame) o materiali plastici e colorati, chiamati otturazioni in resina composita. Esiste anche un materiale che contiene particelle di vetro ed è noto come vetroionomero. Questo materiale viene utilizzato in modo simile a quello delle otturazioni in resina composita.
La posizione e l'estensione della carie, il costo del materiale di otturazione, la copertura assicurativa e le raccomandazioni del dentista contribuiscono a determinare il tipo di otturazione più adatto a voi.
Otturazioni in oro fuso
Vantaggi delle otturazioni in oro colato:
Durata - dura almeno 10-15 anni e in genere di più; non si corrode
Resistenza -- può resistere alle forze di masticazione
Estetica -- alcuni pazienti trovano l'oro più gradevole alla vista rispetto alle otturazioni in amalgama d'argento.
Svantaggi delle otturazioni in oro fuso:
Costi: le otturazioni in oro fuso costano di più rispetto ad altri materiali; fino a 10 volte il costo delle otturazioni in amalgama d'argento.
Visite aggiuntive in ufficio -- richiede almeno due visite in ufficio per essere effettuato
Shock galvanico -- un'otturazione in oro posizionata immediatamente accanto a un'otturazione in amalgama d'argento può provocare un dolore acuto (shock galvanico). L'interazione tra i metalli e la saliva provoca una corrente elettrica. Si tratta comunque di un evento raro.
Estetica: la maggior parte dei pazienti non ama le otturazioni metalliche "colorate" e preferisce otturazioni che si abbinino al resto del dente.
Otturazioni in argento (amalgame)
Vantaggi delle otturazioni in argento:
Durata: le otturazioni in argento durano almeno 10-15 anni e di solito superano le otturazioni in composito (colorate).
Resistenza - può sopportare le forze masticatorie
Costo -- può essere meno costoso delle otturazioni in composito
Svantaggi delle otturazioni in argento:
Scarsa estetica: le otturazioni in argento non si adattano al colore dei denti naturali.
Distruzione di altra struttura dentale: spesso è necessario rimuovere parti sane del dente per creare uno spazio sufficientemente ampio da contenere l'otturazione in amalgama.
Decolorazione -- le otturazioni in amalgama possono creare una tonalità grigiastra nella struttura dentale circostante.
Incrinature e fratture - Sebbene tutti i denti si espandano e si contraggano in presenza di liquidi caldi e freddi, che in ultima analisi possono causare l'incrinatura o la frattura del dente, il materiale d'amalgama, rispetto ad altri materiali da otturazione, può subire un grado più ampio di espansione e contrazione e portare a una maggiore incidenza di incrinature e fratture.
Reazioni allergiche - una piccola percentuale di persone, circa l'1%, è allergica al mercurio presente nei restauri in amalgama.
Il mercurio contenuto nell'amalgama rilascia bassi livelli di mercurio sotto forma di vapore che può essere inalato e assorbito dai polmoni. Livelli elevati di esposizione ai vapori di mercurio sono associati a effetti negativi a livello cerebrale e renale. Gli studi non hanno trovato alcun legame tra le otturazioni in amalgama e i problemi di salute e la FDA le considera sicure per adulti e bambini a partire dai 6 anni.
Compositi colorati per i denti
Vantaggi dei compositi:
Estetica - la tonalità/il colore delle otturazioni in composito può essere strettamente abbinato al colore dei denti esistenti. I compositi sono particolarmente indicati per l'uso nei denti anteriori o nelle parti visibili dei denti.
Legame con la struttura del dente - le otturazioni in composito si legano micro-meccanicamente alla struttura del dente, fornendo un ulteriore supporto.
Versatilità: oltre che come materiale da otturazione per la carie, le otturazioni in composito possono essere utilizzate anche per riparare denti scheggiati, rotti o usurati.
Preparazione che risparmia i denti: a volte è necessario rimuovere meno struttura dentale rispetto alle otturazioni in amalgama per rimuovere la carie e preparare l'otturazione.
Svantaggi dei compositi:
Mancanza di durata: le otturazioni in composito si consumano prima di quelle in amalgama (durano almeno cinque anni rispetto ai 10-15 dell'amalgama); inoltre, potrebbero non durare quanto le otturazioni in amalgama sotto la pressione della masticazione e soprattutto se utilizzate per cavità di grandi dimensioni.
Aumento dei tempi di attesa alla poltrona: a causa del processo di applicazione del materiale composito, queste otturazioni possono richiedere fino a 20 minuti in più rispetto alle otturazioni in amalgama.
Visite aggiuntive: se si utilizzano compositi per inlay o onlay, può essere necessaria più di una visita in studio.
Scheggiatura -- a seconda della posizione, i materiali compositi possono scheggiarsi dal dente.
Costo -- Le otturazioni in composito possono costare fino al doppio di quelle in amalgama.
Oltre alle otturazioni in resina composita colorata, esistono altre due otturazioni colorate: la ceramica e il vetroionomero.
Altri tipi di otturazione
Ceramica.
Queste otturazioni sono realizzate nella maggior parte dei casi in porcellana e sono più resistenti alle macchie rispetto ai materiali in resina composita.
Vetro ionomero
è costituito da acrilico e da un tipo specifico di materiale vetroso. Questo materiale è più comunemente utilizzato per le otturazioni al di sotto del bordo gengivale e per le otturazioni nei bambini piccoli (è comunque necessario il trapano). Gli ionomeri di vetro rilasciano fluoro, che può aiutare a proteggere il dente da ulteriori carie. Tuttavia, questo materiale è più debole della resina composita ed è più soggetto all'usura e alla frattura. Il vetroionomero dura generalmente cinque anni o meno, con costi paragonabili a quelli della resina composita. I più recenti hanno una durata ancora migliore e, se posizionati nelle aree appropriate, sono pari ai compositi.
L'assicurazione dentale copre il costo dei compositi?
La maggior parte dei piani assicurativi dentali copre il costo delle otturazioni in composito fino al prezzo dell'otturazione in argento, poi il paziente potrebbe dover pagare la differenza.
Cosa sono le otturazioni indirette?
Le otturazioni indirette sono simili alle otturazioni in composito o colorate, ma sono realizzate in un laboratorio odontotecnico e richiedono due visite prima di essere posizionate. Le otturazioni indirette vengono prese in considerazione quando non rimane abbastanza struttura dentale per sostenere un'otturazione, ma il dente non è così gravemente danneggiato da richiedere una corona.
Durante la prima visita si rimuove la carie o una vecchia otturazione. Viene presa un'impronta per registrare la forma del dente da riparare e dei denti circostanti. L'impronta viene inviata a un laboratorio odontotecnico che realizzerà l'otturazione indiretta. Viene posizionata un'otturazione provvisoria (descritta di seguito) per proteggere il dente durante la realizzazione del restauro. Durante la seconda visita, l'otturazione temporanea viene rimossa e il dentista controlla l'adattamento del restauro indiretto. Se l'adattamento è accettabile, il restauro viene cementato in modo permanente.
Esistono due tipi di otturazioni indirette: gli inlay e gli onlay.
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Intarsi
sono simili alle otturazioni, ma l'intero lavoro si trova all'interno delle cuspidi (protuberanze) sulla superficie masticatoria del dente.
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Intarsi
sono più estesi degli intarsi, in quanto coprono una o più cuspidi. Gli onlay sono talvolta chiamati corone parziali.
Gli intarsi e gli onlay sono più resistenti e durano molto di più delle otturazioni tradizionali, fino a 30 anni. Possono essere realizzati in resina composita colorata, porcellana o oro. Un intarsio può essere usato per proteggere un dente indebolito perché può coprire la superficie masticatoria superiore e distribuire le forze intorno al dente come una corona.
Un altro tipo di inlay e onlay, quelli diretti, seguono processi e procedure simili a quelli indiretti, ma quelli diretti sono realizzati in bocca e possono essere posizionati in un'unica visita.
Cos'è un'otturazione provvisoria e perché ne avrei bisogno?
Le otturazioni temporanee vengono utilizzate nelle seguenti circostanze:
Per le otturazioni che richiedono più di un appuntamento, ad esempio prima del posizionamento di otturazioni in oro e per alcune procedure di otturazione (chiamate otturazioni indirette) che utilizzano materiali compositi.
Dopo un canale radicolare
Per consentire al nervo di un dente di "assestarsi" se la polpa è irritata
Se è necessario un trattamento odontoiatrico d'emergenza (ad esempio per risolvere un mal di denti)
Le otturazioni temporanee sono solo questo: non sono destinate a durare. Di solito cadono, si fratturano o si consumano entro un mese. È necessario contattare il dentista per far sostituire l'otturazione temporanea con una permanente. In caso contrario, il dente potrebbe infettarsi o potrebbe avere altre complicazioni.
Le otturazioni in amalgama sono sicure?
Negli ultimi anni sono state sollevate preoccupazioni riguardo alle otturazioni color argento, altrimenti dette otturazioni in amalgama. Poiché queste otturazioni contengono la sostanza tossica del mercurio, alcuni ritengono che siano responsabili di una serie di malattie, tra cui l'autismo, il morbo di Alzheimer e la sclerosi multipla.
L'American Dental Association (ADA), la FDA e numerose agenzie di salute pubblica affermano che non vi è alcuna prova che le otturazioni dentali causino danni ai consumatori. Le cause dell'autismo, del morbo di Alzheimer e della sclerosi multipla rimangono sconosciute. Inoltre, non esistono prove scientifiche solide a sostegno dell'affermazione che, se una persona si fa rimuovere le otturazioni in amalgama, guarirà da queste o altre malattie.
Sebbene le amalgame contengano mercurio, quando vengono mescolate con altri metalli, come argento, rame, stagno e zinco, formano una lega stabile che i dentisti utilizzano da oltre 100 anni per otturare e conservare centinaia di milioni di denti cariati.
Nel giugno 2008, la FDA ha dichiarato: "Le amalgame dentali contengono mercurio, che può avere effetti neurotossici sul sistema nervoso di bambini e feti in via di sviluppo".
E c'è di più. "Secondo l'FDA, le donne in gravidanza e le persone che potrebbero avere una condizione di salute che le rende più sensibili all'esposizione al mercurio, compresi gli individui con livelli elevati di biocombustione da mercurio, non dovrebbero evitare di sottoporsi a cure odontoiatriche, ma dovrebbero discutere le opzioni con il proprio medico".
Le modifiche sono la risposta a una causa intentata da gruppi di consumatori e individui preoccupati per l'esposizione al mercurio. Per risolvere la causa, la FDA ha accettato di aggiornare il suo sito web.
Come devo prendermi cura dei denti con otturazioni?
Per mantenere le otturazioni, è necessario seguire una buona igiene orale: recarsi regolarmente dal dentista per la pulizia, lavarsi con un dentifricio al fluoro, usare il filo interdentale e un collutorio antibatterico almeno una volta al giorno. Se il dentista sospetta che un'otturazione sia incrinata o che stia "perdendo" (quando i lati dell'otturazione non aderiscono perfettamente al dente, questo permette a detriti e saliva di infiltrarsi tra l'otturazione e il dente, causando la carie), effettuerà delle radiografie per valutare la situazione. Se il dente è estremamente sensibile, se si sente un bordo tagliente, se si nota una crepa nell'otturazione o se manca un pezzo dell'otturazione, chiamare il dentista per un appuntamento.
Problemi con le otturazioni dentali
Dolore e sensibilità dei denti
La sensibilità del dente dopo l'inserimento di un'otturazione è abbastanza comune. Un dente può essere sensibile alla pressione, all'aria, ai cibi dolci o alla temperatura. Di solito la sensibilità si risolve da sola nel giro di qualche settimana. Durante questo periodo, evitate le cose che causano la sensibilità. In genere non è necessario assumere antidolorifici.
Contattare il dentista se la sensibilità non si attenua entro due o quattro settimane o se il dente è estremamente sensibile. Il dentista può consigliare un dentifricio desensibilizzante, applicare un agente desensibilizzante sul dente o suggerire una procedura canalare.
Può verificarsi anche un dolore intorno alle otturazioni. Se si prova dolore quando si morde, l'otturazione potrebbe interferire con il morso. È necessario tornare dal dentista e far rimodellare l'otturazione. Se provate dolore quando i denti si toccano, è probabile che il dolore sia causato dal contatto di due superfici metalliche diverse (ad esempio, l'amalgama d'argento in un dente appena otturato e la corona d'oro su un altro dente con cui è in contatto). Il dolore dovrebbe risolversi da solo in breve tempo.
Se la carie era molto profonda o vicina alla polpa del dente, si può avvertire un dolore "tipo mal di denti". Questa reazione di "mal di denti" può indicare che questo tessuto non è più sano. In questo caso, potrebbe essere necessaria una terapia canalare.
A volte si avverte il cosiddetto dolore riferito: dolore o sensibilità in altri denti oltre a quello che ha ricevuto l'otturazione. In questo caso, è probabile che non ci sia nulla di sbagliato nei denti. Il dente otturato sta semplicemente trasmettendo i "segnali di dolore" che riceve agli altri denti. Il dolore dovrebbe diminuire da solo nell'arco di 1 o 2 settimane.
Allergie alle otturazioni?
Le reazioni allergiche alle otturazioni in argento sono rare. Secondo l'ADA, sono stati riportati meno di 100 casi. In queste rare circostanze, si ritiene che sia il mercurio o uno dei metalli utilizzati in un restauro in amalgama a scatenare la risposta allergica. I sintomi dell'allergia all'amalgama sono simili a quelli di una tipica allergia cutanea e comprendono eruzioni cutanee e prurito. I pazienti che soffrono di allergie all'amalgama hanno in genere un'anamnesi medica o familiare di allergie ai metalli. Una volta confermata l'allergia, è possibile utilizzare un altro materiale da restauro.
Deterioramento delle otturazioni
La pressione costante esercitata dalla masticazione, dal digrignamento o dallo stringere i denti può causare l'usura, la scheggiatura o la rottura delle otturazioni dentali. Anche se non è possibile accorgersi che un'otturazione si sta consumando, il dentista può individuare i punti deboli durante un regolare controllo.
Se il sigillo tra lo smalto del dente e l'otturazione si rompe, le particelle di cibo e i batteri che causano la carie possono penetrare nell'otturazione. Si corre quindi il rischio di sviluppare un'ulteriore carie in quel dente. La carie non trattata può progredire fino a infettare la polpa dentale e causare un ascesso.
Se l'otturazione è di grandi dimensioni o la carie ricorrente è estesa, è possibile che non rimanga abbastanza struttura dentale per sostenere un'otturazione sostitutiva. In questi casi, il dentista potrebbe dover sostituire l'otturazione con una corona.
Le nuove otturazioni che cadono possono essere il risultato di una preparazione impropria della cavità, di una contaminazione prima dell'inserimento dell'otturazione o di una frattura dell'otturazione dovuta a un trauma del morso o della masticazione. Le otturazioni più vecchie vengono generalmente perse a causa della carie o della frattura del dente rimanente.
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