Il medico descrive i farmaci e le altre terapie che possono aiutare a prevenire l'emicrania.
Anticonvulsivanti. Si tratta di farmaci che prevengono o riducono le crisi epilettiche. Il medico può consigliare il topiramato (Qudexy XR, Topamax) o l'acido valproico (Depakene, Depakote) per prevenire l'emicrania. I farmaci antiepilettici possono provocare sonnolenza. Potrebbe anche risultare più difficile concentrarsi.
Beta-bloccanti. Rilassano i vasi sanguigni. Sono spesso prescritti per controllare la pressione sanguigna. Per l'emicrania, il medico può suggerire l'atenololo (Tenormin), il metoprololo (Lopressor, Toprol XL), il nadololo (Corgard), il propranololo (Inderal, Inderal LA, Inderal XL, InnoPran) o il timololo. Gli effetti collaterali includono sensazione di depressione e problemi durante il sesso.
Tossina botulinica (Botox). Il medico può iniettarne piccole quantità sul viso e sul cuoio capelluto ogni 3 mesi per prevenire l'emicrania. Questo trattamento è approvato solo per le persone che hanno mal di testa per almeno 15 giorni al mese. Più spesso si soffre di emicrania, più il Botox sembra essere utile.
Bloccanti del canale del calcio. Comprendono il diltiazem (Cardizem, Cartia, Tiazac) e il verapamil (Calan, Covera HS, Verelan). Attenuano il restringimento dei vasi sanguigni e vengono somministrati anche per il trattamento delle malattie cardiache. Gli effetti collaterali possono essere costipazione e pressione bassa.
Antidepressivi. Il medico può prescrivere antidepressivi triciclici (TCA) come l'amitriptilina (Elavil) o la nortriptilina (Aventyl, Pamelor). Alcune persone aumentano di peso e si sentono molto stanche quando li assumono. I TCA possono anche causare gravi problemi in caso di malattie cardiache o di gravidanza. Alcune ricerche suggeriscono che anche gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI), come la duloxetina (Cymbalta) e la venlafaxina (Effexor XR), possono aiutare a prevenire l'emicrania.
Inibitori della CGRP. Il CGRP (peptide legato al gene della calcitonina) è una molecola coinvolta nel dolore da emicrania. Gli inibitori del CGRP sono una nuova classe di farmaci che bloccano gli effetti del CGRP. Atogepant (Qulipta), eptinezumab (Vyepti), erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy) e galcanezumab (Emgality) sono approvati per prevenire gli attacchi di emicrania. Si effettua un'iniezione una volta al mese con un dispositivo simile a una penna. Gli effetti collaterali più comuni sono un lieve dolore e un arrossamento nel sito di iniezione. La sicurezza a lungo termine dei CGRP non è nota.
FANS e triptani. Se siete inclini a soffrire di emicrania in prossimità del ciclo mestruale, il medico potrebbe prescrivervi di assumere ogni mese farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come il naprossene (Anaprox, Naprosyn) o alcuni triptani, tipicamente utilizzati per arrestare l'emicrania una volta iniziata. Si può essere in grado di evitare un attacco se si inizia qualche giorno prima dell'inizio del ciclo mestruale e si smette qualche giorno dopo l'inizio del flusso.
Ne avete bisogno?
Si può prendere in considerazione un farmaco per prevenire l'emicrania se:
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Dolore che ostacola la vostra vita, nonostante il trattamento
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Più di tre mal di testa da moderati a gravi al mese
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Assunzione di molti antidolorifici
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Non si ottiene un sollievo sufficiente dai farmaci che si assumono attualmente
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Ha effetti collaterali da parte dei farmaci per la cefalea
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Condizioni di emicrania non comuni, come il perdurare dell'aura (visione offuscata o visione di macchie o linee ondulate)
La medicina preventiva potrebbe non essere adatta a voi se:
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Il mal di testa non è frequente e viene controllato da antinfiammatori come l'ibuprofene e il naprossene.
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Si soffre di altre condizioni di salute come asma, diabete, pancreatite o problemi al fegato come l'epatite.
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I farmaci potrebbero mescolarsi male con altri farmaci assunti.
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Preferisce trattamenti che non prevedono l'uso di farmaci.
Se non potete assumere farmaci o preferite non farlo, insieme al vostro medico potreste prendere in considerazione dispositivi quali:
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Cefaly, un piccolo dispositivo ad archetto che invia impulsi elettrici attraverso la fronte per stimolare un nervo collegato all'emicrania
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Spring TMS o eNeura sTM, un dispositivo per le persone che hanno un'aura prima dell'emicrania. Si tiene sulla nuca al primo segnale di mal di testa ed emette un impulso magnetico che stimola una parte del cervello.
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Stimolatore non invasivo del nervo vago (nVS) gammaCore, un dispositivo portatile posizionato sul nervo vago del collo. Rilascia una leggera stimolazione elettrica alle fibre del nervo per alleviare il dolore.
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Nerivio, un dispositivo elettrico remoto senza fili, da usare a casa, che modifica l'attività dei nervi. Si applica sulla parte superiore del braccio quando inizia l'emicrania.
Se sei incinta
Il mal di testa può attenuarsi durante il secondo e terzo trimestre.
Se l'emicrania è grave, il medico può suggerire di provare prima un trattamento non farmacologico, come il biofeedback, la terapia di rilassamento o il training di gestione dello stress. Può anche consigliare un farmaco preventivo che presenti il minor rischio possibile.
Parlate con il vostro medico dei pro e dei contro dell'assunzione di farmaci preventivi per l'emicrania. Insieme potrete decidere l'approccio migliore per voi.
Dare tempo al tempo
Spesso i medici iniziano il trattamento dell'emicrania con il beta-bloccante propranololo, l'antidepressivo amitriptilina o il farmaco antiepilettico topiramato. Circa la metà delle persone avrà la metà delle emicranie una volta assunta la dose giusta.
Affinché uno di questi farmaci funzioni, è necessario seguire le istruzioni del medico. Nella maggior parte dei casi, ciò significa assumere regolarmente il farmaco. Potrebbero essere necessari fino a 3 mesi prima di iniziare a notare una differenza.
Se vi sembra che un farmaco non funzioni o abbia effetti collaterali che vi fanno desiderare di interromperne l'assunzione, parlatene con il vostro medico. Potrebbe essere possibile ottenere un altro trattamento più adatto.
