Scoprite gli stadi del linfoma primario mediastinico a cellule B e quali sono i trattamenti per ogni stadio.
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Questo tumore è un tipo di linfoma non-Hodgkins che inizia nel mediastino. Si tratta dello spazio tra i polmoni. Anche se di solito i medici lo prendono in fase iniziale, questo linfoma tende a crescere rapidamente.
Stadiazione del PMBCL
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Dopo la diagnosi, il medico eseguirà altri esami per scoprire dove si trova il tumore e se si è diffuso. Gli stadi del PMBCL sono simili a quelli di altri linfomi:
Stadio I: il tumore si trova in una sola area.
Stadio II: il tumore si trova in due o più aree su un lato del diaframma, il grande muscolo sotto i polmoni.
Stadio III: il tumore è presente su entrambi i lati del diaframma.
Stadio IV: il tumore si è diffuso ad altri organi e tessuti. Può includere il fegato, i polmoni o il midollo osseo.
Classificazione del PMBCL
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I medici raggruppano i linfomi in basso o alto grado in base alla velocità di crescita del tumore. Il PMBCL è considerato un linfoma di alto grado. Questo perché tende a crescere rapidamente.
Una questione di dimensioni
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Potreste sentire un medico dire che il linfoma è o non è una malattia voluminosa. Per malattia voluminosa si intende che la massa tumorale ha una dimensione superiore a 10 centimetri.
Trattamento del PMBCL
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I medici consideravano il PMBCL una forma di linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL). Ma oggi gli esperti lo riconoscono come un linfoma a sé stante. È ancora comune che i medici trattino il PMBCL con la stessa combinazione di farmaci utilizzata per trattare il DLBCL. Questo regime, chiamato in breve R-CHOP, combina tre farmaci chemioterapici con un anticorpo e uno steroide. Si tratta di:
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Rituximab (Rituxan)
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Ciclofosfamide (Cytoxan)
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Idrossidunorubicina (Doxorubicina)
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Vincristina (Oncovin)
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Prednisone
Altre opzioni di trattamento
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Oggi i medici sono soliti utilizzare un'altra combinazione di farmaci per trattare questo tumore. Questa combinazione di chemioterapia, chiamata R-EPOCH, contiene un mix di farmaci leggermente diverso.
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Rituximab (Rituxan)
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Etoposide (Etopophos)
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Prednisone
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Vincristina (Oncovin)
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Ciclofosfamide (Cytoxan)
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Idrossidunorubicina (Doxorubicina)
I medici possono prescrivere un farmaco chiamato filgrastim per aiutare i globuli bianchi a riprendersi più rapidamente dalla chemioterapia.
R-CHOP o R-EPOCH?
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Il PMBCL di solito risponde bene al trattamento. Uno studio condotto su persone affette da questo linfoma ha dimostrato che la remissione avviene più spesso con R-EPOCH che con R-CHOP. Ma le persone che assumevano R-EPOCH avevano più effetti collaterali.
Altre opzioni di trattamento
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Alcune persone affette da PMBCL ottengono buoni risultati con una diversa combinazione di farmaci, chiamata MACOP-B. Questo piano è più spesso utilizzato in Europa. Comprende:
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Metotrexato
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Idrossidaunorubicina (Doxorubicina)
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Ciclofosfamide (Cytoxan)
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Vincristina (Oncovin)
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Prednisone
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Bleomicina (Blenoxane)
I medici talvolta aggiungono il rituximab alla MACOP-B. Ma alcuni studi suggeriscono che non funziona meglio.
È necessaria la radioterapia?
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Dopo la chemioterapia, il medico potrebbe consigliare una radioterapia. Questa terapia può essere utile se il cancro non è completamente scomparso. Può anche ridurre la possibilità che il cancro ritorni.
Ha funzionato?
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Al termine del trattamento, un esame di diagnostica per immagini mostrerà al medico l'efficacia del trattamento. A volte i medici usano queste scansioni per decidere se è necessario sottoporsi a radiazioni. L'esame serve anche a mostrare la probabilità che il cancro ritorni.
Quando il PMBCL si ripresenta
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I trattamenti per il PMBCL spesso funzionano bene per eliminare questo tumore. Ma se si ripresenta, si possono avere altre opzioni. L'FDA ha approvato un farmaco immunoterapico chiamato pembrolizumab (Keytruda) per le persone il cui PMBCL non risponde alla chemioterapia o si è ripresentato. Questo farmaco aiuta il sistema immunitario a combattere il cancro. Anche la terapia con cellule T CAR può essere un'opzione. Si tratta di una terapia genica che utilizza le cellule T del sistema immunitario per attaccare il cancro. È approvata per il trattamento del PMBCL recidivato.
Esplorare altre opzioni
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Se i trattamenti standard non funzionano, a volte è possibile ricorrere a un trapianto di cellule staminali del sangue. Questo trattamento prevede alte dosi di chemioterapia per eliminare le cellule tumorali prima di infondere cellule sane. Il trattamento è difficile, ma può eliminare la PMBCL. Inoltre, chiedete al vostro medico se potete essere ammessi a uno studio clinico per testare nuovi trattamenti.
