Cosa succede quando si sloga il gomito? È una soluzione facile? Sarà necessario un intervento chirurgico? Funzionerà come prima? Web MD ha le risposte.
Le buone maniere di Rich Porters sono un grande vantaggio nella maggior parte dei casi. Gli tornano utili nel suo lavoro di raccolta fondi presso l'Università del Michigan. Ma una volta, la sua routine da bravo ragazzo gli si è ritorta contro e lo ha fatto precipitare in un mondo di dolore.
La cosa buffa è che mi era già capitato di cadere dalla bicicletta, ma non mi ero fatto male", racconta Porter, che vive ad Atlanta. Questa volta, un ragazzo in auto mi ha lasciato svoltare davanti a lui, così ho lasciato il manubrio per ringraziarlo. In quel momento ho perso l'equilibrio e sono caduto".
Ed è stato allora che Porter ha fatto uscire il gomito dalla sua sede e ha capito cosa si prova a essere Tyler Eifert.
Fa male. Molto.
Eifert, tight end titolare dei Cincinnati Bengals, si è slogato il gomito durante una brusca caduta nel primo quarto della stagione 2014 della sua squadra, vinta contro i Baltimore Ravens. Eifert, spesso infortunato, ha dichiarato che è stato probabilmente il peggior dolore che abbia mai provato. Ha saltato il resto della stagione.
Un atterraggio difficile
Mentre cadevo, ho abbassato il braccio destro per fermarmi", racconta Porter, che si è fatto male nel maggio 2015. Non si è solo slogato il gomito. Si è anche rotto le ossa dell'avambraccio, l'ulna e il radio, e si è lacerato alcuni legamenti.
È naturale allungare il braccio per attutire una caduta, afferma David Marshall, MD, direttore medico del programma di medicina sportiva presso il Childrens Healthcare di Atlanta. Ma se si cade su di esso con troppa forza, si rischia la lussazione.
Quando un atterraggio brusco fa passare tutto il peso dalla mano tesa fino al gomito, può provocare un movimento di rotazione che spinge e ruota l'articolazione fuori dalla sua sede. È più probabile che si verifichi negli sport in cui è facile perdere l'equilibrio, come il calcio, la ginnastica o la lotta.
Il gomito è la seconda articolazione più comunemente lussata, dopo la spalla. Tuttavia, si tratta di un infortunio piuttosto raro tra i guerrieri del fine settimana.
Succede molto meno spesso di una spalla lussata, afferma John Green, medico, chirurgo ortopedico presso la UW Medicine dell'Università di Washington a Seattle. Il gomito è un'articolazione piuttosto stabile.
Diversi tipi di lesioni
Esistono due tipi fondamentali di lussazione del gomito:
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Quella semplice non comporta una lesione ossea importante.
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Una complessa presenta ossa rotte. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per sistemarlo.
L'infortunio di Porter è stato complesso, e non solo: è stato operato per riparare il danno e poi ha sviluppato una crescita ossea nel tessuto molle del gomito. Se questo accade a voi, il medico potrebbe chiamarlo ossificazione eterotopica.
Non è un fenomeno raro dopo un intervento alle articolazioni, dice Porter, che dovrà sottoporsi a una seconda operazione per rimuovere l'osso malridotto. I medici gli hanno detto di aspettarsi un recupero completo.
Cosa succede in una lussazione semplice?
Gabrielle Aguilar è stata fortunata ad evitare l'intervento chirurgico. La giovane ginnasta del Maryland si stava esibendo alle parallele durante un allenamento quando si è lussata entrambi i gomiti.
È stato uno strano incidente, dice sua madre, Sheryl. Stava volando dalla sbarra bassa a quella alta, cosa che ha fatto migliaia di volte. Ha mancato la sbarra ed è atterrata in piedi. Poi è caduta malamente sulle mani.
Al pronto soccorso, sotto sedativi, Gabrielle ha ricevuto il trattamento standard per una semplice lussazione. Un medico le ha rimesso a posto i gomiti con un procedimento chiamato riduzione.
Di solito è un'operazione che si può fare abbastanza facilmente. Il gomito torna in posizione con un alto grado di regolarità, dice Green.
Il percorso di recupero
Rimettere a posto il gomito è la parte più semplice. Il recupero completo può richiedere diversi metodi di trattamento e riabilitazione, a seconda dell'infortunio.
Anche se il medico riesce a far scivolare il gomito nella sua sede, è necessario tenerlo in un'imbragatura o in una stecca per un paio di settimane. In questo modo si impedisce al gomito di muoversi mentre guarisce. Dopodiché dovrete fare alcuni semplici esercizi per migliorare il vostro range di movimento, ovvero la quantità normale di movimento delle articolazioni in determinate direzioni. Questo tipo di lussazione di solito guarisce bene.
Le lussazioni complesse che richiedono un intervento chirurgico sono più difficili. A volte è meglio ritardare l'operazione. In questo modo si dà il tempo al gonfiore di diminuire. Prima dell'intervento, potrebbe essere meglio tenere il gomito a riposo con un tutore o una stecca per circa una settimana.
Il fisioterapista creerà un programma di riabilitazione su misura per voi. Ecco come potrebbe essere una routine post-operatoria di base:
1-4 settimane: Tenere il gomito sollevato. Usare il ghiaccio per ridurre il gonfiore. Usare una stecca quando si è fermi, ma fare alcuni esercizi di movimento. Il fisioterapista può massaggiare la zona, chiamandola "mobilizzazione dei tessuti molli".
5-8 settimane: Aggiungerete esercizi con e senza pesi alla vostra routine di range-of-motion. Se siete atleti, aggiungerete anche alcune attività specifiche per lo sport. E continuerete i trattamenti dei tessuti molli.
9-16 settimane: A questo punto avrete una gamma completa di movimenti e una forza normale nel gomito. Dovreste essere tornati a fare quello che facevate prima dell'infortunio.
A volte è una cosa da bambini
È più probabile che il bambino venga ricoverato per questo tipo di infortunio che non per averne uno in prima persona.
Di solito si verifica quando si tirano i bambini per le mani. I legamenti sono allentati perché le ossa non sono ancora completamente formate. È facile che scivolino sulla testa radiale - l'elemento che aiuta a flettere e piegare il gomito e l'avambraccio - o che rimangano intrappolati nell'articolazione del gomito.
È successo a Katie, la figlia di Bethany Afshars, due volte. La prima volta fu quando aveva quasi 2 anni e corse dietro al fratello maggiore nella piscina. Il padre la tirò subito fuori dalla piscina tenendola per il braccio sinistro.
Più tardi, abbiamo notato che non riusciva a prendere il ciuccio con quel braccio e l'abbiamo portata al pronto soccorso", racconta Afshar, che vive in Georgia. Le hanno dato un ghiacciolo, le hanno sollevato il braccio e lo hanno rimesso a posto molto rapidamente, proprio così.
Katie ha ricevuto lo stesso trattamento dopo che è successo di nuovo all'asilo uno o due anni dopo, probabilmente sulla palestra, dice Afshar. Ora Katie ha 9 anni e da allora non è più successo. Il rischio diminuisce con l'età: i legamenti si stringono e le ossa crescono.
Il gomito della balia è una delle mie diagnosi preferite, perché è così risolvibile sul momento", dice Kate Cronan, medico del pronto soccorso dell'Alfred I. duPont Hospital for Children di Wilmington, DE. È raro che si possa curare qualcosa in modo così semplice e che un bambino si senta meglio così rapidamente".
