L'emicrania vestibolare non sempre causa mal di testa. Il medico vi spiega quali sono i sintomi da tenere d'occhio e come trattarli.
Esistono molti nomi per questo tipo di problema. Il medico potrebbe anche chiamarlo:
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Vertigine associata all'emicrania
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Vertigine emicranica
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Vestibolopatia da emicrania
Quali sono i sintomi?
L'emicrania vestibolare non sempre causa mal di testa. Il sintomo principale sono le vertigini che vanno e vengono. Il termine vestibolare si riferisce all'orecchio interno, che controlla l'udito e l'equilibrio. Se si soffre di emicrania vestibolare, si possono avvertire:
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vertigini che durano più di qualche minuto
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Nausea e vomito
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Problemi di equilibrio
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Estrema sensibilità al movimento - sensazione di malessere o vertigini quando si muovono la testa, gli occhi o il corpo
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Sensazione di disorientamento o confusione
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Sensazione di instabilità, come se si fosse su una barca che dondola
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Sensibilità al suono
Si possono avere vertigini e problemi di equilibrio anche senza soffrire di emicrania. Altre volte, i sintomi delle vertigini si verificano prima, durante o dopo il mal di testa. A volte l'emicrania può essere presente per anni prima che inizino i sintomi delle vertigini.
Quali sono le cause?
I medici non ne sono certi. Come per l'emicrania, esistono molte teorie. Ma il modo in cui avviene realmente è poco conosciuto. I medici attribuiscono la causa a un errore di funzionamento delle cellule nervose del cervello.
Chi ne soffre?
È difficile dire quante persone convivano con questa patologia. I sintomi imitano molte altre malattie. I ricercatori ritengono che colpisca circa l'1% della popolazione. Ma il numero potrebbe essere più alto.
Come le emicranie tradizionali, sono più comuni nelle donne che negli uomini. I sintomi della vertigine tendono a manifestarsi per la prima volta intorno ai 40 anni. Ma il disturbo non colpisce solo gli adulti. Anche i bambini possono soffrirne.
Come viene diagnosticata l'emicrania vestibolare?
Non esistono esami del sangue o di diagnostica per immagini in grado di stabilirlo con certezza. Ma l'International Headache Society e altre organizzazioni hanno recentemente stabilito i primi criteri per aiutare il medico a diagnosticare il disturbo.
Si potrebbe avere un'emicrania vestibolare se:
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Si soffre di emicrania o si è sofferto di emicrania in passato.
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Avete almeno 5 episodi di vertigini che vi fanno sentire come se steste girando o muovendovi. Non è la stessa cosa della cinetosi o della sensazione di svenimento.
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Queste sensazioni durano da 5 minuti a 72 ore.
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I sintomi sono da moderati a gravi. Ciò significa che impediscono di svolgere le attività quotidiane o sono così gravi da non poter fare nulla.
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Almeno la metà degli episodi si verifica con uno dei seguenti sintomi di emicrania:
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Una cefalea che presenta due di queste caratteristiche: è unilaterale, pulsante, da moderata a grave, o peggiora con l'attività
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Sensibilità alla luce o al suono
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Vedere luci scintillanti o lampeggianti nella visione (aura emicranica)
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Come fa il mio medico a escludere qualcos'altro?
Probabilmente ordinerà una risonanza magnetica per controllare il cervello ed eseguirà test dell'udito e dell'equilibrio per cercare problemi alle orecchie.
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Malattia di Meniere.
Prima di soffrire di vertigini, di solito un orecchio si sente pieno o chiuso, oppure fa male. Durante l'attacco, possono ronzare una o entrambe le orecchie o si può perdere l'udito. Questo non accade di solito con l'emicrania vestibolare.
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Ictus del tronco encefalico.
Oltre alle vertigini, si possono avere intorpidimento, debolezza, difficoltà a parlare e altri sintomi di ictus. In presenza di uno di questi sintomi o di una nuova vertigine non ancora diagnosticata, è bene rivolgersi immediatamente a un pronto soccorso.
Come vengono trattati?
Non esistono farmaci specifici per l'emicrania vestibolare. Il medico prescriverà diversi farmaci per fermare l'attacco quando si verifica. Si tratta della cosiddetta terapia abortiva.
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Triptani. Assumete questi farmaci per l'emicrania al primo segnale di mal di testa.
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Soppressore vestibolare. Può attenuare le vertigini e la sensibilità al movimento. Questo tipo di farmaco agisce sul centro dell'equilibrio nell'orecchio interno. Il medico potrebbe prescrivere benzodiazepine come il lorazepam (Ativan), farmaci anti-nausea come la prometazina e antistaminici come la meclizina.
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Se l'emicrania vestibolare è frequente o invalidante, il medico può provare farmaci simili a quelli tradizionali per la prevenzione dell'emicrania. Questi farmaci vengono assunti regolarmente per ridurre la gravità o la frequenza dei mal di testa. Tra questi vi sono i farmaci contro le convulsioni, i farmaci per la pressione sanguigna (come i betabloccanti e i calcio-antagonisti) e alcuni antidepressivi. Gli inibitori della CGRP sono una nuova classe di farmaci preventivi che il medico può consigliare se gli altri farmaci non sono utili.
Se l'emicrania vestibolare è frequente o invalidante, il medico può provare farmaci simili a quelli tradizionali per l'emicrania. Tra questi vi sono:
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Farmaci antiepilettici come il gabapentin (Gralise, Horizant, Neurontin), il topiramato (Qudexy XR, Topamax, Topamax Sprinkle, Trokendi XR) o il valproato (Depakote, Depakene, Stavzor).
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Farmaci per la pressione sanguigna
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beta-bloccanti - atenololo (Tenormin), metoprololo (Lopressor, Toprol XL), nadololo (Corgard), propranololo (Hemangeol, Inderal LA, Inderal XL, e InnoPran XL)
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calcio-antagonisti;?verapamil (Isoptin)
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Antidepressivi triciclici?-?amitriptilina, nortriptilina (Aventyl, Pamelor)
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SSRI - citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac, Rapiflux, Sarafem, Selfemra), paroxetina (Paxil, Pexeva) e sertralina (Zoloft)
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SNRI - duloxetina (Cymbalta, Irenka) e venlafaxina (Effexor)
Esiste la possibilità di ottenere un sollievo attraverso l'uso di alcuni dispositivi.
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Cefaly, un piccolo dispositivo ad archetto che invia impulsi elettrici attraverso la fronte per stimolare un nervo collegato all'emicrania.
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SpringTMS o eNeura sTMS, un dispositivo che può essere tenuto sulla nuca al primo segnale di mal di testa ed emette un impulso magnetico che stimola una parte del cervello?
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gammaCore è un dispositivo portatile che è uno stimolatore non invasivo del nervo vago (nVS). Quando viene posizionato sul nervo vago del collo, rilascia una leggera stimolazione elettrica alle fibre del nervo per alleviare il dolore.
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È disponibile anche una neuromodulazione elettrica a distanza chiamata Nerivio, ma a differenza delle altre tre è approvata solo per il trattamento e non per la prevenzione e il trattamento.
I cambiamenti nella dieta possono aiutare a prevenire gli attacchi?
Conoscere i fattori scatenanti del mal di testa può aiutare a prevenire le vertigini legate all'emicrania. Alcuni fattori scatenanti sono il cioccolato, il formaggio, l'alcol e gli alimenti contenenti il conservante MSG. Se soffrite di emicrania vestibolare, questi alimenti potrebbero scatenare anche i vostri sintomi. Non può far male eliminarli dalla dieta per vedere se i sintomi si attenuano un po'.
Un altro modo per capire se i sintomi delle vertigini sono davvero dovuti al mal di testa è quello di seguire la dieta. Per esempio, una dieta ricca di sale può peggiorare i sintomi delle vertigini se si soffre della malattia di Meniere. Tenete un diario alimentare e mostratelo al vostro medico. Può aiutare a migliorare la diagnosi e il trattamento.
