Trattamenti per la malattia polmonare da NTM

Scoprite i diversi trattamenti per la malattia polmonare da micobatteri non tubercolari. Il medico può provare farmaci, interventi chirurgici e terapie complementari.

Alcune persone affette da malattia polmonare da NTM non hanno bisogno di cure. Altri necessitano di trattamenti continui per tenere sotto controllo la malattia.

Trattamento di un caso lieve

Il medico può decidere di osservare e aspettare piuttosto che trattare l'infezione. Potrà controllare i sintomi ed esaminare le radiografie per assicurarsi che i polmoni non inizino a presentare danni.

Perché non si dovrebbe trattare l'infezione, anche se è lieve? Dovrà prendere degli antibiotici. Hanno effetti collaterali. E probabilmente ne servirà più di un tipo perché i batteri spesso diventano resistenti ai farmaci. Il medico valuterà i pro e i contro del trattamento immediato della malattia.

Se il medico decide di trattare la malattia, il paziente assumerà il farmaco per un certo periodo di tempo. Il medico eseguirà un esame colturale dell'espettorato ogni mese o due per verificare la presenza di batteri. Si tossirà un po' di muco che verrà inviato a un laboratorio per essere analizzato. Si può smettere di prendere i farmaci quando i risultati sono negativi per un anno.

Il medico deciderà quale antibiotico provare per primo in base a:

• Il tipo esatto di batterio che ha causato l'infezione e la sua reazione ai diversi farmaci.

• L'età

• I suoi sintomi

• Il suo stato di salute generale

• Altri farmaci assunti

• Quanto sembra essere grave la sua malattia

La maggior parte delle persone con un'infezione polmonare da NTM inizia con una combinazione di antibiotici da assumere tre volte alla settimana. È possibile che si debba cambiare farmaco se i batteri diventano resistenti alla prima scelta del medico, che ha comunque diverse opzioni tra cui scegliere.

Per l'infezione da MAC

I medici trattano la malattia da mycobacterium avium complex (MAC), la più comune infezione polmonare da NTM, con una combinazione di tre antibiotici:

• O azitromicina (Zithromax) e claritromicina (Biaxin)

• Etambutolo (Myambutol)

• Rifampicina (Rifadin, Rimactane)

Se la malattia MAC è più grave e provoca la formazione di cavità nei polmoni, il medico può provare la rifabutina (micobutina) invece della rifampicina (Rifadin, Rimactane). All'inizio del trattamento potrebbe aggiungere amikacina o streptomicina tre volte alla settimana.

Se si ha anche l'HIV, il rischio di malattia MAC disseminata è maggiore. La malattia provoca sintomi in tutto il corpo, come sudorazione notturna, perdita di peso, febbre e anemia. Il trattamento prevede l'assunzione di due farmaci. Gli studi dimostrano che l'uso di un solo farmaco non è efficace e provoca resistenza batterica. Verrà somministrata azitromicina o claritromicina insieme all'etambutolo. Si tratta della cosiddetta doppia terapia. Se necessario, si può assumere anche la rifabutina, che è considerata una tripla terapia.

Se avete l'AIDS e una conta dei linfociti T CD4+ inferiore a 50 cellule/microlitro, potete cercare di prevenire la malattia MAC disseminata con azitromicina o claritromicina. La rifabutina è un'altra opzione, ma potrebbe essere più difficile per il vostro sistema.

Per altri batteri

Se l'infezione è causata dal batterio M. kansasii, probabilmente si assumerà una miscela di azitromicina, etambutolo e rifampicina una volta al giorno per 1 anno o finché il test dell'espettorato non risulterà negativo.

In caso di infezione polmonare da M. abscessus, gli antibiotici da soli potrebbero non funzionare. La claritromicina, insieme ad altri farmaci, può aiutare a controllare i sintomi e ad evitare che la malattia peggiori. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere le parti danneggiate del polmone.

Attenzione a questi segnali

Tutti gli antibiotici per la malattia polmonare da NTM hanno effetti collaterali. Possono essere dannosi per il fegato o i reni, causare perdita dell'udito o tinnito (ronzio nelle orecchie) o gravi disturbi di stomaco.

Il medico potrebbe dover cambiare i farmaci o ridurne la dose se un farmaco provoca una reazione grave. Se si notano problemi improvvisi all'udito o alla vista, oppure dolore o intorpidimento alle mani o ai piedi, chiamare subito il medico.

Interventi chirurgici

Gli antibiotici da soli possono non risolvere l'infezione o alleviare i sintomi. Alcune persone hanno bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto polmonare danneggiato.

L'intervento chirurgico insieme agli antibiotici può eliminare un'infezione polmonare da NTM in molte persone.

Ma se si tossisce sangue dopo aver assunto gli antibiotici, l'intervento chirurgico può essere il passo successivo.

Trattamenti complementari

Ci sono altre cose che si possono provare per alleviare i sintomi e aiutare a risolvere l'infezione. Non si possono usare al posto dei farmaci, ma come complemento. Se desidera provare una di queste terapie, ne parli prima con il suo medico:

• Nebulizzazione di soluzione salina ipertonica: Una macchina chiamata nebulizzatore spruzza acqua sterile e salata nelle vie respiratorie per aiutare a eliminare il muco dai polmoni.

• Oscillazione della parete toracica ad alta frequenza: Questo dispositivo scioglie il muco nei polmoni.

• Terapia fisica

• Tosse di Huff, una tecnica per eliminare le scorie

Consigli per la cura di sé

Puoi anche:

• Fare un po' di esercizio aerobico. Camminare va bene.

• Mangiate cibi sani.

• Tenere sotto controllo il peso.

Una volta trattata la malattia polmonare da NTM, è possibile adottare misure per prevenire un'altra infezione. Questi batteri si trovano spesso nell'acqua o in luoghi umidi, quindi adottate questi semplici accorgimenti:

• Evitate le vasche idromassaggio o le spa. Se avete una vasca idromassaggio, assicuratevi che sia all'esterno della casa.

• Non utilizzate acqua di rubinetto non filtrata negli umidificatori per ambienti o nelle macchine CPAP per l'apnea del sonno.

• Installare un sistema di filtraggio dell'acqua in casa.

• Non fate docce lunghe e calde.

• Fate bollire l'acqua del rubinetto prima di berla.

• Evitare l'esposizione al fumo e ad altre sostanze irritanti per i polmoni?

• Mantenere le vaccinazioni contro l'influenza, la polmonite e il COVID-19

Cure palliative

I sintomi delle malattie polmonari e i relativi trattamenti possono farvi sentire a volte malissimo. In qualsiasi momento della vostra vita con una malattia polmonare, chiedete al vostro medico delle cure palliative per aiutarvi a sentirvi più tranquilli.

Per cure palliative si intendono tutti i trattamenti che contribuiscono ad alleviare i sintomi o semplicemente a farvi sentire meglio. Potreste aver bisogno di un'ossigenoterapia che vi aiuti a respirare più facilmente, di assumere farmaci per il mal di stomaco o di consultare un consulente per affrontare lo stress.

La consulenza o i gruppi di sostegno di altre persone affette da malattie polmonari possono aiutare a gestire la depressione o l'ansia. Cercate i gruppi nella vostra zona o online. Comunicate al vostro medico se la vostra malattia polmonare vi fa sentire depressi o senza speranza, in modo da potervi curare subito.