Scopri quali trattamenti funzionano con il progredire della sclerosi multipla.
Come il trattamento della SM può cambiare nel tempo
Se iniziate il trattamento subito dopo la diagnosi, potete contribuire a rallentare il peggioramento della sclerosi multipla (SM). Con il progredire della malattia, le terapie potrebbero dover cambiare di pari passo.
Trattamenti per la SM recidivante-remittente (SMRR)
Circa l'85% delle persone con SM presenta questa forma di malattia. Nella SMRR si può avere un attacco di sintomi, chiamato ricaduta. Altre volte, invece, si può non avere alcun sintomo. Molte persone rimangono in questo stadio per anni.
L'obiettivo principale del trattamento della SMRR è rallentare la malattia. Le terapie più comuni includono:
Terapie modificanti la malattia (DMT). L'FDA ha approvato più di 20 DMT che riducono il numero di attacchi e limitano i danni al sistema nervoso. Le DMT sono il trattamento principale per la SM. Funzionano meglio se si è più giovani e se la disabilità è limitata. Questi farmaci non possono invertire i danni esistenti.
Tutti i DMT hanno effetti collaterali. Il medico vi aiuterà a scegliere quelli più adatti alla vostra condizione e al vostro stile di vita. Possono essere assunti sotto forma di pillola, iniezione o infusione endovenosa. Se uno di questi non è di aiuto, se ne possono provare altri. I DMT più comuni per questo tipo di SM sono:
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Glatiramer acetato (Copaxone, Glatopa)
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Interferone beta-1a (Avonex, Rebif)
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Interferone beta-1b (Betaseron, Extavia)
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Ocrelizumab (Ocrevus)
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Peginterferone beta-1a (Plegridy)
Corticosteroidi. Si può ricevere uno di questi potenti steroidi quando si ha una grave ricaduta. Vengono somministrati per via endovenosa. Si assumono per 3-5 giorni. I corticosteroidi più comuni sono il desametasone (Decadron) e il metilprednisolone (Solu-Medrol). Potreste aver bisogno di steroidi se avete seri problemi di vista o di deambulazione. Ma molti attacchi passano da soli senza trattamento. Dopo una dose di steroidi ad alto dosaggio, il medico può anche somministrare una dose di uno steroide orale, il prednisone.
Acthar gel. Viene utilizzato da oltre 30 anni per trattare le ricadute della SM. Come gli steroidi, riduce l'infiammazione intorno alla mielina, il rivestimento protettivo dei nervi. Aiuta ad abbreviare e a ridurre la forza di un attacco. Il medico può prescrivere Acthar gel se gli steroidi non funzionano o se causano troppi effetti collaterali. Potrebbe non essere adatto a chi soffre di osteoporosi, ulcere gastriche e altre condizioni.
Vitamina D. Circa l'85% delle persone con SM ha un basso livello di vitamina D, ma non è chiaro se l'assunzione di vitamina D aiuti a prevenire le ricadute o le lesioni. Chiedete al vostro medico se gli integratori sono adatti a voi.
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Trattamenti per la SM secondariamente progressiva (SPMS)
Nel corso del tempo, circa il 90% delle persone con SMRR passa allo stadio di sclerosi multipla secondariamente progressiva (SPMS). Questo avviene in media entro 25 anni dalla diagnosi. Potrebbe essere più difficile svolgere le attività quotidiane. Alcuni studi suggeriscono che se la malattia è ben gestita con i farmaci durante la fase della SMRR, ciò può aiutare a ritardare o prevenire la SPMS.
In questa fase, si possono avere meno ricadute grazie alla riduzione dell'infiammazione. Tuttavia, durante la SMSP potrebbe essere necessario un nuovo piano di trattamento, perché i sintomi generalmente peggiorano nel tempo. Per alcune persone questa fase è più facile da gestire perché sanno cosa aspettarsi.
Avrete bisogno di un team di specialisti ben assortito che vi sostenga. L'obiettivo delle terapie per la SPMS è gestire i sintomi e aiutarvi a vivere in modo più indipendente.
DMT. Se questi farmaci hanno funzionato nella SM-RR, potrete continuare a prenderli. I DMT non rallentano la SM, ma possono aiutare a contrastare le ricadute.
Riabilitazione. Potete lavorare con una serie di specialisti per imparare modi più semplici per gestire le attività quotidiane a casa e al lavoro. L'obiettivo è migliorare la qualità della vita.
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La terapia fisica fornisce strumenti che aiutano a migliorare la mobilità, la forza e la stanchezza. Può includere l'esercizio fisico.
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La terapia occupazionale non è solo per il lavoro. Imparerete nuovi modi di svolgere le faccende domestiche e i compiti per risparmiare energia. Il terapista occupazionale può anche indicarvi strumenti e dispositivi per aiutarvi a fare la toeletta, a cucinare e a svolgere altre attività quotidiane.
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La riabilitazione professionale fornisce un sostegno per mantenere il posto di lavoro o cambiare carriera. Questi programmi possono essere gestiti da agenzie federali, statali, locali o da gruppi no-profit.
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La logopedia aiuta a parlare più chiaramente. Un logopedista lavora con voi per rafforzare i muscoli vocali.
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Riabilitazione cognitiva. La SM può rendere più difficile pensare, ricordare e ragionare. Questi cambiamenti possono variare da persona a persona. La riabilitazione cognitiva può insegnare esercizi di allenamento cerebrale per aiutare a portare a termine i compiti con precisione, migliorare la comunicazione e altre strategie.
Abitudini sane. Possono aiutarvi in tutte le fasi della SM. Un coach del benessere, per esempio, può aiutarvi a trovare modi per ridurre lo stress e aumentare il vostro umore e la vostra energia. Può includere tipi di esercizi che aiutino anche gli altri sintomi della mobilità. Anche dormire a sufficienza e seguire una dieta sana svolgono un ruolo importante.
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Trattamenti per la SM primariamente progressiva (SMPP)
Si tratta di un tipo di SM molto più raro. Solo il 10%-15% delle persone affette dalla malattia è affetto da SMPP. Le persone affette sono spesso diagnosticate in età avanzata. È più comune negli uomini che nelle donne. Nella SMPP è meno probabile che si verifichino attacchi, ma la disabilità può essere maggiore. Si possono avere più lesioni al midollo spinale. Per questo motivo, camminare e svolgere altre attività diventa più difficile. In questa fase, alcune persone potrebbero non essere in grado di svolgere un lavoro.
I trattamenti per la SMPP comprendono la riabilitazione e i farmaci. Ocrelizumab (Ocrevus) è l'unico farmaco che rallenta questo tipo di SM. Se si verificano attacchi, si può anche iniziare a prendere una DMT. Parlate con il vostro medico dei vostri sintomi. Alcuni farmaci possono aiutare la stanchezza, gli spasmi muscolari e la depressione e migliorare la qualità della vita.
Cure palliative . Questa forma di assistenza medica si concentra sull'intero benessere del paziente, compresa la gestione del dolore, la depressione, l'ansia e l'assistenza spirituale. Le cure palliative possono anche includere il sostegno ai vostri cari e a chi si prende cura di voi. Il momento giusto per le cure palliative varia da persona a persona. È possibile ricevere cure palliative fin dall'inizio della diagnosi di SM. L'hospice è un tipo di assistenza correlata che include le cure palliative. Ma l'assistenza in hospice è riservata alle persone che si prevede abbiano una vita di 6 mesi o meno.
