Dopo la diagnosi di linfoma non-Hodgkins, il medico indicherà lo stadio del tumore. Per saperne di più sul significato di ogni stadio e sui trattamenti più adatti a voi.
Linfoma non Hodgkins: Stadi e prognosi
Quando viene diagnosticato un linfoma non-Hodgkins (NHL), il passo successivo è scoprire lo stadio del tumore. Ciò indica la quantità di linfoma presente nel corpo, la sua posizione e se si è diffuso al di fuori del sistema linfatico, la rete che trasporta le cellule immunitarie in tutto il corpo.
Il medico utilizza queste informazioni per decidere il piano di trattamento migliore per il paziente. Potrebbero anche aiutare a prevedere le prospettive della vostra condizione, chiamate anche prognosi. Sebbene ogni NHL sia diverso, conoscere il proprio stadio può aiutare a capire cosa aspettarsi dopo la diagnosi.
Stadi del NHL
Per descrivere lo stadio del tumore, i medici usano spesso un numero, che può essere il numero romano I, II, III o IV. Lo stadio I indica la minore quantità di tumore. Lo stadio IV è il più avanzato. Può capitare di vedere una E dopo gli stadi I, II o III: sta per extranodale. Significa che il linfoma si trova in un'area esterna al sistema linfatico.
Lo stadio I significa che il linfoma si trova in un linfonodo, in un gruppo di linfonodi vicini tra loro o in un organo con tessuto linfoide, come le tonsille. Nello stadio IE, il tumore si trova in un'area esterna al sistema linfatico.
Lo stadio II è quello in cui il tumore si trova in due o più gruppi di linfonodi sopra o sotto il diaframma, il sottile strato di muscolo sotto il cuore e i polmoni che separa il torace dalla pancia. Il linfoma è definito stadio IIE se è presente in un organo e nei linfonodi vicini. Potrebbe anche essersi diffuso ad altri linfonodi che si trovano sullo stesso lato del diaframma.
Il NHL di stadio III è presente nei linfonodi di entrambi i lati del diaframma. Se il tumore è anche al di fuori del sistema linfatico, si parla di stadio IIIE. Il linfoma di stadio III che si trova anche nella milza è di stadio IIIS. Se è allo stadio IIIS e si è diffuso al di fuori del sistema linfatico, è allo stadio IIIE+S.
Il linfoma allo stadio IV si è diffuso al di fuori dei linfonodi in molte parti del corpo. Il linfoma tende a diffondersi al midollo osseo, al fegato, ai polmoni e al liquido intorno al cervello.
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A volte i medici chiamano il NHL semplicemente limitato o avanzato. Lo stadio I e alcuni linfomi di stadio II rientrano nel gruppo limitato. La malattia avanzata comprende lo stadio II con un tumore di grandi dimensioni nel torace (più grande di 10 centimetri o più di 1/3 della larghezza del torace) e tutti i linfomi di stadio III e IV.
Se il tumore nel torace è di grandi dimensioni, si può anche parlare di malattia ingombrante. Ciò potrebbe significare che è necessario un trattamento più intenso.
Parlate con il vostro medico del significato dello stadio del cancro e di come questo influisce sul trattamento.
Capire la prognosi
La prognosi è la migliore ipotesi sulle possibilità di guarigione dal linfoma dopo il trattamento. Il medico terrà conto di alcuni elementi, chiamati fattori prognostici, per farsi un'idea delle probabilità. Essi comprendono:
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L'età
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Lo stadio del cancro
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La quantità di un enzima chiamato lattato deidrogenasi (LDH) nel sangue, che aumenta quando c'è più linfoma nell'organismo
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Se il tumore si trova al di fuori del sistema linfatico
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Lo stato di salute generale
A seconda del tipo di NHL, il medico potrebbe prendere in considerazione anche altri fattori, quali:
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I livelli di emoglobina, una proteina che trasporta l'ossigeno nel sangue.
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Numero di globuli bianchi
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Livello di Ki-67 - per le persone affette da linfoma a cellule mantellari, è un modo per sapere quanto velocemente le cellule tumorali stanno crescendo
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Il numero di aree con tumore nei linfonodi
Quali sono i tassi di sopravvivenza del NHL?
I medici usano spesso una statistica chiamata tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni per parlare della prognosi del NHL. Ciò significa che confrontano la percentuale di persone affette da NHL che vivono per almeno 5 anni dopo la diagnosi con quella delle persone non affette da NHL.
Il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni per l'NHL è stato del 74% dal 2008 al 2014. Ciò significa che le persone a cui è stato diagnosticato il NHL hanno circa il 74% di probabilità di vivere per almeno 5 anni dopo la diagnosi rispetto a quelle che non ne sono affette.
C'è qualcosa da tenere a mente riguardo a questi numeri: Oggi esistono nuovi e migliori trattamenti per l'NHL, che potrebbero influenzare le probabilità di sopravvivenza alla malattia. Inoltre, il NHL e lo stato di salute generale di ognuno sono diversi e non c'è un modo sicuro per sapere come andranno le cose per voi. Parlate con il vostro medico delle statistiche di sopravvivenza, della prognosi e di cosa potrebbero significare nel vostro caso.
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Trattamenti per stadio del NHL
Il trattamento migliore per voi dipende da:
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Lo stadio e i fattori prognostici
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Il tipo di NHL di cui si è affetti
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Eventuali modifiche genetiche riscontrate nelle cellule tumorali
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Proteine specifiche trovate nelle cellule tumorali
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Lo stato di salute generale
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Sintomi di problemi legati al linfoma
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Le sue preferenze terapeutiche
Esistono tuttavia alcuni approcci terapeutici standard per stadi specifici di NHL:
Stadio I e stadio II: molto probabilmente si ricorre alla chemioterapia, con o senza altri trattamenti, come l'immunoterapia, la terapia mirata e la radioterapia. La chirurgia può essere un'opzione per le persone con alcuni sottotipi di NHL, ma è rara.
Se avete un sottotipo di NHL che cresce molto lentamente, potreste non aver bisogno di un trattamento immediato. In questo caso, il medico può osservare attentamente il linfoma per diversi mesi e iniziare il trattamento se inizia a crescere.
Stadio II con malattia ingombrante, stadio III e stadio IV: la chemioterapia, insieme all'immunoterapia, alla terapia mirata e/o alla radioterapia, sono i trattamenti solitamente raccomandati dai medici per questi stadi di NHL.
Potrebbe essere necessaria una chemioterapia intratecale se c'è il rischio che il linfoma si diffonda al liquido che circonda il cervello e il midollo spinale. Per sottoporsi a questo trattamento, l'équipe medica inserisce un ago sottile tra le ossa della schiena e immette i farmaci chemioterapici nel liquido spinale.
Un trapianto di cellule staminali può essere un'opzione per alcuni tipi di NHL o se la malattia si ripresenta dopo il trattamento. Questa procedura prevede il prelievo e il salvataggio di cellule ematiche immature, chiamate cellule staminali. È possibile utilizzare le proprie cellule staminali o ottenerle da un donatore. In seguito, vengono somministrate dosi elevate di chemioterapia e radiazioni per uccidere tutte le cellule del linfoma presenti nel corpo. In seguito, le cellule staminali entrano nel corpo, dove crescono e ricostruiscono nel tempo cellule sanguigne sane.
La sindrome da lisi tumorale può essere un rischio se la malattia è molto estesa. Si verifica quando la chemioterapia uccide molte cellule tumorali in poco tempo e i residui cellulari si accumulano rapidamente nel sangue. Il medico utilizzerà farmaci, liquidi supplementari ed esami del sangue per prevenire e controllare i segni della sindrome da lisi tumorale.
Studi clinici: Esistono molti trattamenti diversi per l'NHL e gli scienziati ne stanno testando di nuovi nell'ambito di studi di ricerca chiamati studi clinici. Se partecipate a uno di questi studi, riceverete il miglior trattamento standard disponibile e forse anche un nuovo trattamento che i ricercatori stanno testando. Parlate con il vostro medico se volete saperne di più sugli studi clinici o trovare quello che fa per voi.
