Alcune persone che si strappano il legamento crociato anteriore devono sottoporsi a un intervento chirurgico per riparare il danno. Scoprite cosa comporta l'intervento e cosa potete aspettarvi durante il recupero.
La chirurgia del legamento crociato anteriore è una procedura che i medici utilizzano per sostituire un legamento lacerato del ginocchio.
Il legamento crociato anteriore (ACL) è una fascia di tessuto all'interno del ginocchio. Si danneggia quando si allunga o si lacera. Le lesioni del legamento crociato anteriore sono comuni tra le persone che praticano sport perché compiono movimenti che possono sollecitare molto il ginocchio, ad esempio:
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Cambiare rapidamente direzione (taglio)
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Arresto improvviso
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Piantare il piede e fare perno
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Atterraggio sbagliato dopo un salto
Quando il legamento crociato anteriore è sano, aiuta a tenere insieme le ossa del ginocchio. Inoltre, contribuisce a mantenere il ginocchio stabile. Se viene danneggiato, si può avere difficoltà a fare pressione sul ginocchio, a camminare o a praticare sport.
Se si sforza o si strappa leggermente il legamento crociato anteriore, può guarire nel tempo con l'aiuto del medico e della fisioterapia. Ma se è completamente lacerato, potrebbe essere necessario sostituirlo, soprattutto se si è giovani e attivi o se si è atleti che vogliono continuare a praticare sport. Se siete più anziani o meno attivi, il medico potrebbe consigliarvi trattamenti che non richiedono l'intervento chirurgico.
Tipi di intervento chirurgico al crociato anteriore
Quando il medico rimuove il legamento crociato anteriore lacerato, inserisce un tendine al suo posto. (L'obiettivo è rendere il ginocchio nuovamente stabile e restituirgli la gamma completa di movimenti che aveva prima dell'infortunio.
Quando il tendine viene inserito nel ginocchio, si parla di innesto. Con l'intervento al crociato anteriore si possono utilizzare tre tipi di innesti:
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Autotrapianto. Il medico utilizza un tendine prelevato da un'altra parte del corpo (come l'altro ginocchio, il bicipite femorale o la coscia).
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Allotrapianto. Questo tipo di innesto utilizza il tessuto di un'altra persona (un donatore deceduto).
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Innesto sintetico. Si tratta di sostituire il tendine con materiali artificiali. Le fibre d'argento e la seta sono state tra le prime utilizzate (all'inizio del XX secolo). Oggi sono disponibili opzioni più avanzate, come la fibra di carbonio e il teflon, ma i ricercatori stanno ancora lavorando per trovare il materiale migliore per la sostituzione del legamento crociato anteriore.
Procedura di chirurgia del legamento crociato anteriore
I medici ricorrono in genere alla chirurgia artroscopica del legamento crociato anteriore. Ciò significa che inseriscono piccoli strumenti e una telecamera attraverso piccoli tagli intorno al ginocchio. Questo metodo provoca meno cicatrici sulla pelle rispetto alla chirurgia a ginocchio aperto.
L'intervento dura circa un'ora. Il paziente può essere sottoposto ad anestesia generale, che lo addormenta durante l'intervento, oppure ad anestesia regionale, quando il medico gli somministra un farmaco nella schiena in modo che non senta nulla nelle gambe per alcune ore. Se si ricorre all'anestesia regionale, probabilmente verrà somministrato anche un farmaco che aiuta a rilassarsi durante l'intervento.
Il primo passo consiste nel posizionare l'innesto nel punto giusto. Poi il medico praticherà due fori, chiamati tunnel. Ne praticherà uno nell'osso sopra il ginocchio e un altro nell'osso sotto. Nei tunnel verranno inserite delle viti per mantenere l'innesto in posizione. Serve come una sorta di ponte su cui crescerà un nuovo legamento man mano che si guarisce. Possono essere necessari mesi perché un nuovo legamento crociato anteriore cresca completamente.
Dopo l'intervento, la maggior parte delle persone è in grado di tornare a casa il giorno stesso. Il medico vi chiederà di non usare la gamba, di riposare il ginocchio e di indossare un tutore per proteggere l'articolazione.
I medici sono anche impegnati in una ricerca per verificare se un nuovo tipo di intervento chirurgico per la ricostruzione del legamento crociato anteriore sia migliore rispetto alle cure standard. Si chiama "bridge-enhanced ACL repair" (BEAR).
A differenza dell'intervento standard, il BEAR aiuta il legamento crociato anteriore lacerato a guarire da solo, in modo che non debba essere sostituito. I medici inseriscono una speciale spugna nel ginocchio tra le estremità lacerate del legamento crociato anteriore. Quindi iniettano nella spugna il sangue del paziente e cuciono le estremità lacerate del legamento crociato anteriore nella spugna. Questa diventa un supporto per il legamento crociato anteriore. Con il tempo, le estremità lacerate guariscono e si trasformano in un nuovo tessuto del legamento crociato anteriore sano.
Rischi dell'intervento chirurgico al crociato anteriore
Come per qualsiasi tipo di intervento chirurgico, l'intervento al crociato anteriore presenta dei rischi. In generale, l'intervento può causare:
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Sanguinamento della ferita
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Infezione
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Shock
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Coaguli di sangue
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Problemi di respirazione
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Problemi di pipì
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Reazione all'anestesia
Con l'intervento al crociato anteriore, in particolare, i rischi includono:
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Rigidità del ginocchio
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Un innesto che non guarisce bene
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Un innesto che cede dopo il ritorno all'attività fisica
Recupero dell'intervento chirurgico al crociato anteriore
Prima di lasciare l'ospedale, imparerete a cambiare la medicazione della ferita. L'équipe medica potrebbe dirvi di tenere il ginocchio sollevato su cuscini, di mettere del ghiaccio e di avvolgerlo in una benda per tenerlo compresso. Probabilmente dovrete usare le stampelle per non esercitare pressione sul ginocchio.
Il medico può consigliare farmaci per alleviare il dolore, tra cui:
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farmaci da banco come acetaminofene, ibuprofene o naprossene
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Farmaci soggetti a prescrizione medica come il meloxicam (Mobic, Vivlodex) o il gabapentin (Neurontin)
Quando il legamento crociato anteriore inizia a guarire, il medico dovrebbe sottoporvi a una terapia fisica progressiva. Questo aiuterà a rafforzare i muscoli e i legamenti. Dopodiché, si dovrebbe tornare a fare le cose che ci piacciono entro circa 9 mesi. Per gli atleti, possono essere necessari fino a 12 mesi per tornare a giocare.
