Il medico spiega la diagnosi e il trattamento del linfoma di Hodgkin.
Capire il linfoma di Hodgkin - Diagnosi e trattamento
Come faccio a sapere se ho un linfoma di Hodgkin?
La diagnosi di linfoma di Hodgkin può essere fatta solo attraverso una biopsia tissutale, ovvero il prelievo di un campione di tessuto da esaminare. In presenza di un linfonodo ingrossato e indolore che il medico sospetta possa essere dovuto a un linfoma di Hodgkin, verrà prelevato del tessuto per la biopsia o verrà asportato l'intero linfonodo. La diagnosi di linfoma di Hodgkin è talvolta confermata dalla presenza di un tipo di cellula chiamata cellula di Reed-Sternberg.
Se la biopsia rivela la presenza di un linfoma di Hodgkin, potrebbero essere necessari ulteriori esami per determinare l'estensione, o lo stadio, della malattia. Gli esami comprendono esami del sangue, radiografia del torace, tomografia computerizzata (TC) del torace, dell'addome e del bacino, ed eventualmente del collo, e PET. In circostanze particolari sono utili la risonanza magnetica per immagini (RM), la scintigrafia ossea, la puntura lombare e lo studio del midollo osseo.
Questi esami riveleranno lo stadio del linfoma di Hodgkin e determineranno il tipo di terapia migliore.
Quali sono gli stadi del linfoma di Hodgkin?
La prognosi e il trattamento specifico utilizzato per curare l'Hodgkin dipendono dallo stadio della malattia o dalla sua diffusione. Ecco gli stadi della malattia:
Stadio I. Linfoma di Hodgkin
è presente in una sola area o struttura linfonodale (come la milza).
Stadio II. Linfoma di Hodgkin
si trova in due o più aree linfonodali sullo stesso lato del diaframma (il muscolo sotto i polmoni che si muove su e giù per aiutare a respirare).
Stadio III. Linfoma di Hodgkin
è presente nei linfonodi di entrambi i lati del diaframma, oppure il tumore può essersi esteso anche a un'area o a un organo adiacente al linfonodo o alla milza.
Stadio IV. Linfoma di Hodgkin
si è diffuso a uno o più organi esterni al sistema linfatico, come il midollo osseo o il fegato.
Linfoma di Hodgkin refrattario o ricorrente
. Si parla di malattia refrattaria quando la malattia non risponde alla terapia iniziale. Malattia ricorrente significa che il linfoma di Hodgkin si è ripresentato dopo essere stato trattato. Ciò può verificarsi poco dopo il trattamento o, meno comunemente, a distanza di anni.
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Qual è il trattamento del linfoma di Hodgkin?
L'obiettivo del trattamento del linfoma di Hodgkin è eliminare le cellule del linfoma senza danneggiare le cellule normali, al fine di ridurre al minimo gli effetti collaterali del trattamento. Parlate con il vostro medico di qualsiasi effetto collaterale legato al trattamento.
Il trattamento più comune per il linfoma di Hodgkin è la chemioterapia (farmaci). Talvolta si ricorre all'immunoterapia, mentre l'uso della radioterapia è diminuito nel corso degli anni.
I pazienti con linfoma di Hodgkin resistente al trattamento o che si ripresenta dopo il trattamento iniziale possono aver bisogno di un trapianto di cellule staminali autologhe. In questa procedura, vengono applicate dosi più elevate di chemioterapia o di irradiazione totale del corpo nel tentativo di distruggere le cellule del linfoma Hodgkin che sono sopravvissute alla terapia standard. Come effetto collaterale, le dosi più elevate di terapia possono distruggere le normali cellule del sangue e del midollo osseo. Per questo motivo, le normali cellule staminali del midollo osseo vengono prelevate dal flusso sanguigno dei pazienti prima di sottoporli a chemioterapia o radiazioni. Le cellule staminali vengono poi congelate e salvate, per poi essere reintrodotte nel corpo per via endovenosa dopo il trattamento, al fine di ripopolare il midollo osseo.
Un nuovo farmaco, il brentuximab vedotin (Adcetris), è stato ideato per trattare i pazienti il cui linfoma è progredito dopo il trattamento con trapianto di cellule staminali del midollo osseo o quelli che hanno subito due trattamenti chemioterapici e non sono idonei al trapianto. È il primo nuovo farmaco approvato per il trattamento del linfoma di Hodgkin in oltre 35 anni.
Tassi di sopravvivenza del linfoma di Hodgkin
Il tasso di sopravvivenza a cinque anni si riferisce alla percentuale di pazienti che, in base allo stadio della malattia al momento della diagnosi, vivono almeno cinque anni dopo il trattamento del linfoma di Hodgkin. Molti di questi pazienti vivono più di cinque anni.
Stadio I: 90%-95%
Stadio II: 90%-95%
Stadio III: 85%-90%
Stadio IV: 65% circa
Dopo il trattamento del linfoma di Hodgkin possono insorgere problemi di salute a lungo termine, tra cui leucemia, sindrome mielodisplastica, cancro al seno, malattie cardiache, malattie della tiroide, malattie polmonari, cancro ai polmoni e infertilità. Pertanto, è essenziale che i pazienti trattati per il linfoma di Hodgkin si sottopongano a esami fisici annuali, in quanto potrebbero aver bisogno di essere sottoposti a screening per altre malattie. Rivolgersi a un medico in caso di sintomi nuovi, gravi o inspiegabili che non passano.
