Scoprite cosa c'è da sapere sulla pleurodesi VATS, tra cui come funziona, le condizioni trattate, i rischi e il recupero.
Che cos'è la chirurgia toracoscopica video-assistita?
La chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS) è un tipo di chirurgia toracica minimamente invasiva. Il chirurgo utilizza piccoli tagli per inserire una minuscola videocamera e gli strumenti chirurgici, invece di praticare un'ampia incisione per la chirurgia aperta.
Che cos'è la pleurodesi?
La pleurodesi è un intervento volto a eliminare lo spazio tra il polmone e la parete toracica per evitare che vi si raccolgano aria o liquidi. Il chirurgo irrita il rivestimento esterno del polmone e quello della parete toracica, facendoli aderire. Il polmone si unisce alla parete toracica e lo spazio intermedio viene sigillato.
Esistono due metodi per provocare questa irritazione:?
Pleurodesi chimica. Il chirurgo introduce una sostanza chimica, di solito talco, nello spazio pleurico (lo spazio tra i polmoni e la parete toracica).
Pleurodesi meccanica. Il chirurgo abrade (spazzola) il rivestimento esterno del polmone e quello interno della parete toracica con una garza asciutta.
Condizioni trattate con la pleurodesi VATS
I medici usano la pleurodesi per trattare:
Versamento pleurico. Il versamento pleurico è un accumulo di liquido in eccesso nello spazio pleurico. Può causare dolore al petto, tosse secca e difficoltà respiratorie. La pleurodesi può trattare i versamenti pleurici difficili da drenare o che si ripresentano continuamente. I versamenti pleurici causati dal cancro sono il motivo più comune per la pleurodesi con VATS?
Pneumotorace. Uno pneumotorace si verifica quando l'aria penetra nello spazio pleurico, esercitando una pressione sul polmone e causandone il collasso. I sintomi includono dolore al petto, tosse, battito cardiaco accelerato e mancanza di respiro. Potrebbe essere necessario sottoporsi a pleurodesi con VATS se il pneumotorace non risponde ad altri trattamenti o continua a ripresentarsi.
Rischi della pleurodesi VATS
Le complicanze della pleurodesi VATS possono includere:
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Perdita d'aria
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Sanguinamento
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Dolore cronico
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Infezione
Come prepararsi alla pleurodesi VATS
Il medico vi darà istruzioni specifiche su come prepararvi all'intervento. Queste possono includere:?
Esami. Probabilmente sarà necessario sottoporsi a esami del sangue, esami di diagnostica per immagini come radiografie o tomografia computerizzata (TC), elettrocardiogramma (ECG) per controllare il cuore e test di funzionalità polmonare (PFT) per verificare il funzionamento dei polmoni.
Interruzione di alcuni farmaci. Informate il vostro medico di tutti i farmaci che state assumendo, compresi quelli da banco. Il medico vi indicherà quali farmaci dovete continuare a prendere e quali dovete sospendere prima dell'intervento.
Smettere di fumare. Chiedete al vostro medico le risorse per aiutarvi a smettere di fumare prima dell'intervento.
Esercizio fisico quotidiano. Chiedete al vostro medico quali sono i tipi di esercizio fisico più adatti a voi.
Esercizi di respirazione. Potrebbe essere necessario eseguire esercizi di respirazione speciali con un dispositivo chiamato spirometro.
Digiuno. In genere si deve smettere di mangiare e bere entro la mezzanotte del giorno dell'intervento.
Cosa succede durante la pleurodesi VATS?
La pleurodesi con chirurgia toracoscopica video-assistita viene eseguita in sala operatoria. Può durare diverse ore. Le verrà somministrata l'anestesia generale, un farmaco che la addormenterà in modo da non sentire nulla durante l'intervento.
Una volta addormentati, l'équipe medica vi infilerà un tubo di respirazione in gola per farvi arrivare l'ossigeno ai polmoni durante l'intervento. Il chirurgo praticherà tre piccoli tagli (circa 1 pollice) nel torace. Attraverso queste incisioni verranno inseriti gli strumenti necessari per l'intervento. Tra questi, una speciale videocamera chiamata toracoscopio che consente di vedere lo spazio pleurico.
Il chirurgo applicherà un irritante chimico in modo uniforme nello spazio pleurico o eseguirà una pleurodesi meccanica. Probabilmente inserirà un drenaggio toracico, un tubo di plastica che consente di drenare il liquido in eccesso dallo spazio pleurico. Quindi si rimuovono gli strumenti chirurgici e si chiudono le incisioni.
Recupero dopo la pleurodesi VATS
Al risveglio, in genere un paio d'ore dopo l'intervento, ci si può sentire inizialmente un po' confusi. L'équipe medica monitorerà la frequenza cardiaca e la respirazione, quindi sarete collegati ad alcune macchine. Potreste avere un tubo di plastica nel naso per l'ossigeno, ma di solito è temporaneo.
Avrete dolore. Se sentite molto dolore, fatelo sapere all'infermiera in modo che vi dia un antidolorifico. La maggior parte delle persone deve rimanere in ospedale per alcuni giorni dopo la pleurodesi VATS. Durante la degenza, potrebbe essere necessario indossare calze compressive che aiutano a prevenire i coaguli di sangue. È probabile che si facciano esercizi di respirazione con un dispositivo speciale che aiuta a fare respiri profondi.
Organizzatevi in anticipo per avere qualcuno che vi accompagni a casa e per avere un aiuto in casa durante la convalescenza. Per un po' di tempo dovrete evitare di guidare e di sollevare carichi pesanti e all'inizio vi stancherete facilmente. Potrebbero essere necessarie diverse settimane per riprendersi completamente.
