La presentazione del dottore può aiutarvi a capire come sono fatte le ginocchia, cosa può andare storto e cosa si può fare quando succede.
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L'articolazione più grande del corpo è una specie di coltellino svizzero. Aiuta a sedersi, stare in piedi, sollevare, camminare, correre e saltare. Ha anche molte parti che possono subire lesioni: tendini, legamenti, cartilagine e ossa che si possono rompere, strappare, dislocare e altro ancora.
Ossa
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Quattro ossa si incontrano per formare il ginocchio: l'osso della coscia (femore), la tibia (tibia), l'osso più piccolo che la affianca (perone) e la rotula (rotula). Ciascuno di essi può incrinarsi (fratturarsi) o rompersi. Oppure un piccolo pezzo potrebbe staccarsi. Si può anche lussare o spostare una di queste ossa, soprattutto la rotula.
Legamenti
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Questi cordoni duri, fibrosi ed elastici collegano un osso all'altro. Contribuiscono inoltre a rafforzare e a legare tra loro le articolazioni. Permettono il movimento in alcune direzioni, ma lo impediscono in altre. Il ginocchio ne ha due tipi principali. I legamenti collaterali controllano il movimento laterale e impediscono al ginocchio di muoversi nel modo sbagliato. I legamenti crociati si trovano all'interno dell'articolazione e la aiutano a muoversi in avanti e indietro.
Tendini
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Questi cordoni spessi e fibrosi collegano i muscoli alle ossa per consentire il movimento degli arti. Il tendine del quadricipite collega la rotula ai muscoli della parte superiore della coscia. Il tendine rotuleo prosegue lungo la gamba e collega il ginocchio allo stinco.
Menisco
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Quando il medico dice che si è lacerata una cartilagine nel ginocchio, molto probabilmente si tratta di questi due pezzi a forma di triangolo. Funzionano da ammortizzatori tra la coscia e la tibia, due delle ossa più grandi del corpo. Per questo motivo sono più gommosi delle altre cartilagini presenti, compreso il resto del ginocchio.
Cartilagine articolare
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Questa sostanza scivolosa ricopre le estremità delle ossa delle cosce e degli stinchi. Riveste anche la parte posteriore della rotula. Questo assicura che tutte queste parti scivolino senza problemi l'una sull'altra quando si piegano, si sollevano e si raddrizzano le gambe. Lesioni, infiammazioni, infezioni e malattie come l'artrite possono danneggiare la cartilagine e causare dolore e gonfiore al ginocchio.
Frattura della rotula
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È possibile incrinare o rompere tutte le ossa del ginocchio, ma la rotula è la più comune. Le lesioni in questo punto sono solitamente dovute a una caduta improvvisa o a un incidente d'auto. Si avverte dolore e gonfiore nella parte anteriore del ginocchio e può accadere che non si riesca a raddrizzare la gamba o a camminare. La rotula si rompe più facilmente con l'età, soprattutto se le ossa sono fragili (osteoporosi).
Riparazione della frattura della rotula
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Il trattamento dipende dal tipo di frattura. Se i pezzi sono vicini tra loro e allineati come in un puzzle, potrebbe essere sufficiente una stecca per aiutarli a ricomporsi. Se invece ci sono molti pezzi di osso o sono troppo distanti tra loro, il medico potrebbe suggerire un intervento chirurgico. Potrebbe essere necessario utilizzare viti e placche per ricomporre il tutto.
Dislocazione
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All'estremità del femore si trova un incavo a forma di V. Sostiene la rotula e le offre un solco in cui muoversi. Se ha una forma strana o non è abbastanza profonda, la rotula può scivolare fuori. Si può anche notare che si è spostata di lato. Anche un colpo violento o una caduta possono provocare questo fenomeno. Il ginocchio potrebbe piegarsi o bloccarsi quando si cammina. Avrete dolore nella parte anteriore dell'articolazione che peggiora quando la usate. Si possono sentire scricchiolii o scricchiolii.
Trattamento della lussazione
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Il primo passo consiste nel riportare la rotula nel solco alla base della coscia. Il medico chiamerà questa operazione riduzione. A volte avviene da sola. In caso contrario, il medico può essere in grado di spingerla di nuovo in posizione. Se la lussazione è solo parziale, stecche, tutori o esercizi di rinforzo possono riportarla al suo posto. Se la lussazione danneggia l'estremità del femore o la parte posteriore della rotula, potrebbe essere necessario un piccolo intervento chirurgico per ripararla.
Strappo del legamento crociato
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Di solito si verifica nel legamento crociato anteriore, o ACL, che corre trasversalmente al centro del ginocchio. Si può lacerare con un salto o un cambio di direzione improvviso, spesso in sport ad alta intensità come lo sci, il calcio, il basket o il tennis. Si può sentire uno schiocco quando si verifica e notare dolore e gonfiore. Può anche danneggiare altre parti del ginocchio come tendini, ossa o altri legamenti.
Trattamento del legamento crociato
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Una lacerazione del legamento crociato richiede un intervento chirurgico di riparazione. Il chirurgo non ricuce il legamento, ma lo sostituisce con tessuto prelevato da un altro punto, spesso il tendine del ginocchio. Se siete più anziani o meno attivi, il medico potrebbe suggerirvi di evitare l'intervento chirurgico e di gestire i sintomi con esercizi, tutori e stecche. In ogni caso, la fisioterapia può ridurre il dolore e migliorare il movimento.
Strappo del legamento collaterale
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Di solito si verifica in due modi: O qualcosa colpisce la parte esterna del ginocchio, danneggiando il legamento collaterale mediale, o qualcosa colpisce la parte interna del ginocchio, danneggiando il legamento collaterale laterale (questo è meno comune). Si avverte dolore e gonfiore. L'articolazione può risultare debole o instabile.
Trattamento del legamento collaterale
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Queste lesioni raramente richiedono un intervento chirurgico. Applicare il ghiaccio sulla zona per 15-20 minuti alla volta, con almeno un'ora di intervallo. Il medico può aiutarvi a tenere il ginocchio per evitare il movimento che ha causato la lesione. Potrebbe anche essere necessario modificare la routine quotidiana e le abitudini di esercizio. Potrebbe essere necessario utilizzare delle stampelle per non gravare sull'articolazione per un certo periodo di tempo. Anche la fisioterapia potrebbe essere d'aiuto.
Strappo del menisco
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Questo comune infortunio al ginocchio si verifica spesso insieme ad altri, come la lacerazione del legamento crociato anteriore. Gli sport di contatto lo rendono più probabile, come quando ci si accovaccia e ci si torce in un placcaggio di calcio, ma può capitare a chiunque. Con l'avanzare dell'età, la cartilagine si consuma e si può strappare quando si fa qualcosa di semplice come alzarsi da una sedia. Oltre al dolore e al gonfiore, si può avvertire uno schiocco quando si lacera e un blocco quando si cerca di muoverla.
Trattamento del menisco
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Iniziare con il RISO:
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Riposo
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Ghiaccio (per 20 minuti alla volta)
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Compressione (bendaggio elastico)
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Elevazione (tenere il ginocchio sopra il cuore)
È un buon primo passo per qualsiasi infortunio al ginocchio e, in questo caso, potrebbe essere tutto ciò che serve per guarire. Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene possono essere utili. Nei casi più gravi, il medico può suggerire un intervento chirurgico per riparare o tagliare parti della cartilagine danneggiata.
Strappo del tendine
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È più probabile che si verifichi se si è di mezza età e si praticano sport in cui si corre o si salta. Un atterraggio maldestro, una caduta o un colpo diretto al ginocchio lo rendono più probabile. Si possono avere dolore, lividi e persino crampi. Se il tendine rotuleo si spezza in due, la rotula può risalire verso la coscia. Di solito ci vuole molta forza per strappare un tendine, ma l'età e condizioni come infiammazioni, artrite, lupus e diabete possono indebolirli e quindi strapparli più facilmente.
Trattamento dei tendini
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Le piccole lacerazioni di solito non richiedono un intervento chirurgico, ma è probabile che sia necessario un tutore per 3-6 settimane ed eventualmente delle stampelle. Per gli strappi più grandi, soprattutto se il tendine è completamente diviso in due, è necessario un intervento chirurgico per riattaccarlo alla rotula. In generale, quanto prima si ripara, tanto migliore sarà il risultato.
