Ecco i farmaci e i dispositivi che possono trattare l'emicrania.
In generale, se il mal di testa si presenta occasionalmente e solo in alcuni casi si tratta di emicrania, è consigliabile trattarlo precocemente con farmaci che interrompano rapidamente l'attacco.
Se invece il mal di testa è continuo e si tratta di emicranie gravi, il piano di trattamento potrebbe essere diverso. L'obiettivo: scegliere ciò che funziona, usarlo per primo e usarlo rapidamente.
Questo è ciò che i medici chiamano trattamento acuto: Assumere qualcosa per il mal di testa nel momento in cui si avverte il dolore o si presenta un sintomo come l'aura, ovvero vedere o sentire qualcosa prima che inizi il mal di testa.
Tipi di trattamento acuto
Il medico può consigliare uno dei seguenti farmaci:
FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Molti medici li consigliano come trattamento di base per l'emicrania lieve o moderata. Alcuni esempi sono:
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Aspirina
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Ibuprofene?
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Diclofenac (Cambia, Zipsor, Zorvolex)
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Naprossene?(Aleve, Naprosyn)
Alcuni farmaci possono essere acquistati al banco, ma per altri è necessaria la prescrizione medica. Prima di assumere qualsiasi farmaco da banco, parlate con il vostro medico se assumete altri farmaci, integratori o se avete problemi di salute.
Triptani o ditani: questi farmaci da prescrizione aiutano a bloccare il dolore e agiscono sui nervi e sui vasi sanguigni coinvolti nell'emicrania. Sono anche un'opzione ad azione rapida per le emicranie gravi. Se si assumono i triptani e non si ottiene un sollievo sufficiente, si possono assumere anche i FANS. Si possono assumere:
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Almotriptan (Axert)
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Eletriptan (Relpax)
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Frovatriptan (Frova)
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Lasmiditan (Reyvow)
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Naratriptan (Amerge, Naramig)
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Rizatriptan (Maxalt)
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Sumatriptan (Imitrex, Onzetra Xsail, Sumavel DosePro, Tosymra,?Zembrace)
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Zolmitriptan (Zomig)
Se i sintomi dell'emicrania includono il vomito, è consigliabile assumere i triptani sotto forma di iniezione o spray nasale, poiché non devono essere assorbiti dall'apparato digerente.
I triptani e i ditani funzionano meglio se assunti entro 2 ore dall'inizio del dolore. Poiché questi farmaci agiscono sui vasi sanguigni, non sono una buona opzione se si soffre di ipertensione arteriosa incontrollata, malattie cardiache, gravidanza o ictus. Inoltre, i medici non li prescrivono se si soffre di emicrania con aura del tronco encefalico (che potrebbe essere chiamata con il suo vecchio nome, emicrania basilare) o emicrania emiplegica. Abbiamo bisogno di ulteriori studi per essere sicuri che siano sicuri per le persone con questi tipi di mal di testa.
Se non potete assumere i triptani perché avete fattori di rischio come le malattie cardiache, il vostro medico potrebbe provare il lasmiditan (Reyvow). Questo nuovo farmaco dà sollievo senza influenzare i vasi sanguigni. Ma può causare vertigini, sonnolenza, affaticamento e nausea. Inoltre, non sarà in grado di guidare per 8 ore dopo ogni dose.
Ergot (diidroergotamina, o DHE). A differenza dei triptani, questo farmaco può funzionare anche se non viene assunto entro 2 ore dall'inizio del mal di testa. Può essere assunto sotto forma di spray nasale, iniezione o per via endovenosa in caso di emicranie di lunga durata o difficili da trattare. Non si deve assumere in caso di gravidanza perché può causare difetti alla nascita. Come i triptani, anche il DHE non deve essere assunto in caso di ipertensione arteriosa non controllata, malattie cardiache o altri problemi medici.
Antagonisti del CGRP. Il CGRP (peptide legato al gene della calcitonina) è una molecola coinvolta nel dolore dell'emicrania. Gli antgonisti del CGRP sono una nuova classe di farmaci che bloccano gli effetti del CGRP. Essi comprendono l'atogepant (Qulipta), il rimegepant (Nurtec ODT) e l'ubrogepant (Ubrelvy).
Agonisti dei recettori 5-HT: questi farmaci si legano ai recettori del nervo trigemino chiamati 5-HT1F. Inibiscono il dolore e fanno sentire meglio.
Farmaci combinati. L'acetaminofene, l'aspirina e la caffeina, se combinati in un'unica pillola, rappresentano un'opzione sicura per molte persone. Non è necessaria la prescrizione medica.
Gli studi dimostrano che la caffeina fa funzionare meglio gli antidolorifici e può aiutare il corpo ad assorbire altri farmaci. Tuttavia, presenta alcuni inconvenienti. Se ci si abitua alla caffeina, si può avere mal di testa se la si dimentica. Questo può rendere più probabile un altro mal di testa.
Corticosteroidi: le persone che hanno mal di testa difficili da trattare, una storia di mal di testa che si ripresenta continuamente o un tipo grave di emicrania chiamato "status migrainosus" possono trovare sollievo assumendo lo steroide prednisone.
Farmaci anti-nausea: possono aiutare ad assorbire gli antidolorifici.
Neuromodulazione: questi trattamenti inviano segnali al cervello e al sistema nervoso utilizzando onde elettriche o magnetiche o calore per calmare l'attività cerebrale. Possono essere una buona opzione se i farmaci tradizionali non funzionano. Alcuni sono portatili, altri vengono impiantati chirurgicamente.
Assumere i farmaci con saggezza
Non è consigliabile assumere i farmaci troppo spesso, perché potrebbero smettere di funzionare o causare "mal di testa da uso eccessivo di farmaci" più intensi e più frequenti. Se soffrite spesso di mal di testa, chiedete al vostro medico se avete bisogno di un farmaco che vi aiuti a prevenirli.
Qualunque sia la vostra situazione, probabilmente inizierete con la dose più piccola che allevierà il vostro dolore. Questo dovrebbe ridurre i potenziali effetti collaterali.
