BPCO: ridurre il volume polmonare per respirare meglio

La BPCO avanzata vi ha reso difficile la respirazione e l'esercizio fisico? Scoprite come l'intervento di riduzione del volume polmonare può aiutarvi a migliorare la qualità della vita.

Può aiutare a respirare meglio chi ha una grave BPCO che ha danneggiato i polmoni. Viene eseguito in ospedale da un chirurgo toracico per rimuovere il tessuto polmonare malato.

Perché si effettua questo intervento?

La BPCO grave può danneggiare il tessuto all'interno dei polmoni. Ogni volta che si respira, i polmoni si gonfiano eccessivamente. Il respiro può essere molto affannoso. L'aria rimane intrappolata nei polmoni invece di entrare e uscire in modo sano e normale.

La rimozione del tessuto malato consente alle parti sane del polmone di funzionare meglio. Si può respirare più facilmente. Il diaframma, un muscolo che si usa per inspirare ed espirare, funziona meglio una volta eliminato il tessuto danneggiato.

L'intervento di riduzione del volume polmonare può aiutarvi:

  • Respirare più facilmente ed efficacemente

  • Migliorare la qualità della vita

  • Consentono di fare più esercizio fisico

  • Vivere più a lungo

Questo intervento non è adatto a tutti i pazienti con BPCO avanzata. Ma può essere un'opzione se la BPCO ha causato complicazioni come:

  • grave enfisema, o mancanza di respiro e sacche aeree danneggiate, in entrambi i polmoni

  • Tessuto malato nelle parti superiori, o lobi, di entrambi i polmoni

  • Minore capacità di fare esercizio fisico anche dopo aver completato la terapia di riabilitazione polmonare

La LVRS è più indicata per le persone con BPCO di età inferiore ai 75-80 anni e che non fumano da almeno 6 mesi.

Cosa succede prima della riduzione del volume polmonare?

Prima di sottoporsi all'intervento chirurgico, è necessario sottoporsi ad alcuni o a tutti questi esami per verificare la salute del cuore e dei polmoni:

  • Radiografia del torace o TAC

  • Test di funzionalità polmonare per verificare la salute dei polmoni

  • Test del cammino di sei minuti

  • Test da sforzo cardiopolmonare su tapis roulant o cyclette

  • Elettrocardiogramma (ECG)

  • Emogasanalisi arteriosa per misurare i livelli di anidride carbonica e ossigeno nel sangue

  • Test di titolazione dell'ossigeno

Sia il pneumologo (un medico specializzato in malattie polmonari come la BPCO) che il chirurgo esamineranno i risultati degli esami per verificare se la riduzione del volume polmonare è il trattamento giusto per voi.

Cosa succede durante l'intervento di riduzione del volume polmonare?

Durante la LVRS il chirurgo rimuove piccoli pezzi di tessuto polmonare danneggiato a forma di cuneo. Di solito viene rimosso circa il 20%-30% di ciascun polmone.

L'intervento viene eseguito in ospedale in anestesia generale. Durante l'intervento sarete completamente addormentati.

Questo intervento può essere eseguito in tre modi:

  • Sternotomia: è un intervento più invasivo. È chiamata anche sternotomia mediana. Il chirurgo taglia lo sterno, o lo sterno, per aprire il torace. In questo modo è possibile operare contemporaneamente su entrambi i polmoni.

  • Toracotomia: il chirurgo pratica dei tagli tra le costole su entrambi i lati del torace. Allargano un po' le costole in modo da poter accedere ai polmoni e rimuovere il tessuto malato.

  • Toracoscopia: Il chirurgo pratica da tre a cinque piccoli tagli intorno al torace. Inserisce un sottile cannocchiale a forma di tubo con una telecamera in uno dei tagli, in modo da poter vedere l'interno dei polmoni. Poi inserisce degli strumenti negli altri tagli per rimuovere il tessuto polmonare malato. Al termine, ricuciono il tessuto polmonare sano rimanente in modo da sigillarlo.

Dopo uno di questi interventi, il paziente trascorrerà dai 5 ai 10 giorni in ospedale per riprendersi.

Cosa succede dopo la riduzione del volume polmonare?

Circa 4-6 settimane dopo l'intervento, inizierà la terapia di riabilitazione polmonare. In questa serie di sedute con un terapeuta, imparerete a migliorare la respirazione, la forza, la prospettiva e la resistenza, in modo da poter godere di una migliore qualità di vita con la BPCO.

Quali sono i rischi della riduzione del volume polmonare?

Dopo la LVRS, il rischio più comune è quello di avere perdite d'aria nei polmoni. È il caso in cui l'aria fuoriesca dai polmoni per entrare nella cavità toracica durante la respirazione. Il chirurgo può inserire un tubo toracico per aiutare l'aria a defluire all'esterno del corpo fino alla guarigione della perdita, che di solito dura una settimana. Se le perdite d'aria continuano dopo la LVRS, potrebbe essere necessario un secondo intervento chirurgico per risolverle.

Altri possibili rischi della LVRS sono:

  • Coaguli di sangue

  • Polmonite

  • Necessità di una macchina per la respirazione

  • Infezione

  • Attacco di cuore

  • Ritmo cardiaco irregolare

  • Morte

Quali sono i benefici della riduzione del volume polmonare?

La LVRS offre molti vantaggi. Dopo l'intervento e la riabilitazione, si può essere in grado di fare più esercizio fisico, avere polmoni più forti e godere di una migliore qualità di vita.

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