Il trattamento del linfoma primario mediastinico a cellule B è stato controverso. Scoprite come i medici decidono quali combinazioni di farmaci utilizzare per questo tumore in rapida crescita.
Il linfoma primario mediastinico a cellule B (PMBL) è un tipo di linfoma non-Hodgkin a crescita rapida. Questo tumore può diffondersi rapidamente nel torace e rendere difficile la respirazione. Può anche causare altri sintomi. È importante ricevere il trattamento giusto il prima possibile.
Il trattamento comprende un gruppo di farmaci chemioterapici e il rituximab (Rituxan). Può anche includere le radiazioni. Tuttavia, l'esatta combinazione di farmaci utilizzata dai medici ha suscitato un certo dibattito.
Pochi studi confrontano i diversi trattamenti combinati. Pertanto, i medici non sanno con certezza quale sia il trattamento migliore. Tuttavia, sanno che la combinazione di farmaci offre buone possibilità di cura per questo tumore.
Prima di iniziare il trattamento, il medico vi spiegherà quali farmaci assumerete e perché sono la scelta migliore per voi.
R-CHOP
Il trattamento principale della PMBL è costituito da una combinazione di farmaci nota come R-CHOP. Essa contiene:
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C = Ciclofosfamide
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H = cloridrato di doxorubicina (idrossidaunorubicina)
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O = Vincristina solfato (Oncovin)
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P = Prednisone
I primi tre, C, H e O, sono farmaci chemioterapici. Il prednisone è un corticosteroide.
Ciascuno di questi farmaci attacca il cancro in modo diverso. Gli esperti ritengono che i quattro farmaci funzionino meglio insieme di quanto non faccia ciascun farmaco da solo.
La "R" nel nome del trattamento sta per rituximab. Si tratta di un tipo di immunoterapia chiamata anticorpo monoclonale. Il rituximab ha come bersaglio una proteina chiamata CD20 che si trova sulle cellule PMBL. Quando il farmaco si lega a questa proteina, la cellula tumorale muore. L'aggiunta di rituximab alla chemioterapia può migliorare la situazione delle persone affette da questo tipo di tumore.
Sia i farmaci chemioterapici che il Rituxan vengono somministrati attraverso una vena (IV). La chemioterapia viene somministrata a cicli. Ogni ciclo dura circa 3 settimane. I cicli sono da tre a sei.
Molte persone sottoposte a R-CHOP per la PMBL si sottopongono anche a radiazioni al torace per assicurarsi che il cancro sia guarito.
Il medico può eseguire una tomografia a emissione di positroni (PET) al termine della chemioterapia. Questa viene eseguita per vedere se è rimasto del cancro nel torace. In caso contrario, il medico la terrà sotto osservazione, ma probabilmente non avrà bisogno di ulteriori trattamenti.
Se la PET mostra la presenza di cellule di linfoma nel torace, potrebbe essere necessario sottoporsi a radioterapia.
EPOCH-R
Comprende un gruppo di cinque farmaci:
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E = Etoposide fosfato
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P = Prednisone
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O = Vincristina solfato (Oncovin)
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C = Ciclofosfamide
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H = cloridrato di doxorubicina (idrossidaunorubicina)
Il Rituxan si aggiunge agli altri cinque farmaci.
L'EPOCH-R viene somministrato in ospedale per sei volte, una volta ogni 3 settimane. Ogni infusione dura 4 giorni. Il medico effettuerà esami del sangue tra un trattamento e l'altro e modificherà le dosi di chemioterapia in base alle necessità.
Il vantaggio di EPOCH-R rispetto a R-CHOP è che richiede poche o nessuna radiazione. Il trattamento con radiazioni può aumentare le probabilità di cancro o di malattie cardiache in futuro.
Scelta del trattamento
La maggior parte delle persone affette da PMBL guarisce.
La scelta del trattamento dipende dal centro oncologico a cui ci si rivolge e dai rischi che si corrono. R-CHOP insieme a radiazioni potrebbe essere una scelta migliore se il rischio di recidiva del tumore è basso. L'EPOCH-R potrebbe essere la scelta giusta se il cancro è difficile da trattare e c'è la possibilità che si ripresenti.
Quando almeno 2 trattamenti precedenti sono falliti, negli adulti si ricorre talvolta a un trattamento chiamato terapia con cellule T CAR (recettore chimerico dell'antigene). Si tratta di un tipo di terapia genica.
Il medico valuterà i benefici e gli effetti collaterali di ciascun trattamento per individuare l'opzione migliore per il paziente.
