Sebbene meno del 50% delle gravidanze delle donne con lupus abbia delle complicazioni, tutte le gravidanze con lupus sono considerate ad alto rischio. Ecco cosa devono sapere le donne con lupus.
Il lupus non riduce le possibilità di una donna di rimanere incinta. Meno del 50% delle gravidanze delle donne con lupus presenta complicazioni, ma tutte le gravidanze con lupus sono considerate ad alto rischio. Il lupus può complicare la gravidanza con un aumento del rischio di aborto spontaneo, parto prematuro, preeclampsia e problemi cardiaci del bambino. Se siete affette da lupus e state pensando di avere un bambino, considerate questi consigli per garantire una gravidanza sicura e un bambino sano.
Prima di rimanere incinta:
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Costituite il vostro team di assistenza sanitaria per il lupus.
Prima di una gravidanza, le donne con lupus dovrebbero incontrare un reumatologo, un medico specializzato in malattie come il lupus, un perinatologo o un'ostetrica ad alto rischio e un cardiologo pediatrico.
La consulenza preconcezionale consente alle donne affette da lupus di discutere della propria salute personale con il medico e di valutare i rischi in base all'effetto che il lupus ha avuto sulla donna, afferma Larry Matsumoto, MD, specialista materno-fetale presso l'Atlanta Perinatal Consultants. Non tutte le donne sono uguali, quindi è importante sapere cosa significa il lupus per la gravidanza.
Alcune gravidanze richiederanno trattamenti all'inizio. Questi trattamenti contrastano i rischi di complicazioni e dovrebbero iniziare entro le prime settimane di gravidanza per ottenere i migliori risultati. Il rischio di complicazioni è maggiore se il lupus è in fase di riacutizzazione, quindi è importante collaborare con il proprio medico.
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Determinare il rischio personale di complicazioni della gravidanza.
Ogni caso di lupus è diverso. Il lupus non sembra aumentare il rischio di aborti spontanei nel primo trimestre. Tuttavia, le donne affette da lupus presentano un rischio maggiore di aborto spontaneo nel corso della gravidanza o addirittura di parto morto a causa degli anticorpi antifosfolipidi e anticardiolipina. Circa il 33% delle donne affette da lupus presenta questi anticorpi, che aumentano il rischio di sviluppare coaguli di sangue. Il medico può consigliare esami del sangue specifici per verificare la presenza di questi anticorpi.
I coaguli di sangue placentare possono mettere in pericolo l'alimentazione e l'ossigeno del bambino e rallentarne la crescita. Se il rischio di coaguli di sangue è aumentato, il medico può prescrivere un anticoagulante come l'aspirina a basso dosaggio o l'eparina. Potreste anche essere sottoposti a uno screening per gli anticorpi anti-Ro/SSA e anti-La/SSB. Questi anticorpi comportano un rischio maggiore che il bambino abbia un blocco cardiaco congenito.
I danni ai reni o al fegato causati dal lupus aumentano la possibilità di complicazioni durante la gravidanza. La gravidanza tende ad aumentare lo stress sugli organi danneggiati. Mi preoccupo delle donne affette da lupus che hanno una malattia renale più di qualsiasi altra condizione", dice Matsumoto. Le sfide che la gravidanza presenta possono sovraccaricare i reni e causare danni irreversibili.
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Modificare i farmaci contro il lupus per proteggere la gravidanza.
Il medico può aiutarvi a decidere un piano di trattamento del lupus che sia sicuro per il vostro bambino. L'idrossiclorochina (Plaquenil) e il prednisone sono considerati sicuri durante la gravidanza. Il metotrexato e la ciclofosfamide (Cytoxan) non devono essere utilizzati in gravidanza e devono essere sospesi almeno un mese prima della gravidanza. Chiedete al vostro medico di aiutarvi a valutare i benefici e i rischi di tutti i vostri farmaci.
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Pianificare la gravidanza.
Non è sempre facile pianificare una gravidanza. Ma si dovrebbe prendere in considerazione l'idea di una gravidanza solo dopo un'accurata valutazione sanitaria. Dovreste anche pianificare una gravidanza durante un periodo di remissione o di ridotta attività della malattia. Se la malattia non è attiva, si avranno molte meno complicazioni.
Una volta rimasta incinta:
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Rivolgetevi spesso al vostro medico
. Visite mediche frequenti possono aiutare a identificare le anomalie, a monitorare la crescita del bambino e a rassicurare la paziente. Circa il 25% delle gravidanze con lupus può portare a una nascita prematura del bambino. Inoltre, tra il 20% e il 30% delle donne affette da lupus va incontro a preeclampsia. Si tratta di un improvviso aumento della pressione sanguigna e delle proteine nelle urine, che porta al gonfiore dei tessuti corporei. La preeclampsia richiede spesso un trattamento urgente e può essere curata solo facendo nascere il bambino; per questo motivo è estremamente importante rivolgersi spesso al medico. Il medico può anche monitorare la crescita del bambino attraverso ecografie, che sono innocue per voi e per il vostro bambino.
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Osservare i segni di un'infiammazione del lupus
. Recenti studi dimostrano che le crisi di lupus sono rare durante la gravidanza. Anzi, molte donne sperimentano un miglioramento dei sintomi del lupus durante la gravidanza. Se si rimane incinta dopo sei mesi di remissione, è meno probabile che si verifichi una riacutizzazione del lupus rispetto al caso in cui il lupus sia attivo. I sintomi di una riacutizzazione del lupus possono rispecchiare quelli della gravidanza, quindi è importante stabilire con il medico se si tratta di una riacutizzazione del lupus o solo dei normali segni della gravidanza. Entrambi possono essere caratterizzati da gonfiore articolare e accumulo di liquidi, eruzioni cutanee sul viso e cambiamenti dei capelli.
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Prendetevela comoda per evitare l'affaticamento da lupus.
La gravidanza può essere difficile per il corpo di una donna, e il lupus può aggiungere sfide alla gravidanza. Riposare a sufficienza è estremamente importante. Le donne affette da lupus non devono ingrassare inutilmente durante la gravidanza e devono seguire una dieta sana ed equilibrata. Siate pronte a modificare le vostre attività e la vostra routine se vi sentite stanche o provate dolore.
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Prepararsi alla possibilità di un parto prematuro.
Circa il 50% delle gravidanze di donne affette da lupus avviene con parto prematuro a causa di complicazioni legate al lupus. Scegliete un ospedale specializzato nell'assistenza ai neonati e che offra un'unità di terapia intensiva neonatale nel caso in cui il vostro bambino arrivi prematuro o abbia problemi di salute. Sebbene la prematurità presenti dei rischi per il bambino, la maggior parte dei problemi può essere trattata adeguatamente in un ospedale specializzato in cure neonatali.
