Il medico discute i sintomi, le cause e il trattamento dell'emicrania di stato, un tipo grave di emicrania che può durare più di 72 ore.
Una tipica emicrania può talvolta trasformarsi in status migrainosus se:
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Non ci si cura abbastanza presto dopo l'inizio dell'attacco.
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Non si riceve il trattamento giusto.
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Si usano troppi farmaci per il mal di testa.
Sintomi
I segnali di allarme dello status migrainosus sono simili a quelli di una tipica emicrania. Oltre al dolore alla testa, si possono avvertire anche:
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Sensazione di luci scintillanti o altre alterazioni della vista (aura)
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Nausea e vomito
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Difficoltà a pensare con chiarezza
Poiché la condizione dura almeno 3 giorni, si rischia anche la disidratazione e la perdita di sonno a causa del vomito e del dolore prolungati.
Trattamento
Se si è costretti a recarsi al pronto soccorso o a rimanere in ospedale a causa dello status migrainosus, i medici potrebbero dover trattare altri problemi causati dall'emicrania oltre all'emicrania stessa.
In ospedale, i medici possono somministrare farmaci per via endovenosa per controllare il dolore. Tratteranno la disidratazione somministrando liquidi per via endovenosa.
I farmaci che bloccano il vomito includono:
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clorpromazina
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metoclopramide (Metozolv, Reglan)
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proclorperazina?(Compro, Procomp)
Un farmaco comune per arrestare lo status migrainosus è la diidroergotamina (DHE-45, Migranal). Può essere assunto sotto forma di spray nasale o di iniezione. Un altro farmaco, il sumatriptan (Alsuma, Imitrex, Onzetra, Sumavel DosePro, Zecuity), è disponibile sotto forma di iniezione, spray nasale, pillola o cerotto cutaneo.
Tuttavia, le persone con determinati problemi medici dovrebbero evitare questi farmaci.
Anche i corticosteroidi desametasone (Dexamethasone Intensol, Dexpak) e prednisolone possono alleviare lo status migrainosus.
Prevenzione dell'emicrania
Se non si risponde ad altri trattamenti e si hanno 4 o più giorni di emicrania al mese, il medico può suggerire farmaci preventivi. Questi farmaci vengono assunti regolarmente per ridurre la gravità o la frequenza dell'emicrania. Tra questi vi sono i farmaci contro le convulsioni, i farmaci per la pressione sanguigna (come i betabloccanti e i calcio-antagonisti) e alcuni antidepressivi. Gli inibitori della CGRP sono una nuova classe di farmaci preventivi che il medico può consigliare se gli altri farmaci non aiutano.
Il botox, benché più noto come trattamento per le rughe, è stato approvato dalla FDA anche per prevenire le emicranie ricorrenti. Le opzioni naturali, come il magnesio, possono funzionare, ma sono necessarie ulteriori ricerche per sapere quali di questi trattamenti siano efficaci.
Esistono un paio di dispositivi progettati per interrompere l'attività elettrica anomala del cervello associata all'emicrania. Un dispositivo chiamato SpringTMS o eNeura sTMS utilizza una tecnica chiamata stimolazione magnetica transcranica (TMS). Il dispositivo viene posizionato sulla nuca per circa un minuto per rilasciare un impulso di energia magnetica. Analogamente, Cefaly utilizza la stimolazione transcutanea del nervo sovraorbitale e viene indossato come fascia sulla fronte e acceso quotidianamente per 20 minuti per prevenire l'insorgenza dell'emicrania. Quando viene posizionato sul nervo vago del collo, rilascia una leggera stimolazione elettrica alle fibre del nervo per alleviare il dolore.
