La lussazione del ginocchio è una lesione rara ma grave. Scoprite cosa può causare la lussazione del ginocchio e come viene trattata.
Una lussazione del ginocchio si verifica quando le tre ossa del ginocchio sono fuori posto e non sono allineate come dovrebbero. Può verificarsi se le strutture del ginocchio sono anormali. Alcune persone nascono con una lussazione del ginocchio (lussazione congenita del ginocchio). Nella maggior parte dei casi, le lussazioni del ginocchio si verificano quando un evento traumatico spinge le ossa dell'articolazione del ginocchio fuori posto con grande forza. È un'emergenza ed è molto dolorosa.
Se il ginocchio è lussato, le ossa della coscia e dello stinco possono essere completamente o parzialmente fuori posto. La lussazione del ginocchio è diversa dalla lussazione della rotula. Si verifica quando la rotula scivola fuori posto. I medici a volte chiamano questo fenomeno sublussazione rotulea.
Le lussazioni del ginocchio sono rare, ma gravi. È possibile che anche altre parti del ginocchio siano state danneggiate nello stesso momento. È necessario rivolgersi subito a un medico.
Sintomi della lussazione del ginocchio
Quando si verifica una lussazione del ginocchio, si può sentire un suono schioccante. I sintomi più comuni sono:
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Fa molto male. Il ginocchio fa così male che non è possibile muoverlo o raddrizzarlo.
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Il ginocchio è instabile.
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È gonfio e fortemente contuso.
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Alcune parti del ginocchio sembrano essere state sbattute fuori posto.
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Non si è in grado di svolgere le attività o gli sport che si praticano normalmente.
Cause della lussazione del ginocchio
Se non si tratta di una patologia nata (lussazione congenita), la lussazione del ginocchio si verifica a seguito di un grave trauma, ad esempio:
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Incidenti d'auto. Se si sbatte il ginocchio contro una superficie dura come il cruscotto, la forza del colpo può essere tale da provocare la lussazione del ginocchio.
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Traumi sportivi. È meno comune rispetto agli incidenti automobilistici, ma è possibile lussarsi il ginocchio se si urta con grande forza contro un altro giocatore o contro il terreno quando il ginocchio è piegato, oppure se si estende eccessivamente il ginocchio (piegandolo all'indietro più del dovuto).
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Cadute violente. Può capitare agli sciatori o ai corridori che perdono il controllo e cadono su un ginocchio piegato o iperesteso. Può anche accadere di slogarsi il ginocchio se si cade dopo aver calpestato per errore una buca nel terreno.
Diagnosi di lussazione del ginocchio
È necessario recarsi subito dal medico, in modo che possa vedere il ginocchio da più angolazioni per confermare la lesione.
Esame. Il medico esaminerà il ginocchio e vorrà sapere come si è infortunato. Noterà se il ginocchio è deformato e gonfio e se è possibile muoverlo.
Il medico può premere su diverse parti della gamba per vedere se sono stati danneggiati anche i legamenti, che sono fasce di tessuto che aiutano a tenere il ginocchio in posizione. È comune strappare i legamenti quando si sloga il ginocchio.
Il medico noterà anche l'aspetto e la sensazione della pelle sotto il ginocchio, fino al piede. La lussazione del ginocchio può causare danni ai nervi o ai vasi sanguigni, che possono modificare il colore e la temperatura della pelle. Ciò potrebbe influenzare il flusso sanguigno o il senso del tatto sotto il ginocchio. In casi estremi, se queste gravi complicazioni non vengono affrontate, si rischia la perdita dell'arto (amputazione).
Test dell'indice brachiale della caviglia. Per individuare eventuali alterazioni del flusso sanguigno, si può eseguire questo test. Esso confronta la pressione sanguigna misurata alla caviglia con quella misurata nel punto abituale del braccio. Se l'indice caviglia-brachiale è basso, può significare che la lussazione ha causato un problema di flusso sanguigno alle gambe.
Elettromiografia. Il medico può utilizzare questa procedura per controllare i muscoli e i nervi. Inserirà un ago nel muscolo per registrare l'attività elettrica. Gli elettrodi sulla superficie possono misurare la velocità e la forza dei segnali provenienti dai nervi.
Imaging. Il medico vorrà probabilmente vedere cosa succede all'interno del ginocchio.
Una radiografia può confermare che l'osso è stato spinto fuori dall'articolazione. Può anche mostrare se ci sono ossa rotte a causa dell'incidente.
Una risonanza magnetica può mostrare se i legamenti o altri tessuti molli del ginocchio sono stati danneggiati. Può anche aiutare il chirurgo a preparare la ricostruzione del ginocchio. Una risonanza magnetica o un'ecografia possono anche mostrare se ci sono lesioni ai nervi.
Il medico può ordinare un arteriogramma, una radiografia che delinea il flusso sanguigno nelle arterie e nelle vene. È un altro modo per vedere se la lussazione del ginocchio ha danneggiato i vasi sanguigni.
Trattamento della lussazione del ginocchio
Il trattamento dipende dalla gravità della lesione.
Opzione senza intervento chirurgico. Se il danno al ginocchio non è troppo grave, il medico può cercare di rimettere l'osso in posizione premendo e muovendo la gamba in determinati modi. L'operazione sarà probabilmente molto dolorosa. Il medico vi darà dei farmaci per non farvi sentire quello che sta succedendo. Dopo aver reinserito l'osso nell'articolazione, sarà probabilmente necessario indossare una stecca per alcune settimane per consentire al ginocchio di guarire senza muoversi o sopportare alcun peso.
Intervento chirurgico. Il medico potrebbe dover intervenire chirurgicamente per correggere la lussazione e altri danni causati dall'infortunio, tra cui:
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Ossa rotte
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Legamenti lacerati
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Nervi danneggiati
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Vasi sanguigni danneggiati
È possibile che l'intervento non venga eseguito prima di 1 o 3 settimane dalla lesione, per dare il tempo al gonfiore di diminuire. Nell'attesa, dovrete indossare una stecca, tenere la gamba sollevata e applicare del ghiaccio sulla lesione.
Il chirurgo può eseguire un intervento di chirurgia artroscopica del ginocchio. Questo intervento viene eseguito attraverso piccoli tagli praticati intorno al ginocchio.
Potrebbe essere necessario un intervento a cielo aperto, con tagli più grandi. Il tipo di intervento dipende dal danno subito dal resto del ginocchio.
Recupero della lussazione del ginocchio
Dopo l'intervento, è possibile indossare diverse ginocchiere durante la guarigione. Alcune consentono di piegare il ginocchio per alleviare la rigidità.
Una volta terminato l'uso di stecche o tutori, il medico dovrebbe inviare il paziente da un fisioterapista per la riabilitazione del ginocchio. Verranno eseguiti esercizi per rafforzare i muscoli della gamba intorno al ginocchio e per ripristinare una gamma completa di movimenti dell'articolazione.
Il recupero dipenderà dalla gravità dell'infortunio e dalla presenza di danni ai vasi sanguigni e ai nervi. Se il paziente è stato curato rapidamente, è probabile che guarisca bene. Il recupero da una lussazione del ginocchio può richiedere molto tempo. Potrebbe essere necessario riabilitare il ginocchio fino a un anno. Il recupero sarà più rapido se ci si attiene ai consigli del medico. Gli atleti che si lussano il ginocchio possono essere in grado di tornare a praticare i loro sport, ma potrebbero non essere in grado di esibirsi allo stesso livello di prima.
Complicanze della lussazione del ginocchio
La lussazione del ginocchio è una lesione grave che può avere complicazioni importanti se non viene trattata subito. Se la lussazione causa una forte perdita di flusso sanguigno alle gambe, il medico potrebbe doverla amputare. Le lussazioni del ginocchio possono anche provocare coaguli di sangue nelle vene profonde delle gambe (trombosi venosa profonda).
La sindrome compartimentale acuta è un'altra complicazione comune. Si verifica quando il gonfiore dei muscoli causa l'accumulo di pressione nei vasi sanguigni, nei nervi e nei muscoli. Se ciò accade, è doloroso. È necessario rivolgersi subito a un medico.
