Le emorragie vaginali dopo la menopausa possono essere il segno di un disturbo grave. il medico spiega le possibili cause delle emorragie, che devono sempre essere controllate da un medico.
Se avete delle perdite di sangue, anche se si tratta solo di spotting, dovete rivolgervi a un medico. Il medico vorrà escludere cause gravi, come il cancro.
Quali sono le cause?
Diverse condizioni possono causare il sanguinamento in postmenopausa:
Polipi: Si tratta di escrescenze di tessuto che compaiono all'interno dell'utero o del canale cervicale, oppure sulla cervice. Di solito non sono cancerosi, ma possono causare spotting, sanguinamenti abbondanti o sanguinamenti dopo i rapporti sessuali.
Atrofia endometriale (assottigliamento del rivestimento uterino): L'endometrio è il tessuto che riveste l'utero. Risponde a ormoni come gli estrogeni e il progesterone. I bassi livelli ormonali dopo la menopausa possono causare un assottigliamento eccessivo. Questo può scatenare un'emorragia.
Iperplasia endometriale (ispessimento del rivestimento uterino): Dopo la menopausa, si possono avere troppi estrogeni e troppo poco progesterone. Di conseguenza, l'endometrio diventa più spesso e può sanguinare. A volte le cellule dell'endometrio possono diventare anormali. Questo può portare al cancro, quindi è bene che venga trattato il prima possibile.
Atrofia vaginale (assottigliamento del tessuto vaginale): Gli estrogeni contribuiscono a mantenere questo tessuto sano. Dopo la menopausa, i bassi livelli di estrogeni possono causare l'assottigliamento, la secchezza e l'infiammazione delle pareti vaginali. Questo spesso porta a sanguinamenti dopo il sesso.
Cancro: Il sanguinamento è il sintomo più comune di cancro dell'endometrio o dell'utero dopo la menopausa. Può anche essere il segnale di un cancro alla vagina o al collo dell'utero.
Malattie a trasmissione sessuale: Alcune, come la clamidia e la gonorrea, possono causare spotting e sanguinamento dopo il sesso. Anche le piaghe da herpes possono sanguinare.
Farmaci: Il sanguinamento è spesso un effetto collaterale di alcuni farmaci, come la terapia ormonale, il tamoxifene e gli anticoagulanti.
Come viene diagnosticata?
Per individuare la causa dell'emorragia, il medico esegue un esame fisico ed esamina l'anamnesi. Potrebbero essere necessari uno o più dei seguenti esami:
Ecografia transvaginale: Questa immagine aiuta il medico a verificare la presenza di escrescenze e ad esaminare lo spessore dell'endometrio. Il medico inserisce una piccola sonda nella vagina. Questa invia onde sonore per creare un'immagine dell'interno del corpo.
Biopsia endometriale: il medico utilizza un tubo sottile per prelevare un piccolo campione del tessuto che riveste l'utero. Lo invierà a un laboratorio dove gli scienziati cercheranno qualsiasi cosa insolita, come un'infezione o cellule cancerose.
Sonoisterografia: Il medico può utilizzare questo esame per misurare le dimensioni di un polipo. Il medico inserisce una soluzione di acqua salata all'interno dell'utero per creare un'immagine ecografica più chiara.
Isteroscopia: Quando il medico deve guardare all'interno dell'utero, utilizza un isteroscopio. Questo tubo sottile e illuminato ha una telecamera a un'estremità.
D&C (dilatazione e curettage): Durante questa procedura, il medico dilata la cervice. Utilizza uno strumento sottile per raschiare o aspirare un campione di rivestimento dell'utero. Il campione viene inviato a un laboratorio che verificherà la presenza di polipi, cancro o un ispessimento della mucosa uterina (iperplasia endometriale).
L'ecografia e la biopsia vengono solitamente eseguite nello studio del medico. L'isteroscopia e il D&C richiedono l'anestesia di una parte o di tutto il corpo. Si può andare in ospedale o in un centro chirurgico ambulatoriale.
Come viene trattata?
Dipende dalla causa del sanguinamento.
Terapia estrogenica: Questo ormone viene utilizzato per trattare l'atrofia vaginale ed endometriale. Il medico può prescriverla in una delle seguenti forme:
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Pillole: Si assumono per bocca.
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Crema vaginale: Si utilizza un applicatore per introdurla nel corpo.
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Anello vaginale: Potete inserirlo voi o il vostro medico. Rilascia una dose costante di estrogeni per circa 3 mesi.
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Compressa vaginale: Si inserisce con un applicatore. Può essere necessario farlo ogni giorno o alcune volte alla settimana.
Terapia progestinica: Questa versione del progesterone prodotta in laboratorio viene utilizzata per trattare l'iperplasia endometriale. Il medico può prescriverla sotto forma di pillola o iniezione, crema vaginale o dispositivo intrauterino.
Isteroscopia: Questa procedura può rimuovere i polipi. I medici la utilizzano anche per rimuovere parti ispessite del rivestimento uterino causate dall'iperplasia endometriale. Il medico inserisce un isteroscopio nella vagina e fa passare piccoli strumenti chirurgici attraverso il tubo.
D&C (dilatazione e curettage): In questo intervento il medico apre la cervice (si può sentire dire che la dilata). Utilizza uno strumento sottile per rimuovere i polipi o le aree ispessite del rivestimento uterino causate dall'iperplasia endometriale.
Isterectomia: questo intervento rimuove una parte o tutto l'utero. È un trattamento per il cancro dell'endometrio o del collo dell'utero. Anche alcune persone con una forma precancerosa di iperplasia endometriale possono averne bisogno. In alcuni casi, il medico può anche asportare le ovaie, le tube di Falloppio o i linfonodi vicini.
Radioterapia, chemioterapia e terapia ormonale: Dopo l'intervento chirurgico potrebbero essere necessari altri trattamenti antitumorali. Il medico ne prescriverà uno in base al tipo di cancro e allo stadio in cui si trova.
Farmaci: Il medico può prescrivere farmaci come gli antibiotici per le malattie sessualmente trasmissibili. Possono anche trattare infezioni cervicali o uterine.
Il sanguinamento in perimenopausa è normale?
Gli anni che precedono la menopausa sono chiamati perimenopausa. In questo periodo gli ormoni cambiano. Le mestruazioni possono essere più pesanti o più leggere del solito. Potreste anche avere spotting. È normale. Ma se le perdite di sangue sono abbondanti o durano più a lungo del solito, rivolgetevi al vostro medico. Dovreste anche farvi controllare se sanguinate dopo aver fatto sesso.
