Esistono tre forme di terapia con cellule B utilizzate per trattare la SM. Ognuna di esse ha potenziali effetti collaterali che è bene conoscere.
Esistono tre forme di terapia delle cellule B utilizzate per trattare la SM. Ognuna di esse ha potenziali effetti collaterali che è bene conoscere.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Ocrelizumab è una delle due terapie contro le cellule B approvate dalla FDA per il trattamento della SM. Questo farmaco si attacca alle cellule B e impedisce loro di causare danni. È stato approvato per il trattamento di:
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Sindrome clinicamente isolata
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SM recidivante-remittente
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SM secondariamente progressiva
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SM primaria progressiva
Gli effetti collaterali di ocrelizumab includono:
Reazioni durante o dopo l'iniezione del farmaco in vena, come gonfiore e prurito. Alcune persone possono avere reazioni più gravi, come mancanza di respiro o battito cardiaco accelerato. Il medico può somministrare un corticosteroide, un antistaminico o altri farmaci prima del trattamento per prevenire e attenuare eventuali reazioni negative. Inoltre, il medico vi terrà d'occhio per almeno un'ora dopo il trattamento.
Una maggiore probabilità di infezioni, tra cui infezioni respiratorie, infezioni cutanee e herpes. Questo perché ocrelizumab indebolisce temporaneamente il sistema immunitario. Il medico vi osserverà per individuare eventuali segni di infezione dopo l'assunzione del farmaco. Le chiederà inoltre di informarlo se nota problemi quali:
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Dolore agli occhi
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Febbre o brividi
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Mal di testa che non passa
PML (leucoencefalopatia multifocale progressiva), un'infezione cerebrale rara ma grave. Non sono stati segnalati casi di PML con ocrelizumab. Tuttavia, dato che il rischio è presente, il medico terrà sotto controllo i segni della PML, come ad esempio:
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Debolezza su un lato del corpo
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Problemi di vista
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Confusione o problemi di memoria?
Maggiore probabilità di cancro. Ocrelizumab potrebbe comportare un rischio leggermente più elevato di cancro, anche se i ricercatori non sono sicuri del collegamento. Dovrebbe continuare a seguire le linee guida generali per lo screening del cancro e parlare con il suo medico della sua probabilità di cancro e se ocrelizumab è la scelta migliore per lei.
Ofatumumab (Kesimpta)
L'ofatumumab è l'altra terapia contro le cellule B approvata dall'FDA per il trattamento della SM. È una proteina di origine umana che si attacca alle cellule B e le indebolisce in modo che non possano causare danni?
È utilizzato per:
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Sindrome clinicamente isolata
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SM recidivante remittente
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SM secondaria progressiva
Gli effetti collaterali di ofatumumab includono:
Infezioni, comprese quelle delle vie respiratorie superiori. Questo può essere dovuto al fatto che ofatumumab riduce il numero di cellule B presenti. Oltre al loro ruolo nella SM, le cellule B sono un tipo di globuli bianchi che combattono le infezioni. Quando il numero di cellule B diminuisce, il sistema immunitario si indebolisce.
Il medico controllerà i livelli di cellule B prima e dopo il trattamento. Inoltre, vi monitorerà da vicino dopo l'assunzione del farmaco. Se si verifica un'infezione grave, il medico consiglierà di interrompere il trattamento.
Mal di testa. Il medico può consigliare l'assunzione di acetaminofene (Tylenol) per alleviare il dolore.
Reazioni dopo l'iniezione, come febbre e brividi. Il medico può somministrare corticosteroidi (steroidi che alleviano l'infiammazione), antistaminici o acetaminofene prima dell'iniezione. Questo può aiutare a gestire le potenziali reazioni.
Gonfiore, prurito o dolore sono possibili nel punto in cui si effettua l'infusione. Il medico può utilizzare corticosteroidi, antistaminici o acetaminofene per gestire questi sintomi.
PML (leucoencefalopatia multifocale progressiva). Come per ocrelizumab, non si sono verificati casi di PML con ofatumumab, ma il medico terrà sotto controllo i segni di questa rara patologia cerebrale durante e dopo il trattamento.
Rituximab (Rituxan)
Il rituximab è il terzo tipo di terapia contro le cellule B utilizzata per il trattamento della SM. A differenza degli altri due, l'FDA non l'ha approvato per la SM. Ma alcuni medici possono usarlo off label per trattare la SM. ?
Il rituximab è un anticorpo che ha come bersaglio una proteina che provoca l'infiammazione sulla superficie di alcune cellule B. ?
Uno studio del 2018 ha dimostrato che è sicuro ed efficace come trattamento per le malattie neurologiche, compresa la SM. Ma un altro studio condotto nello stesso anno ha rilevato che cinque persone su 30 in uno studio sul rituximab per la SM recidivante-remittente hanno dovuto interromperne l'uso a causa di problemi come polmonite e artrite settica.
Altri possibili effetti collaterali sono:
Infezione. Questo è l'effetto collaterale più comune per le persone che assumono rituximab per la SM. Il medico vi osserverà per individuare eventuali segni di infezione dopo l'assunzione del farmaco e vi chiederà di informarlo se notate nuovi problemi di salute.
Reazioni dopo l'iniezione, come febbre e brividi. Il medico vi chiederà di informarlo se avete uno di questi problemi dopo aver ricevuto il trattamento.
Una maggiore probabilità di cancro. Alcuni studi dimostrano che le persone che assumono rituximab per la SM possono avere maggiori probabilità di ammalarsi di cancro rispetto a quelle che non lo assumono, anche se i ricercatori non sono sicuri del collegamento.
PML (leucoencefalopatia multifocale progressiva), come per gli altri trattamenti, il medico vi osserverà durante e dopo il trattamento per individuare eventuali segni di questo raro disturbo cerebrale.
