La discinesia tardiva (discinesia orofacciale) è un effetto collaterale a volte permanente dei farmaci antipsicotici che comporta movimenti muscolari involontari. Il medico spiega i sintomi, le cause e i trattamenti di questa condizione.
La TD provoca movimenti rigidi e a scatti del viso e del corpo che non si riescono a controllare. Può capitare di sbattere gli occhi, tirare fuori la lingua o agitare le braccia senza volerlo.
Non tutti coloro che assumono un farmaco antipsicotico ne sono affetti. Ma se si verifica, a volte è permanente. Quindi, se avete dei movimenti che non riuscite a controllare, fatelo sapere subito al vostro medico. Per alleviare i sintomi, il medico può
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Ridurre la dose
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Aggiungere un altro farmaco a quello che si sta assumendo per agire come antidoto
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Passare a un altro farmaco
Sintomi
La discinesia tardiva provoca movimenti rigidi e a scatti che non si riescono a controllare. Tra questi vi sono:
Discinesia orofacciale o discinesia oro-bucco-linguale: Movimenti incontrollati del viso, in particolare delle labbra, della mascella o della lingua. Potreste:
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Tirare fuori la lingua senza provarci
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Sbattere velocemente gli occhi
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Masticare
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Sbattete o sbattete le labbra
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Gonfiare le guance
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Aggrottate le sopracciglia
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Grugnito
Discinesia degli arti: Può interessare anche braccia, gambe, dita delle mani e dei piedi. Può causare:
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Muovere le dita
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Battere i piedi
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Sbattere le braccia
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Spingere il bacino in fuori
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Oscillare da un lato all'altro
Questi movimenti possono essere veloci o lenti. Può essere difficile lavorare e mantenersi attivi.
Cause e fattori di rischio
I farmaci antipsicotici trattano la schizofrenia, il disturbo bipolare e altre patologie cerebrali. I medici li chiamano anche farmaci neurolettici.
Bloccano una sostanza chimica del cervello chiamata dopamina. Questa sostanza aiuta le cellule a comunicare tra loro e fa muovere i muscoli in modo fluido. Quando la sua quantità è insufficiente, i movimenti possono diventare a scatti e fuori controllo.
È possibile ottenere la TD se si assume un farmaco antipsicotico. Di solito è necessario assumerlo per 3 mesi o più. Ma ci sono stati rari casi di TD dopo una singola dose di un farmaco antipsicotico. Le versioni più vecchie di questi farmaci hanno maggiori probabilità di causare questo problema rispetto a quelle più recenti. Alcuni studi, tuttavia, hanno riscontrato un rischio simile per entrambi i tipi di farmaci.
I farmaci antipsicotici che possono causare discinesia tardiva includono antipsicotici come:
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Aloperidolo (Haldol)
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Flufenazina
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Risperidone (Risperdal)
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Olanzapina (Zyprexa)
Le probabilità di ammalarsi di TD aumentano quanto più a lungo si assume un farmaco antipsicotico.
Anche alcuni farmaci che trattano la nausea, il reflusso e altri problemi di stomaco possono causare TD se assunti per più di 3 mesi. Questi includono:
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Metoclopramide (Reglan)
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Proclorperazina (Compazine)
È più probabile che la si prenda se:
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siete una donna che ha attraversato la menopausa
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Hanno più di 55 anni
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Abusano di alcol o droghe
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Sono afroamericani o asiatici americani
Diagnosi
La TD può essere difficile da diagnosticare. I sintomi possono comparire solo dopo mesi o anni dall'inizio dell'assunzione di farmaci antipsicotici. Oppure si possono notare i movimenti dopo aver già smesso di assumere il farmaco. La tempistica può rendere difficile capire se il farmaco ha causato i sintomi.
Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS): se si assumono farmaci per patologie mentali, il medico dovrebbe controllarvi almeno una volta all'anno per assicurarsi che non abbiate la TD. Può sottoporvi a un esame fisico chiamato Abnormal Involuntary Movement Scale (Scala dei movimenti involontari anomali), che vi aiuterà a valutare eventuali movimenti anomali.
Possono anche eseguire degli esami per scoprire se si è affetti da un altro disturbo che causa movimenti anomali, come ad esempio:
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Paralisi cerebrale
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Malattia di Huntington
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Malattia di Parkinson
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Ictus
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Sindrome di Tourette
Per escludere queste condizioni, è possibile sottoporsi a:
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Esami del sangue
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Scansioni di imaging del cervello, come TAC o risonanza magnetica
Trattamento e prevenzione
L'obiettivo è prevenire la TD. Quando il medico prescrive un nuovo farmaco per il trattamento di un disturbo mentale, chiedere informazioni sugli effetti collaterali. I benefici del farmaco dovrebbero essere superiori ai rischi.
Se avete problemi di movimento, informate il medico, ma non smettete di prendere il farmaco da soli. Il medico può sospendere il farmaco che ha causato i movimenti o ridurne la dose.
Potrebbe essere necessario passare a un farmaco antipsicotico più recente, che potrebbe avere meno probabilità di causare TD.
Esistono due farmaci approvati dalla FDA per il trattamento della discinesia tardiva:
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Deutetrabenazina (Austedo)
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Valbenazina (Ingrezza)
Entrambi i farmaci agiscono in modo simile per regolare la quantità di flusso di dopamina nelle aree cerebrali che controllano alcuni tipi di movimenti. Entrambi possono talvolta causare sonnolenza. È stato inoltre dimostrato che Austedo può causare depressione nei pazienti affetti dalla malattia di Huntington.
Non è dimostrato che i rimedi naturali possano curare la malattia, ma alcuni potrebbero aiutare i movimenti:
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Ginkgo biloba
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Melatonina
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Vitamina B6
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Vitamina E
Parlate con il vostro medico prima di assumere qualsiasi integratore per i vostri sintomi.
