Il medico spiega i rischi e le complicazioni del lupus e della gravidanza, insieme alle misure che potete adottare per ridurre al minimo i problemi per voi e per il vostro bambino.
Se avete il lupus e state pensando di rimanere incinta, ecco cosa dovete sapere sui possibili rischi e complicazioni. Ecco anche cosa potete fare insieme al vostro medico per garantire il miglior risultato per voi e per il vostro bambino.
Preparazione alla gravidanza
I primi passi verso una gravidanza e un bambino sani iniziano prima della gravidanza. Se state pensando di intraprendere una gravidanza, è importante che..:
Assicurarsi che il lupus sia sotto controllo.
Più si è sani al momento del concepimento, maggiori sono le possibilità di avere una gravidanza e un bambino sani. La gravidanza comporta un ulteriore stress per i reni. Una malattia renale attiva può causare problemi in gravidanza e può persino portare alla perdita della gravidanza. Quindi, se possibile, evitate di rimanere incinta finché il vostro lupus non è sotto controllo da almeno sei mesi. Questo vale soprattutto per le malattie renali legate al lupus.
Rivedere i farmaci con il medico.
Alcuni farmaci sono sicuri da assumere durante la gravidanza. Altri, invece, possono danneggiare il bambino. Il medico potrebbe richiedere l'interruzione o il cambio di alcuni farmaci prima della gravidanza. Tra i farmaci che non devono essere assunti in gravidanza vi sono il metotrexato, la ciclofosfamide, il micofenolato mofetile, la leflunomide e il warfarin. Alcuni farmaci devono essere sospesi mesi prima del tentativo di gravidanza.
Scegliere un'ostetrica per le gravidanze ad alto rischio.
Poiché il lupus può presentare alcuni rischi, tra cui l'ipertensione indotta dalla gravidanza e il parto pretermine, è necessario scegliere un'ostetrica che abbia esperienza con le gravidanze ad alto rischio e che operi in un ospedale specializzato in parti ad alto rischio. Se possibile, dovreste incontrare l'ostetrica prima della gravidanza.
Controllare il proprio piano di assicurazione sanitaria
. Un'assicurazione inadeguata non deve impedirvi di ricevere le cure di cui voi e il vostro bambino avete bisogno. Assicuratevi che il vostro piano assicurativo copra le vostre esigenze di assistenza sanitaria e quelle del vostro bambino, nonché gli eventuali problemi che potrebbero insorgere.
Gestire i problemi della gravidanza
Esami prenatali regolari sono importanti per tutte le donne. Ma sono particolarmente importanti per le donne con lupus. Infatti, molti potenziali problemi possono essere prevenuti o trattati meglio se affrontati precocemente. Ecco alcuni problemi che possono verificarsi durante la gravidanza e di cui dovreste essere consapevoli:
Raffreddore.
Alcune donne riferiscono un miglioramento dei sintomi del lupus durante la gravidanza. Tuttavia, le crisi durante la gravidanza si verificano fino al 30% delle donne. I periodi di maggiore attività della malattia si verificano più spesso nei primi mesi dopo il parto. Le ricerche suggeriscono che aspettare la gravidanza finché la malattia non è stata controllata per almeno sei mesi riduce il rischio di una riacutizzazione durante la gravidanza. La maggior parte delle riacutizzazioni, quando si verificano, sono lievi. Il medico può spesso trattarle con basse dosi di corticosteroidi.
Complicazioni ipertensive
. Le complicazioni legate all'ipertensione arteriosa possono colpire fino al 20% delle donne incinte affette da lupus. L'ipertensione può essere causata dalla gravidanza. La pressione alta può anche aumentare il rischio di preeclampsia. Si tratta di una condizione grave in cui si verifica un improvviso aumento della pressione sanguigna o delle proteine nelle urine o di entrambe. Si verifica in circa una gravidanza lupica su cinque. La preeclampsia richiede un trattamento immediato e spesso il parto. È più frequente nelle donne con malattie renali o pressione alta e nelle donne che fumano.
Aborto spontaneo.
Circa una gravidanza da lupus su cinque termina con un aborto spontaneo. L'aborto spontaneo è più probabile nelle donne con pressione alta, lupus attivo e malattie renali attive. L'aborto spontaneo può anche essere il risultato di anticorpi antifosfolipidi. Si tratta di un tipo di anticorpo che aumenta la tendenza a formare coaguli di sangue nelle vene e nelle arterie. Tra questi vi sono anche quelli presenti nella placenta. Per questo motivo, è importante effettuare uno screening degli anticorpi. In caso di presenza di tali anticorpi, il medico può prescrivere un anticoagulante. L'assunzione di questo farmaco aumenta significativamente la frequenza del parto?
Parto pretermine.
Circa una donna con lupus su tre partorisce pretermine. Cioè prima di aver completato le 37 settimane di gravidanza. Questo è più probabile nelle donne con preeclampsia, anticorpi antifosfolipidi e lupus attivo. È importante conoscere i sintomi del travaglio prematuro, che possono includere:
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Mal di schiena
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Pressione pelvica
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Perdita di sangue o di liquido chiaro dalla vagina
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Crampi addominali
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Contrazioni ogni 10 minuti o più
Avvisate subito il vostro medico se avvertite uno di questi sintomi.
Le donne affette da lupus possono avere un rischio maggiore di complicazioni in gravidanza. Tuttavia, non hanno maggiori probabilità di avere un bambino con un difetto alla nascita o una disabilità intellettiva rispetto alle donne senza lupus.
Prendersi cura di sé durante la gravidanza
Oltre a consultare regolarmente il medico e a seguire il piano terapeutico, ci sono molte cose che potete fare per prendervi cura di voi stesse e del vostro bambino:
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Riposatevi a sufficienza. Pianificate una buona notte di sonno e fate delle pause durante la giornata.
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Mangiare in modo sano. Evitare un eccessivo aumento di peso. Se necessario, rivolgersi a un dietologo.
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Evitare di fumare e di bere alcolici.
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In caso di sintomi insoliti, rivolgersi subito al medico.
Gestire il parto e un nuovo bambino
Il medico deciderà il metodo di parto: cesareo o vaginale. A tal fine terrà conto delle vostre condizioni di salute e di quelle del bambino al momento del travaglio. Molte donne affette da lupus possono avere un parto vaginale. Ma se la madre o il bambino sono sotto stress, il parto cesareo può essere il modo più sicuro e veloce di partorire. Se avete assunto steroidi durante la gravidanza, il medico aumenterà la dose durante il travaglio per aiutare il vostro corpo a far fronte allo stress aggiuntivo.
Anche se la maggior parte delle madri e dei bambini sta bene, il lupus spesso si manifesta dopo il parto e possono verificarsi altri problemi, tra cui i seguenti:
Difficoltà di allattamento.
I bambini nati prematuramente possono non essere abbastanza forti per succhiare e tirare il latte materno. Le madri che partoriscono prematuramente o che assumono determinati farmaci possono avere difficoltà a produrre latte materno. Inoltre, alcune madri devono assumere farmaci che possono passare attraverso il latte materno e a cui viene consigliato di non allattare. La maggior parte di questi problemi può essere risolta. Parlate con il vostro medico se avete dubbi sull'allattamento al seno.
Lupus neonatale.
Il lupus neonatale non è uguale al lupus della madre. Circa il 3% dei bambini nati da donne affette da lupus presenta questa patologia. Nella maggior parte dei casi si tratta di una condizione transitoria, che passa quindi. La condizione consiste in un'eruzione cutanea e in un'anormalità dell'emocromo. Quando il bambino ha 6 o 8 mesi, la condizione di solito scompare e non ritorna più. In rari casi, i bambini affetti da lupus neonatale presentano un'anomalia del ritmo cardiaco permanente che può richiedere un pacemaker.
Dopo il parto, è importante consultare regolarmente il medico per monitorare i cambiamenti del vostro corpo, che tornerà ad essere quello di prima della gravidanza. Anche se sarete concentrate sulla cura del vostro nuovo bambino, ricordate che è importante che vi prendiate cura di voi stesse.
