La leucemia mieloide acuta (AML) può ripresentarsi dopo il trattamento. Scoprite i sintomi e come trattarla.
L'obiettivo del trattamento del linfoma mieloide acuto (AML) è la remissione, ovvero l'assenza di cellule leucemiche nel sangue o nel midollo osseo e l'assenza di sintomi della malattia. Una ricaduta significa che la leucemia è tornata.
Tenete presente che se il cancro si ripresenta, avete ancora delle opzioni di trattamento.
Che cosa significa una recidiva di AML?
Il medico vi dirà che avete avuto una recidiva se il numero di cellule leucemiche nel vostro midollo osseo è aumentato e avete meno cellule sane nel sangue.
La LAM può avere una ricaduta se:
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Il tumore non ha risposto bene al primo trattamento provato
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Il trattamento non ha eliminato tutte le cellule leucemiche
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Le cellule tumorali si sono diffuse in altre parti del corpo ed erano troppo piccole per essere rilevate dagli esami
La LAM può recidivare mesi o anni dopo il primo trattamento.
Come si fa a sapere che la LMA è recidivata?
Un modo per scoprirlo è osservare i sintomi, che potrebbero essere gli stessi presenti al momento della prima diagnosi.
La LMA recidivante può causare sintomi come questi:
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Lividi
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Ghiandole gonfie
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Stanchezza
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Respiro corto
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Febbre
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Sudorazione
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Mal di testa
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Ossa doloranti
Anche molte altre cose possono causare questi sintomi. Il medico dovrà effettuare degli esami per scoprire se si è avuta una ricaduta o se c'è qualcos'altro in corso. Potreste sottoporvi ad alcuni degli stessi esami effettuati al momento della prima diagnosi:
Esami del sangue. Questi esami verificano il numero di cellule ematiche normali e di cellule leucemiche in un campione di sangue prelevato in vena.
Esame del midollo osseo. Questo esame preleva un campione dal midollo osseo per controllare il numero di cellule leucemiche e per verificare la presenza di cambiamenti genetici nelle cellule tumorali.
Puntura lombare. Per questo esame, il medico rimuove un po' di liquido intorno al midollo spinale. L'équipe medica lo controllerà per verificare la presenza di cellule leucemiche.
Radiografia del torace. I medici usano queste radiografie per cercare linfonodi ingrossati nel torace.
Trattamenti per la recidiva
Il trattamento da seguire in caso di ricaduta dipende da:
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Età
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Per quanto tempo è stato in remissione
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Il tipo di modifiche genetiche riscontrate dal medico nelle cellule leucemiche
Se la LMA non scompare con il primo trattamento, il medico può raccomandare nuovi farmaci o dosi più intense di chemioterapia.
Se la LAM si è diffusa al cervello e al midollo spinale, la chemioterapia può essere somministrata direttamente nel liquido spinale. Una procedura chiamata puntura lombare utilizza un ago per introdurre il farmaco nella parte bassa della schiena e nella colonna vertebrale.
I farmaci mirati bloccano le proteine, i vasi sanguigni e altri elementi che aiutano le cellule leucemiche a crescere. Il medico può suggerire questi farmaci per trattare la recidiva di AML o le mutazioni:
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Enasidenib (Idhifa)
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Gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg)
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Ivosidenib (Tibsovo)
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Gilteritinib (Xospata)
Un trapianto di midollo osseo o di cellule staminali è un altro trattamento per l'AML recidivata. In primo luogo, si esegue una chemioterapia ad alte dosi per uccidere il maggior numero possibile di cellule tumorali. Poi si ricevono cellule staminali sane da un donatore per sostituire le cellule del sangue distrutte dalla chemioterapia.
Una sperimentazione clinica è un'opzione?
Se la vostra AML non migliora con il trattamento o continua a ripresentarsi, potreste chiedere al vostro medico informazioni sugli studi clinici. Si tratta di studi che testano nuovi farmaci, combinazioni di chemioterapia o altri trattamenti per verificare se sono sicuri e se funzionano.
Il trattamento ricevuto in uno studio clinico potrebbe essere migliore dei farmaci antitumorali attualmente disponibili. Chiedete al vostro medico quali sono le sperimentazioni che potrebbero fare al caso vostro. Assicuratevi di sapere cosa comporta e quali sono i pro e i contro, come per qualsiasi altro trattamento. ?
Dovrei prendere in considerazione le cure palliative?
La LAM e i suoi trattamenti possono causare effetti collaterali come affaticamento, dolore e nausea. Le cure palliative aiutano a sentirsi meglio durante il trattamento del cancro. Oltre alle cure regolari, possono aiutare a contrastare il dolore e a migliorare la qualità della vita. Non è la stessa cosa dell'assistenza in hospice, che è destinata alle fasi finali del cancro o di un'altra malattia grave.
Le cure palliative possono essere ricevute in ospedale, in ambulatorio o a domicilio.
Le cure palliative per la LMA possono includere:
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Trasfusioni di sangue per alleviare la stanchezza
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Fattori di crescita per aiutare a ricostruire il midollo osseo dopo la chemioterapia
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Farmaci antibiotici o antivirali per prevenire le infezioni
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Radiazioni per alleviare il dolore osseo
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Farmaci per la nausea o il dolore
Potreste anche prendere in considerazione una terapia, una consulenza o un gruppo di sostegno per aiutarvi a gestire lo stress della convivenza con la LMA.
