Molte persone affette da lupus soffrono anche di pressione alta. Per ridurre il rischio di problemi cardiovascolari, è importante trattare la pressione alta.
Ci sono alcuni farmaci che non sono sicuri da assumere se si ha la pressione alta e il lupus. La buona notizia è che esistono altre opzioni per tenere sotto controllo entrambe le condizioni.
In che modo il lupus e l'ipertensione sono correlati?
Le malattie cardiovascolari, che possono essere causate dall'ipertensione, sono la principale causa di morte nelle persone affette da lupus. Questo perché il lupus colpisce il cuore e i vasi sanguigni, che fanno parte del sistema cardiovascolare.
Le cause principali dell'ipertensione arteriosa nelle persone affette da lupus sono:
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Obesità
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Malattia renale
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Uso di steroidi a lungo termine
Anche l'uso di alcuni farmaci come la ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune), un immunosoppressore per il lupus, può causare un aumento della pressione sanguigna.
Può essere difficile tenere sotto controllo la pressione arteriosa se si soffre di lupus. Ciò può essere dovuto ad alcuni farmaci che possono essere utilizzati, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene o il naprossene o gli steroidi come il prednisone. Questi farmaci riducono il flusso di sangue ai reni, causano ritenzione di liquidi e possono provocare pressione alta e insufficienza renale.
Inoltre, le persone affette da malattie renali legate al lupus possono avere una pressione sanguigna più elevata.
È importante mantenere la pressione arteriosa a un livello normale, soprattutto se si soffre di lupus. Secondo gli esperti, un valore inferiore a 120/88 è un buon obiettivo.
Quali farmaci per la pressione sanguigna si possono assumere con il lupus?
Parlate con il vostro medico per sapere quali sono i farmaci per la pressione alta più indicati per le persone affette da lupus. Tra questi potrebbero esserci:
Diuretici. Questi farmaci aiutano i reni a liberarsi dei liquidi e del sodio in eccesso. I reni contribuiscono a mantenere la pressione sanguigna. Controllano l'equilibrio di sali e acqua nel sangue. Una quantità eccessiva di questi elementi nei reni può causare un aumento della pressione sanguigna. I medici prescrivono i diuretici per abbassare la pressione alta. Possono anche consentire ad altri farmaci di funzionare meglio.
Il medico potrebbe farle provare diuretici come:
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Clortalidone (Hygroton)
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Clorotiazide (Diuril)
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Idroclorotiazide (Microzide, Oretic)
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Indapamide (Lozol)
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Bumetanide (Bumex)
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Furosemide (Lasix)
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Torsemide (Demadex)
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Amiloride (Midamor)
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Spironolattone (Aldactone, Carospir)
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Triamterene e idroclorotiazide (Dyazide, Maxzide)
Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Il medico può prescrivere un ACE-inibitore per controllare la pressione sanguigna, ridurre le proteine nelle urine, trattare l'insufficienza cardiaca e prevenire i danni ai reni. Permette al cuore di pompare facilmente il sangue riducendo la resistenza al flusso sanguigno e allargando i vasi sanguigni.
Se si soffre di lupus, gli ACE-inibitori possono aiutare in due modi: controllano la pressione arteriosa e riducono le proteine nelle urine, contribuendo così a evitare le cicatrici renali (un aspetto particolarmente importante nelle persone con lupus che coinvolge i reni).
Gli ACE-inibitori comprendono:
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Benazepril (Lotensin)
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Captopril (Capoten)
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Enalapril (Vasotec)
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Fosinopril (Monopril)
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Lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril)
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Moexipril (Univasc)
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Perindopril (Aceon)
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Quinapril (Accupril)
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Ramipril (Altace)
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Trandolapril (Mavik)
Antagonisti del recettore dell'angiotensina-II/bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB). Questi farmaci sono simili agli ACE-inibitori. Gli ARB possono aiutare a gestire l'ipertensione, trattare l'insufficienza cardiaca, ridurre le proteine nelle urine e aiutare a prevenire l'insufficienza renale.
Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina-II/bloccanti del recettore dell'angiotensina comprendono:
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Candesartan (Atacand)
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Eprosartan (Teveten)
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Irbesartan (Avapro)
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Losartan (Cozaar)
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Telmisartan (Micardis)
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Valsartan (Diovan, Prexxartan)
Beta-bloccanti. Il medico può somministrare un beta-bloccante per trattare un'anomalia del ritmo cardiaco, per aiutare l'angina (dolore al petto che si verifica quando il muscolo cardiaco non riceve abbastanza sangue), per abbassare la pressione sanguigna o per migliorare la salute in caso di infarto.
I beta-bloccanti comprendono:
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Acebutololo (Sectral)
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Atenololo (Tenormin)
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Betaxololo
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Bisoprololo/idroclorotiazide (Ziac)
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Bisoprololo (Zebeta)
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Carvedilolo (Coreg)
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Metoprololo (Lopressor, Toprol XL)
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Nadololo (Corgard)
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Nebivololo (Bystolic)
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Propranololo (Inderal LA, Inderal XL, InnoPran X)
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Sotalolo (Betapace)
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Timololo
Bloccanti dei canali del calcio (antagonisti del calcio). Questi farmaci aiutano a trattare l'angina, a risolvere alcune aritmie (un ritmo cardiaco anomalo) o ad abbassare la pressione sanguigna. I calcio-antagonisti possono essere assunti anche per la sindrome di Raynauds (una condizione che causa freddezza o intorpidimento di mani e piedi).
I calcio-antagonisti comprendono:
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Amlodipina (Norvasc)
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Diltiazem (Cardizem, Cartia, Dilacor, Tiazac)
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Felodipina (Plendil)
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Nifedipina (Adalat CC, Procardia XL)
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Nimodipina (Nymalize)
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Nisoldipina (Sular)
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Verapamil (Calan, Isoptin, Verelan)
Alfa-bloccanti. Il medico può somministrare questi farmaci per trattare la sindrome di Raynauds, l'ipertensione arteriosa, la sclerodermia (malattie che causano l'irrigidimento e la durezza della pelle) o altre patologie. Gli alfa-bloccanti possono anche aiutare a risolvere i problemi di pipì dovuti all'iperplasia prostatica benigna (BPH).
Di solito questi farmaci non sono il primo tipo di trattamento che il medico somministra per l'ipertensione. Questo perché gli esperti non hanno dimostrato che questi farmaci riducono il rischio a lungo termine di infarto o ictus. Tuttavia, possono essere utilizzati in aggiunta ad altri farmaci per controllare la pressione sanguigna.
Gli alfa-bloccanti comprendono:
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Doxazosin mesilato (Cardura)
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Prazosina cloridrato (Minipress)
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Prazosina e politiazide (Minizide)
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Terazosina cloridrato
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Tamsulosina (Flomax)
Agonisti alfa centrali/agenti ad azione centrale. Questi farmaci possono contribuire a ridurre la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Il cuore non dovrà lavorare tanto e il sangue scorrerà più facilmente nei vasi sanguigni.
Gli alfa agonisti centrali/agenti ad azione centrale comprendono:
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Clonidina cloridrato (Catapres)
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Clonidina cloridrato e clortalidone (Clorpres, Combipres)
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Guanabenz acetato
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Guanfacina cloridrato (Tenex)
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Metildopa e clorotiazide (Aldochlor)
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Metildopa e idroclorotiazide
Cosa aspettarsi quando si assumono farmaci per la pressione sanguigna
Prima di iniziare l'assunzione di qualsiasi farmaco, informare il medico di tutti i farmaci, le vitamine e gli integratori che si stanno assumendo. Dovrebbe essere a conoscenza di eventuali effetti collaterali e di eventuali interazioni pericolose con ogni tipo di farmaco.
Diuretici. Gli effetti collaterali più comuni di questi farmaci, a seconda del tipo di farmaco assunto, sono crampi muscolari, debolezza, eruzione cutanea, sensibilità alla luce solare, crampi, vomito, diarrea, stordimento o dolore alle articolazioni. Potreste anche notare effetti collaterali meno comuni, come disfunzione erettile o battito cardiaco irregolare.
Questi sintomi possono essere simili agli effetti collaterali del lupus. Se notate nuovi effetti collaterali, parlatene con il vostro medico. È importante non sospendere questi farmaci a meno che l'équipe sanitaria non lo suggerisca. Molti di questi farmaci possono influire sulla funzionalità renale. L'interruzione di questi farmaci senza l'approvazione del medico potrebbe causare problemi.
Fate attenzione alle interazioni con farmaci come la digitale e la digossina (soprattutto se avete un basso livello di potassio) e con alcuni antidepressivi.
ACE-inibitori. Alcuni di questi farmaci possono far aumentare la quantità di litio nel sangue, con conseguenti effetti collaterali.
Altri possibili effetti collaterali sono tosse, aumento dei livelli di potassio nel sangue, pressione bassa, costipazione, vertigini, mal di testa, sonnolenza, debolezza, sapore metallico o salato o eruzione cutanea. Meno comuni sono l'insufficienza renale, le reazioni allergiche, la diminuzione dei globuli bianchi e l'angioedema (gonfiore dei tessuti sotto la pelle).
Le persone in gravidanza o che potrebbero esserlo dovrebbero evitare gli ACE-inibitori. Questi farmaci possono causare difetti alla nascita.
Parlare con il medico se si assumono integratori di potassio, integratori di sale o altri farmaci che potrebbero modificare la quantità di potassio nel corpo. Gli ACE-inibitori possono influire sulla quantità di potassio presente nel sangue.
ARB. La maggior parte degli organismi è in grado di gestire questi farmaci senza problemi. Tuttavia, sono possibili alcuni effetti collaterali. Quelli più comuni possono essere pressione bassa, aumento del livello di potassio nel sangue, vertigini, mal di testa, sonnolenza, debolezza, sapore metallico o salato o eruzione cutanea. Si può anche avvertire tosse.
Potrebbero verificarsi anche effetti collaterali più gravi, ma sono rari. Questi possono includere insufficienza renale o epatica, reazioni allergiche, riduzione dei globuli bianchi o angioedema.
Come nel caso degli ACE-inibitori, se si è incinta o si prevede una gravidanza, non si devono assumere questi farmaci perché possono provocare difetti alla nascita.
Gli ARB possono causare un aumento dei livelli di potassio nell'organismo. Informare il medico se si assumono integratori di potassio, sostituti del sale o altri farmaci che possono influenzare la quantità di potassio nel sangue. Gli ARB possono anche causare una maggiore concentrazione di litio nel sangue. Questo potrebbe portare a maggiori effetti collaterali.
Beta-bloccanti. Gli effetti collaterali più comuni di questi farmaci sono sonnolenza, debolezza, vertigini e secchezza della bocca, della pelle e degli occhi. È anche possibile notare mani e piedi freddi quando si assumono beta-bloccanti, soprattutto se si soffre di sindrome di Raynauds con il lupus.
Altri effetti collaterali meno comuni possono essere difficoltà a dormire, sogni più realistici, respiro affannoso, respiro corto, battito cardiaco lento o gonfiore alle mani e ai piedi.
Tra gli effetti collaterali rari dei beta-bloccanti vi sono disfunzione erettile, crampi allo stomaco, diarrea, vomito, costipazione, eruzione cutanea, dolore alla schiena o alle articolazioni, mal di gola, depressione, confusione o perdita di memoria. È importante chiamare subito il medico se si nota uno di questi sintomi.
Non bere alcolici quando si assumono beta-bloccanti. Potrebbe influenzare l'efficacia dei farmaci. Evitare la caffeina, i farmaci da banco per la tosse e il raffreddore, gli antistaminici e gli antiacidi contenenti alluminio. Evitate anche i pompelmi e il succo di pompelmo durante l'assunzione di questi farmaci, perché possono interferire con i farmaci stessi. Informate il medico di tutti i farmaci per la pressione sanguigna, gli antidepressivi, i farmaci per il diabete e l'asma o le iniezioni di allergia che avete fatto.
Se siete incinte o pensate di poterlo diventare, parlatene con il vostro medico prima di iniziare l'assunzione di questi farmaci. Durante la gravidanza è necessario utilizzarli solo in caso di assoluta necessità.
Bloccanti del canale del calcio. L'uso di questi farmaci può provocare nausea, costipazione, mal di testa, eruzione cutanea, pressione bassa, sonnolenza, vertigini o edema (gonfiore dovuto alla presenza di liquidi nelle gambe).
Non assumere diltiazem o verapamil in caso di insufficienza cardiaca. Questi farmaci possono ridurre la capacità del cuore di pompare il sangue. Informate il vostro medico di tutti i farmaci per il cuore, la pressione sanguigna e gli antiepilettici che state assumendo. Informatelo anche se assumete ciclosporina.
Non mangiate pompelmo o bevete succo di pompelmo durante l'assunzione di calcio-antagonisti. Questo alimento potrebbe aumentare alcuni effetti di questi farmaci. Inoltre, bisogna stare lontani dall'alcol, perché interferisce con gli effetti di questi farmaci e potrebbe potenzialmente peggiorare gli effetti collaterali.
Gli esperti non hanno riscontrato problemi di gravidanza o di nascita nelle persone che assumono questi farmaci. Tuttavia, in caso di gravidanza e di assunzione di un nuovo farmaco, è sempre bene parlarne con il proprio medico.
Il diltiazem e il verapamil interagiscono con molti altri farmaci assunti perché rallentano il processo di eliminazione di alcuni farmaci dal fegato. Parlate con il vostro medico per sapere quali farmaci possono interagire con questi tipi di calcio-antagonisti. Alcuni includono:
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Atorvastatina (Lipitor)
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Carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
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Lovastatina (Altoprev, Mevacor)
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Simvastatina (Flolipid, Zocor)
Il fegato non riesce a smaltire questi farmaci con la stessa efficienza. Per questo motivo, potrebbero accumularsi nel sangue e diventare tossici per l'organismo.
Alfa-bloccanti. Dopo aver assunto questi farmaci per la prima volta, si può verificare l'effetto "prima dose". Questo può provocare vertigini (che possono causare svenimenti), abbassamento della pressione sanguigna più intenso, ipotensione ortostatica o ipotensione posturale. Per evitarli, alzarsi lentamente quando ci si alza.
Altri effetti collaterali degli alfa-bloccanti possono essere battito cardiaco accelerato, mal di testa, nausea, aumento di peso, debolezza o lieve aumento dei livelli di colesterolo LDL.
Informare il medico se si assumono farmaci per la pressione sanguigna, FANS, agenti terapeutici per la disfunzione erettile, immunosoppressori, antimicotici, antibiotici, farmaci per l'HIV, antidepressivi o ansiolitici, farmaci per l'asma o per il diabete.
Evitare pillole dietetiche, farmaci da banco per la tosse, caffeina e antistaminici durante l'assunzione di alfa-bloccanti. Limitare l'uso di alcolici. Non mangiare prodotti a base di pompelmo perché interagiscono con la capacità del fegato di eliminare alcune sostanze. Queste sostanze potrebbero accumularsi e diventare tossiche.
In caso di gravidanza o di possibile gravidanza, parlarne con il medico prima di iniziare l'assunzione di alfa-bloccanti.
Agonisti alfa centrali/agenti ad azione centrale. Questi farmaci non sono molto diffusi perché hanno forti effetti collaterali. Si possono notare sonnolenza, sonnolenza intensa, vertigini, disfunzione erettile, mal di testa, costipazione, secchezza delle fauci, aumento di peso, difficoltà di pensiero o problemi psicologici come la depressione.
Se si notano questi effetti collaterali, informare il medico. Ma non interrompete il farmaco se non ve lo dice il medico. Se si interrompe il trattamento troppo rapidamente, si potrebbe causare un improvviso e dannoso aumento della pressione sanguigna.
