Le persone devono sapere che la discinesia tardiva non è colpa loro, afferma il neurologo Jack Adams. È anche importante sapere che esiste un aiuto per il dolore e l'ansia sociale che molti provano.
Affrontare il dolore e l'ansia
Recensito da Poonam Sachdev il 18 febbraio 2022
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LAURENCE ADAMS: Il primo problema è che l'ipotesi che sia semplicemente il movimento in sé a costituire un problema, cosa che semplicemente non è vera, è che il movimento stesso genera una serie di altri problemi associati. Quello più ovvio, a cui tutti pensano, è il problema estetico, che può essere estremamente sconcertante per il paziente, in particolare per il paziente in altre interazioni sociali e cose del genere. Al secondo posto, può essere un disturbo funzionale. Una discinesia tardiva, in particolare una discinesia tardiva grave, può causare notevoli problemi di deglutizione e di linguaggio. Il terzo punto è che possono essere dolorose. Se si verificano movimenti continui, in particolare con la discinesia tardiva classica in cui i movimenti riguardano il viso, la lingua e la bocca, possono essere dolorosi. Gli spasmi muscolari, gli spasmi muscolari secondari, il digrignare i denti, il masticare la lingua, a volte, possono essere molto dolorosi. Tutte queste cose si sommano a un enorme problema emotivo. A volte il paziente ritiene di essere in qualche modo la causa di tutto questo. È colpa loro se è successo. E naturalmente non è così. Personalmente ho passato molto tempo a cercare di spiegarlo, cercando di far notare che il problema è che i farmaci che state usando, i farmaci neurolettici, i farmaci che bloccano la dopamina, probabilmente causano un'ipersensibilità secondaria dei recettori della dopamina, che quindi sono iperattivi e da qui deriva il movimento ipercinetico. Credo che questo sia un punto molto importante da spiegare. Credo che ci possano essere due presupposti diversi. L'ipotesi di chi ha a che fare con il paziente è che la causa di questo problema sia, in primo luogo, puramente psichiatrica o, in secondo luogo, legata a qualcos'altro, come l'uso di droghe o farmaci o qualcosa del genere. E penso che ci sia anche una parte opposta, quella del paziente, che si preoccupa continuamente di questo, e anche questo può essere un problema molto grande e a volte può iniziare a causare il ritiro del paziente stesso. Penso che la terapia del colloquio, la psicoterapia, possa essere utile in qualche misura per i problemi emotivi che la circondano, per le ansie e, francamente, per le depressioni che la circondano. Per il resto, farà ben poco per il disturbo del movimento in sé. Chiaramente, come per tutti i disturbi del movimento, non è importante il tipo di disturbo del movimento con cui abbiamo a che fare. L'ansia tende a peggiorare la situazione. Penso che si debba cercare il più possibile di eliminare non necessariamente il movimento, che ovviamente va ridotto il più possibile, ma di eliminare le altre componenti. Cercare di aiutare l'ansia che ne deriva, cercare di aiutare il disagio e il dolore che ne derivano, cercare di aiutare le anomalie funzionali del linguaggio e della deglutizione che ne derivano e cercare di spiegare il più possibile le difficoltà cosmetiche di interazione sociale che possono insorgere, ma anche di far sapere ai pazienti che, se si presentano, non sono stati loro a causarle, il che credo sia un aspetto molto importante.
Non ci si rende conto del peso fisico che i movimenti o i suoni hanno sul nostro corpo".
- Michelle W.
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