Scopri le informazioni fornite dal medico sull'intervento di trapianto polmonare, tra cui chi può averne bisogno, come viene eseguito, i tassi di sopravvivenza e altro ancora.
Chi può avere bisogno di un trapianto di polmone?
La maggior parte delle persone con una grave malattia polmonare in fase terminale può essere presa in considerazione per un trapianto di polmone. L'intervento deve essere preso in considerazione quando sembra probabile che una persona muoia senza l'intervento e non sono disponibili altre opzioni. Il trapianto di polmone può essere preso in considerazione anche nelle persone la cui malattia polmonare è così grave da non permettere più di vivere.
Le malattie polmonari più comuni per le quali ci si sottopone al trapianto di polmone sono:
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Broncopneumopatia cronica ostruttiva (enfisema e bronchite cronica)
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Fibrosi polmonare idiopatica
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Fibrosi cistica
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Ipertensione polmonare arteriosa idiopatica
Tra le persone affette da queste patologie, le ragioni del trapianto di polmone possono variare. Per esempio, nell'enfisema il tessuto polmonare viene distrutto dal fumo; nella fibrosi polmonare idiopatica il tessuto cicatriziale sostituisce il polmone sano.
I centri di trapianto polmonare possono esitare nel prendere in considerazione persone di età superiore ai 60 o 65 anni per un trapianto di polmone.
Preparazione al trapianto di polmone
Il processo di valutazione per un trapianto di polmone è solitamente lungo e complicato. In primo luogo, il medico indirizza il paziente a un centro trapianti regionale. Presso il centro trapianti, medici, psicologi, assistenti sociali e altro personale incontrano la persona per raccogliere informazioni. Questo può avvenire in diverse visite che si svolgono nell'arco di molte settimane o mesi.
Oltre alle condizioni polmonari del paziente, l'équipe prende in considerazione il sostegno familiare e sociale della persona, la sua situazione finanziaria, il suo assetto psicologico ed eventuali altre condizioni mediche. Durante la valutazione del trapianto polmonare vengono eseguiti numerosi esami, tra cui:
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Test di funzionalità polmonare
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Test da sforzo cardiaco
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Cateterismo coronarico
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Test di densità minerale ossea
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Radiografia del torace
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Tomografia computerizzata (TC) del torace
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Esami del sangue per la funzionalità renale ed epatica e un emocromo completo (CBC)
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Gruppo sanguigno e anticorpi presenti nel sangue, per il confronto con potenziali donatori di organi
I medici di solito non raccomandano un trapianto di polmone in presenza di queste condizioni: malattie cardiache, epatiche o renali significative; abuso di alcol o droghe; infezioni in corso; cancro (anche se, in presenza di una malattia cardiaca significativa, alcuni pazienti possono essere presi in considerazione per un trapianto combinato cuore-polmoni).
Entrare nella lista dei trapianti di polmone
Una volta completati i test e i colloqui e dopo aver concluso che il paziente è un buon candidato per un trapianto di polmone, verrà inserito nelle liste regionali e nazionali dei riceventi di organi. Il posto in lista è determinato dal Lung Allocation Score, un calcolo complicato che cerca di prevedere due cose:
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quanto tempo un paziente potrà vivere senza un trapianto di polmone
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Quanto tempo ci si aspetta che un paziente viva dopo aver ricevuto un trapianto di polmone
Le persone con punteggi più alti vengono prese in considerazione per prime quando si rendono disponibili polmoni di donatori di organi.
Cosa succede durante un trapianto di polmone
Quando si rendono disponibili i polmoni di un donatore compatibile, il candidato al trapianto viene chiamato d'urgenza al centro trapianti per prepararsi all'intervento. I membri dell'équipe chirurgica si recano a esaminare i polmoni del donatore deceduto per accertarsi che siano adatti al trapianto. Se lo sono, l'intervento sul ricevente inizia immediatamente, mentre i polmoni sono in transito verso il centro.
I chirurghi possono eseguire un trapianto di polmone singolo o doppio. Ogni opzione presenta vantaggi e svantaggi e la scelta varia in base alla malattia polmonare del ricevente e ad altri fattori.
Durante il trapianto di polmone, il chirurgo pratica un'ampia incisione nel torace. L'incisione varia a seconda del tipo di trapianto polmonare:
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Un'incisione su un solo lato del torace (per un trapianto di polmone singolo)
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Un'incisione su tutta la larghezza della parte anteriore del torace, o un'incisione su entrambi i lati (per un trapianto di polmone doppio)
Durante l'intervento viene mantenuta la completa incoscienza con l'anestesia generale. Alcune persone che ricevono un trapianto di polmone dovranno essere sottoposte a bypass cardiopolmonare durante l'intervento. Durante il bypass, il sangue viene pompato e arricchito di ossigeno da una macchina, anziché dal cuore e dai polmoni.
Dopo un trapianto di polmoni
Il tempo di recupero completo dopo un trapianto di polmone varia molto da persona a persona. "Tuttavia, due o più settimane in ospedale sono tipiche.
Le settimane successive al trapianto di polmone sono intense, piene di attività volte a garantire il successo a lungo termine. Queste includono:
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Regolari esercizi di fisioterapia e riabilitazione
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Sessioni di formazione per apprendere un nuovo complicato piano farmacologico a vita
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Visite frequenti al medico
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Esami regolari della funzionalità polmonare, radiografie del torace, esami del sangue e procedure come la broncoscopia
Molti centri di trapianto offrono ai pazienti e alle loro famiglie alloggi temporanei nelle vicinanze per facilitare le frequenti visite.
Prognosi del trapianto di polmone
Un trapianto di polmone può eliminare l'affanno e rendere possibile uno stile di vita attivo che può durare anni. Per molte persone, il trapianto di polmone non è altro che una salvezza.
Dopo la guarigione dall'intervento di trapianto polmonare, oltre l'80% delle persone dichiara di non avere limitazioni all'attività fisica. Tra le persone che sopravvivono per cinque o più anni, fino al 40% continua a lavorare almeno a tempo parziale.
Tuttavia, eventuali complicazioni dopo il trapianto di polmone sono inevitabili. Il rigetto dei polmoni del donatore da parte del sistema immunitario può essere rallentato, ma non fermato del tutto. Inoltre, i potenti farmaci immunosoppressori necessari hanno effetti collaterali inevitabili, tra cui diabete, danni ai reni e vulnerabilità alle infezioni.
Per questi motivi, la sopravvivenza a lungo termine dopo un trapianto di polmone non è così promettente come quella dopo altri trapianti d'organo, come quelli di rene o di fegato.
Tuttavia, più dell'80% delle persone sopravvive almeno un anno dopo il trapianto di polmone. Dopo tre anni, tra il 55% e il 70% di coloro che ricevono un trapianto di polmone sono vivi. L'età al momento del trapianto è il fattore più importante che influenza la sopravvivenza del trapianto di polmone.
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