Dolore al ginocchio: cause, trattamenti, prevenzione

Il dolore al ginocchio è uno dei disturbi più comuni sentiti dai medici. Il medico fornisce una panoramica completa delle lesioni al ginocchio e di come vengono valutate e trattate.

Il dolore al ginocchio è il disturbo muscoloscheletrico più comune che porta le persone dal medico. Nella società odierna, sempre più attiva, il numero di problemi al ginocchio è in aumento. Il dolore al ginocchio ha un'ampia varietà di cause e trattamenti specifici.

Anatomia del ginocchio

L'articolazione del ginocchio ha la funzione principale di piegarsi, raddrizzarsi e sostenere il peso del corpo, insieme alle caviglie e alle anche. Il ginocchio, tuttavia, non è solo una semplice articolazione a cerniera, ma si torce e ruota. Per eseguire tutte queste azioni e sostenere l'intero corpo, il ginocchio si affida a una serie di strutture, tra cui ossa, legamenti, tendini e cartilagine.

Le ossa

• L'articolazione del ginocchio coinvolge quattro ossa.

• L'osso della coscia o femore comprende la parte superiore dell'articolazione.

• Una delle ossa della parte inferiore della gamba (o del polpaccio), la tibia, costituisce la parte inferiore dell'articolazione che sostiene il peso.

• La rotula si trova lungo la parte anteriore del femore.

• L'osso rimanente del polpaccio, il perone, non è coinvolto nella parte portante dell'articolazione del ginocchio, ma fornisce attacchi ai legamenti per la stabilità.

Legamenti

• I legamenti sono fasce fibrose dense che collegano le ossa tra loro.

• Il ginocchio comprende quattro importanti legamenti, che collegano il femore alla tibia:

• Il legamento crociato anteriore (ACL) e il legamento crociato posteriore (PCL) garantiscono la stabilità anteriore e posteriore (anteriore e posteriore) e la stabilità rotazionale del ginocchio.

• Il legamento collaterale mediale (MCL) e il legamento collaterale laterale (LCL), situati lungo i lati interno (mediale) ed esterno (laterale) del ginocchio, forniscono stabilità mediale e laterale al ginocchio.

Tendini

• I tendini sono bande fibrose simili ai legamenti.

• Invece di collegare le ossa ad altre ossa come fanno i legamenti, i tendini collegano i muscoli alle ossa.

• I due tendini più importanti del ginocchio sono: (1) il tendine del quadricipite che collega il muscolo quadricipite, situato nella parte anteriore della coscia, alla rotula e (2) il tendine rotuleo che collega la rotula alla tibia (tecnicamente si tratta di un legamento perché collega due ossa).

• I tendini quadricipite e rotuleo sono talvolta chiamati meccanismo estensore e, insieme al muscolo quadricipite, facilitano l'estensione (raddrizzamento) della gamba.

Cartilagine

• Strutture cartilaginee chiamate menischi (la forma singolare è "menisco") rivestono la parte superiore della tibia e si trovano tra la tibia e le due nocche alla base del femore (chiamate condili femorali).

• Il compito principale dei menischi è quello di ammortizzare l'articolazione del ginocchio.

Bursa

• Le borse (una è una bursa) sono sacche piene di liquido che aiutano ad ammortizzare il ginocchio. Il ginocchio contiene 3 importanti gruppi di borse:

• Le borse prepatellari si trovano davanti alla rotula.

• La borsa del Pes anserino si trova sul lato interno del ginocchio, circa 5 cm sotto l'articolazione.

• Le borse infrapatellari si trovano sotto la rotula.

Cura domiciliare per il dolore al ginocchio

L'infiammazione è la risposta fisiologica dell'organismo a una lesione. Nel trattamento di molti tipi di dolore al ginocchio, un obiettivo comune è quello di interrompere il ciclo infiammatorio. Il ciclo infiammatorio inizia con una lesione. Dopo una lesione, le sostanze che causano l'infiammazione invadono il ginocchio per favorire la guarigione. Tuttavia, se la lesione e la conseguente infiammazione non vengono risolte, l'infiammazione può diventare un problema cronico, che porta a ulteriori infiammazioni e a ulteriori lesioni. Questo ciclo di infiammazione porta a un dolore al ginocchio continuo o progressivo. Il ciclo può essere interrotto controllando le sostanze che causano l'infiammazione e limitando ulteriori lesioni ai tessuti.

Alcune comuni tecniche di cura domiciliare per il dolore al ginocchio che controllano l'infiammazione e aiutano a interrompere il ciclo infiammatorio sono: protezione, riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione. Questo regime è riassunto dal dispositivo di memoria PRICE.

PROTEGGERE

il ginocchio da ulteriori traumi.

• Questo può essere fatto con una ginocchiera o una steccatura.

• Un cuscinetto sopra la rotula, ad esempio, aiuta a controllare i sintomi di alcune lesioni al ginocchio (un esempio è una forma di borsite talvolta chiamata ginocchio della domestica) impedendo ulteriori lesioni ripetitive alle borse prepatellari.

REST

il ginocchio.

• Il riposo riduce lo sforzo ripetitivo esercitato sul ginocchio dall'attività.

• Il riposo dà al ginocchio il tempo di guarire e aiuta a prevenire ulteriori lesioni.

ICE

il ginocchio.

• Il ghiaccio sul ginocchio riduce il gonfiore e può essere utilizzato per le lesioni acute e croniche del ginocchio.

• La maggior parte delle autorità consiglia di applicare il ghiaccio al ginocchio da 2 a 3 volte al giorno per 20-30 minuti ogni volta.

• Utilizzare una borsa del ghiaccio o un sacchetto di verdure surgelate posizionato sul ginocchio.

COMPRESSA

il ginocchio con una ginocchiera o un bendaggio.

• La compressione riduce il gonfiore.

• In alcune lesioni del ginocchio, la compressione può essere utilizzata per mantenere la rotula allineata e per mantenere intatta la meccanica articolare.

ELEVARE

il ginocchio.

• L'elevazione aiuta anche a ridurre il gonfiore.

• L'elevazione agisce con la forza di gravità per aiutare il fluido che altrimenti si accumulerebbe nel ginocchio a rifluire verso la circolazione centrale.

• Sollevare la gamba quando si è seduti o utilizzare una poltrona reclinabile, che naturalmente eleva le gambe. L'elevazione funziona meglio quando il ginocchio, o qualsiasi altra parte del corpo lesa, si trova più in alto del livello del cuore.

Farmaci antidolorifici da banco

: Anche gli antidolorifici comunemente utilizzati, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene (Advil o Motrin) e il naprossene (Aleve o Naprosyn), svolgono un ruolo nel trattamento del dolore al ginocchio.

• Questi farmaci controllano direttamente il dolore e, a dosi più elevate, agiscono come agenti antinfiammatori, contribuendo a interrompere il ciclo infiammatorio. Come tutti i farmaci, però, hanno effetti collaterali.

• I FANS non devono essere utilizzati in caso di problemi di sanguinamento o di ulcere gastriche o di alcuni tipi di malattie renali.

• Anche l'acetaminofene (Tylenol) può essere utilizzato per controllare il dolore al ginocchio, ma non ha le proprietà antinfiammatorie dei FANS. Tuttavia, questo trattamento è notevolmente utile in molti tipi di dolore al ginocchio, come l'osteoartrite.

Quando chiamare il medico per il dolore al ginocchio

Quando si decide se chiamare il medico per il dolore al ginocchio, esiste una buona regola empirica per la maggior parte delle lesioni al ginocchio di lunga durata. Se i sintomi non sono scomparsi dopo aver provato una settimana di terapia PRICE e di farmaci antinfiammatori da banco, è opportuno fissare un appuntamento con il medico, il fisioterapista o uno specialista ortopedico (osseo e muscolare) di medicina dello sport per valutare ulteriormente il dolore. Questa regola può essere applicata anche alle nuove lesioni al ginocchio non invalidanti. Ricordate, tuttavia, che questa regola deve servire solo come guida. Se il dolore è preoccupante, è necessario chiamare il medico.

Quando andare in ospedale per il dolore al ginocchio

Se non riuscite ad appoggiare il peso sul ginocchio, se vi sentite male, se avete la febbre o se il ginocchio è rosso e caldo, dovreste considerare l'idea di recarvi al Pronto Soccorso per essere valutati da un medico a causa della possibilità di una frattura o di un'infezione.

• Molte fratture possono richiedere l'immobilizzazione in una posizione specifica o un intervento chirurgico.

• Le infezioni richiedono un'attenzione immediata. Possono essere gestite, ma richiedono cure tempestive.

• Rimandare la visita di un medico può ostacolare la guarigione.

Altri segni e sintomi che richiedono una valutazione d'emergenza:

• Dolore insopportabile

• Dolore che non migliora con il riposo

• Dolore che sveglia

• Drenaggio

• Grandi ferite

• Ferite da perforazione

• Gonfiore, se si sta assumendo un anticoagulante (warfarin o Coumadin) o si soffre di un disturbo emorragico (come l'emofilia)

Ottenere una diagnosi di dolore al ginocchio

La storia

: Anche nell'odierno mondo della tecnologia, i medici si affidano a un'anamnesi dettagliata e a un esame fisico più che a un singolo test.

In genere il medico vuole conoscere l'esatta natura del dolore.

• In quale punto del ginocchio è presente il dolore?

• Come si sente il dolore?

• Da quanto tempo è presente il dolore?

• Si è già verificato in passato?

• Descrivere eventuali lesioni al ginocchio.

• Cosa migliora o peggiora la situazione?

• Il dolore al ginocchio la sveglia di notte?

• Il ginocchio è instabile?

• Zoppica?

Il medico vorrà anche sapere qualcosa su di voi.

• Avete problemi medici importanti?

• Quanto è attivo il suo stile di vita?

• Quali sono i nomi dei farmaci che sta assumendo?

Il medico vorrà conoscere eventuali sintomi correlati.

• La sensibilità del piede e della parte inferiore della gamba è ancora normale?

• Ha avuto febbre?

Esame fisico

• Il medico probabilmente vi farà spogliare per esporre completamente il ginocchio. Se possibile, indossare pantaloncini corti all'appuntamento.

• Il medico ispezionerà il ginocchio e premerà intorno al ginocchio per vedere esattamente i punti dolenti.

• Inoltre, il medico può eseguire una serie di manovre per sollecitare i legamenti, i tendini e i menischi del ginocchio e valutare l'integrità di ciascuno di essi.

Radiografie, TAC e altri esami

• A seconda dell'anamnesi e dell'esame specifico, il medico può suggerire una radiografia del ginocchio. Le radiografie mostrano fratture (ossa rotte) e dislocazioni delle ossa del ginocchio, nonché artrite e spazi articolari anormalmente grandi o piccoli.

• Raramente, il medico può ordinare una TAC (una radiografia tridimensionale) del ginocchio per definire con precisione una frattura o una deformità.

• Sia le radiografie che le TAC sono eccellenti per diagnosticare le fratture. Entrambe, tuttavia, non sono in grado di valutare le strutture dei tessuti molli del ginocchio, come i legamenti, i tendini e i menischi.

RISONANZA MAGNETICA

• La risonanza magnetica (RM) utilizza grandi magneti per creare un'immagine tridimensionale del ginocchio.

• A differenza della TAC, la risonanza magnetica non riproduce le ossa e le fratture. Tuttavia, è eccellente per valutare legamenti e tendini.

Rimozione del fluido

• Il ginocchio e tutte le borse del ginocchio sono pieni di liquido.

• Se i sintomi suggeriscono un'infezione o un'artrite cristallina, come la gotta, il medico può rimuovere il liquido dal ginocchio con un ago.

• Questo liquido verrà poi analizzato per chiarire meglio la diagnosi.

• Spesso si possono osservare al microscopio dei cristalli, che fanno pensare a un'artrite cristallina. L'infezione può essere rilevata al microscopio anche attraverso la presenza di batteri e pus nel liquido.

• Il medico può anche decidere di eseguire alcuni esami del sangue per valutare la presenza di segni di infezione o di malattie come l'artrite reumatoide, il lupus e il diabete.

Artroscopia

• Il chirurgo ortopedico può decidere di eseguire l'artroscopia in caso di dolore cronico al ginocchio.

• Si tratta di una procedura chirurgica in cui il medico posiziona un telescopio a fibre ottiche all'interno dell'articolazione del ginocchio. L'artroscopio è collegato a una telecamera che trasmette le immagini in tempo reale a un monitor.

• In questo modo, il chirurgo può essere in grado di vedere piccole particelle nel ginocchio o di osservare più da vicino menischi o cartilagini danneggiati.

• Il medico può anche essere in grado di trattare il danno rasando la cartilagine lacerata o rimuovendo le particelle dal ginocchio mentre osserva l'interno del ginocchio su un monitor video.

Tipi di dolore al ginocchio

I nervi che forniscono la sensazione al ginocchio provengono dalla parte bassa della schiena e forniscono anche la sensazione all'anca, alla gamba e alla caviglia. Il dolore di una lesione più profonda (detto dolore riferito) può passare lungo il nervo per essere percepito in superficie. Il dolore al ginocchio, quindi, può derivare dal ginocchio stesso o essere riferito da condizioni dell'anca, della caviglia o della parte inferiore della schiena. Tutte le seguenti fonti di dolore al ginocchio provengono dall'articolazione stessa.

In generale, il dolore al ginocchio è immediato (acuto) o a lungo termine (cronico). I dolori acuti al ginocchio possono essere causati da una lesione acuta o da un'infezione. I dolori cronici al ginocchio sono spesso dovuti a lesioni o infiammazioni (come l'artrite), ma possono anche essere causati da infezioni.

Dolore acuto al ginocchio

Legamenti crociati distorti e lacerati

• Descrizione

  : La lesione del legamento crociato anteriore (ACL) è una lesione sportiva comune, generalmente causata da un brusco arresto o da una violenta torsione del ginocchio. Il legamento crociato posteriore (PCL) è più forte del legamento crociato e si lacera molto meno comunemente. Una lesione del legamento crociato posteriore può verificarsi in seguito a un colpo grave, come quando il ginocchio colpisce il cruscotto in un incidente d'auto; per questo motivo una lesione del legamento crociato posteriore è spesso associata ad altre lesioni dei legamenti e delle ossa.

• Sintomi

  : In caso di lacerazione del legamento crociato anteriore, si può sentire uno schiocco. Si noterà anche che il ginocchio cede o diventa instabile e si avvertirà un dolore così forte da far venire voglia di vomitare. Quasi sempre, nelle due ore successive, il ginocchio si gonfierà notevolmente, perché il legamento crociato anteriore sanguina rapidamente quando si lacera.

• Trattamento

  : La riparazione chirurgica è spesso consigliata agli atleti di alto livello che richiedono risultati ottimali. Il trattamento conservativo e le ginocchiere possono essere sufficienti per coloro che non pretendono molto dalle loro ginocchia.

Rotture tendinee

• Descrizione

  : Sia il tendine quadricipitale che quello rotuleo possono rompersi parzialmente o completamente. La rottura del tendine del quadricipite si verifica in genere negli atleti amatoriali di età superiore ai 40 anni (è l'infortunio subito dall'ex presidente Clinton mentre faceva jogging), mentre la rottura del tendine rotuleo si verifica in genere nelle persone più giovani che hanno avuto precedenti tendiniti o iniezioni di steroidi al ginocchio.

• Sintomi

  : La rottura del tendine quadricipitale o rotuleo provoca dolore (soprattutto quando si cerca di calciare o estendere il ginocchio). I soggetti con rottura completa non sono in grado di estendere il ginocchio. Inoltre, la rotula è spesso fuori posto o verso l'alto (con la rottura del tendine rotuleo) o verso il basso (con la rottura del tendine del quadricipite).

• Trattamento

  : Le rotture dei tendini richiedono cure urgenti. In genere richiedono una riparazione chirurgica, mentre una rottura parziale può essere trattata solo con una steccatura.

Lesioni meniscali

• Descrizione

  : Le lesioni del menisco sono tipicamente lesioni traumatiche, ma possono anche essere dovute a un uso eccessivo. Spesso un pezzo del menisco si stacca e galleggia nell'articolazione del ginocchio.

• Sintomi

  : Le lesioni meniscali possono causare il blocco del ginocchio in una particolare posizione, oppure uno scatto o uno stridio durante l'arco di movimento. Le lesioni meniscali possono anche causare il cedimento del ginocchio. Il gonfiore accompagna tipicamente questi sintomi, anche se può essere molto meno grave rispetto a una lesione del legamento crociato anteriore.

• Trattamento

  : Le lesioni meniscali richiedono spesso una riparazione chirurgica artroscopica. Un ginocchio bloccato o che "cede" deve essere valutato per la riparazione artroscopica.

Dislocazione del ginocchio

• Descrizione

  : La lussazione del ginocchio è un'emergenza medica. "La lussazione del ginocchio è causata da un colpo particolarmente forte al ginocchio. La parte inferiore della gamba si sposta completamente rispetto alla parte superiore. Questo spostamento allunga e spesso lacera non solo i legamenti del ginocchio, ma anche arterie e nervi. Le lesioni arteriose non trattate lasciano la parte inferiore della gamba senza apporto di sangue. Se la circolazione non viene ripristinata, può essere necessaria l'amputazione. Le lesioni nervose, invece, possono lasciare la parte inferiore della gamba vitale, ma senza forza o sensibilità.

• Sintomi

  : Le lussazioni del ginocchio sono molto dolorose e producono un'evidente deformità del ginocchio. Molte lussazioni si riducono - o si rimettono in asse - da sole. In questo caso, molti riferiscono di aver sentito un rumore sordo.

• Trattamento

  : Se la lussazione del ginocchio non è stata rimessa a posto da sola, il medico ridurrà immediatamente la lussazione. Il trattamento medico, tuttavia, non si ferma qui. Sia che la lussazione si riduca da sola sia che venga rimessa in sede in ospedale, richiede ulteriori valutazioni e cure. Dopo la riduzione, le persone con queste lesioni vengono tenute sotto osservazione in ospedale, dove di solito si eseguono una serie di esami per verificare che non si siano verificate lesioni arteriose o nervose. Se viene riscontrata una lesione di questo tipo, deve essere riparata immediatamente in sala operatoria.

Lussazione della rotula (rotula)

• Descrizione

  : Una lesione comune causata da un trauma diretto o da un raddrizzamento forzato della gamba, come ad esempio un infortunio che si verifica durante il servizio nella pallavolo o nel tennis. La lussazione della rotula è più frequente nelle donne, negli obesi, nelle persone con ginocchio a terra e in quelle con rotula alta.

• Sintomi

  : In caso di lesione, si nota che la rotula è fuori posto e si può avere difficoltà a flettere o estendere il ginocchio.

• Trattamento

  : Il medico sposta la rotula in posizione (riduce la lussazione). Anche se la rotula torna in posizione da sola, deve essere sottoposta a radiografia per verificare la presenza di una frattura. Dopo aver ridotto la lussazione e accertato l'assenza di fratture, i medici trattano queste lesioni steccando il ginocchio per consentire ai tessuti molli intorno alla rotula di guarire, seguiti da esercizi di rafforzamento per mantenere la rotula in linea. Questa lesione spesso causa danni alla cartilagine sul retro della rotula.

Dolore cronico al ginocchio

Artrite

: L'artrite del ginocchio è un disturbo infiammatorio dell'articolazione del ginocchio, spesso doloroso. L'artrite ha molte cause.

Osteoartrite del ginocchio

• Descrizione

  : L'osteoartrite (OA) è causata dalla degenerazione della cartilagine del ginocchio. Nella sua forma estrema, i menischi (cartilagine) sono completamente erosi e il femore sfrega sulla tibia, osso su osso.

• Sintomi

  : L'osteoartrite provoca un dolore cronico al ginocchio che spesso aumenta con l'attività.

• Trattamento

  : Il trattamento è finalizzato al controllo del dolore con antidolorifici da banco. I farmaci antinfiammatori, da banco o su prescrizione, possono essere utili. L'acido ialuronico, un gel lubrificante, spesso iniettato nel ginocchio per un periodo di 3-6 settimane, può fornire un sollievo sostanziale per un anno o più. "L'OA grave può essere trattata con farmaci antidolorifici narcotici o con una protesi articolare del ginocchio, in cui un'articolazione sintetica sostituisce l'articolazione del ginocchio. "Inoltre, può essere utile la fisioterapia per gestire il dolore dell'OA e la funzionalità del ginocchio.

Artrite reumatoide del ginocchio

• Descrizione

  : L'artrite reumatoide (AR) è una malattia del tessuto connettivo dell'intero organismo che colpisce molte articolazioni, spesso il ginocchio?

• Sintomi

  : Oltre al dolore al ginocchio, l'artrite reumatoide può produrre rigidità mattutina e dolore ad altre articolazioni.

• Trattamento

  : Il trattamento comprende farmaci antidolorifici, antinfiammatori e farmaci da prescrizione (come il Rheumatrex) che mirano a rallentare la progressione della malattia.

Artrite cristallina

(gotta e pseudogotta)

• Descrizione

  : Queste forme di artrite gravemente dolorose sono causate da cristalli appuntiti che si formano nel ginocchio e in altre articolazioni. Questi cristalli possono formarsi in seguito a difetti nell'assorbimento o nel metabolismo di varie sostanze naturali come l'acido urico (che produce la gotta) e il pirofosfato di calcio (pseudogotta).

• Trattamento

  : Il trattamento mira a controllare l'infiammazione con farmaci antinfiammatori e a favorire il metabolismo delle varie sostanze chimiche che possono portare alla formazione di cristalli.

Bursite

• Descrizione

  : In seguito a traumi, infezioni o depositi cristallini, le varie borse del ginocchio possono infiammarsi.

• Sintomi

  : Un trauma acuto o cronico provoca un ginocchio doloroso e spesso gonfio a causa dell'infiammazione delle borse. Una borsite particolarmente comune è la borsite prepatellare. Questo tipo di borsite si verifica nelle persone che lavorano in ginocchio. Viene spesso chiamata ginocchio della domestica o ginocchio del tappezziere. Un altro tipo di borsite è la borsite anserina. La borsa anserina si trova a circa 5 cm sotto il ginocchio, lungo il lato mediale del ginocchio. Più frequente nelle persone in sovrappeso e nelle donne, ma colpisce anche gli atleti e altri soggetti, la borsite anserina causa spesso dolore nella regione della borsa e spesso peggiora quando si piega il ginocchio o di notte durante il sonno.

• Trattamento

  : Il trattamento di solito comprende cure domiciliari con terapia PRICE e FANS. Le forme più gravi, tuttavia, possono essere trattate con iniezioni periodiche di steroidi.

Infezione

(o artrite infettiva)

• Descrizione

  : Molti organismi possono infettare il ginocchio. La gonorrea, una comune malattia a trasmissione sessuale, può infettare il ginocchio, così come i comuni organismi che risiedono sulla pelle normale.

• Sintomi

  : L'infezione del ginocchio provoca un gonfiore doloroso al ginocchio. Inoltre, le persone che sviluppano questa infezione lamentano tipicamente febbre e brividi. Le infezioni meno gravi possono non presentare febbre associata.

• Trattamento

  : Il nuovo gonfiore e il nuovo dolore al ginocchio devono essere valutati da un medico per verificare la presenza di un'infezione. Può essere raccomandato anche l'aspirazione dell'articolazione o il drenaggio chirurgico.

Sindrome femoro-rotulea e condromalacia della rotula

• Descrizione

  : Queste due condizioni rappresentano un continuum di patologie causate dal disallineamento rotuleo.

• Sintomi

  : Le condizioni si verificano tipicamente nelle giovani donne, negli atleti di entrambi i sessi e negli anziani. Nella sindrome femoro-rotulea, la rotula sfrega contro la parte interna o esterna del femore, anziché seguire il suo percorso in modo rettilineo. Di conseguenza, l'articolazione femoro-rotulea sul lato interno o esterno può infiammarsi, causando un dolore che peggiora con l'attività o la seduta prolungata. Con il progredire della patologia, si verifica un ammorbidimento e un irruvidimento della cartilagine articolare sulla parte inferiore della rotula, che porta alla condromalacia rotulea.

• Trattamento

  : L'assistenza domiciliare con la terapia PRICE, i FANS e gli esercizi (come i sollevamenti delle gambe dritte) che bilanciano i muscoli intorno alla rotula funzionano per la maggior parte delle persone. La terapia fisica, per valutare i fattori che possono contribuire al processo patologico, orienta la gestione verso l'esercizio fisico, il bretellaggio o il taping della rotula, gli archi plantari in commercio (per l'arco del piede) o i supporti ortopedici che correggono la meccanica del piede e possono ridurre le forze anomale sul ginocchio. I casi gravi di sindrome femorale della rotula o di condromalacia possono essere trattati chirurgicamente con una serie di interventi.

Ginocchio del saltatore

• Descrizione

  : Tendinite (infiammazione del tendine) del tendine del quadricipite nel punto superiore della rotula, dove si inserisce, o tendinite del tendine rotuleo nel punto inferiore della rotula o nel punto in cui si inserisce sulla tibia (chiamato tuberosità tibiale, la protuberanza si trova a circa 5 cm sotto il ginocchio sul lato anteriore). "Il ginocchio del saltatore è così chiamato perché si manifesta tipicamente nei giocatori di pallacanestro, di pallavolo e nelle persone che praticano altri sport di salto".

• Sintomi

  : Il ginocchio del saltatore causa un dolore localizzato che peggiora con l'attività. Di solito fa più male quando si salta in piedi che quando si atterra, perché saltando si sollecitano maggiormente i tendini del ginocchio.

• Trattamento

  : La terapia domiciliare con il regime PRICE, insieme ai farmaci antinfiammatori, è la base del trattamento per gestire la fase acuta. Particolarmente importanti sono il riposo, il ghiaccio e i farmaci FANS, che aiutano a fermare il dolore e a interrompere il ciclo dell'infiammazione. Dopo aver controllato il dolore, si dovrebbe iniziare lentamente un regime di esercizi per rafforzare i muscoli del quadricipite, dei tendini del ginocchio, dell'anca e del polpaccio prima di riprendere l'attività sportiva preferita dopo qualche settimana. Inoltre, il rinforzo del meccanismo estensore può aiutare a rimuovere lo stress dai tendini.

Osgood-

Malattia di Schlatter

• Descrizione

  : La malattia di Osgood-Schlatter si verifica negli atleti adolescenti quando l'estensione ripetitiva del ginocchio causa l'infiammazione e la lesione del tubercolo tibiale (la sporgenza ossea nella parte superiore dello stinco, appena sotto la rotula).

• Sintomi

  : I bambini affetti da questa sindrome riferiscono dolore in corrispondenza del tubercolo tibiale. Questo dolore è tipicamente peggiore quando si estende la gamba. Il tubercolo tibiale è tenero al tatto e con il tempo inizia a sporgere maggiormente perché l'infiammazione cronica stimola l'osso a crescere.

• Trattamento

  : La malattia di Osgood-Schlatter è una condizione autolimitata che di solito si risolve quando il tubercolo tibiale smette di crescere con la fine dell'adolescenza (a circa 17 anni nei maschi e a 15 anni nelle femmine). Il trattamento comprende il PREZZO e la terapia con FANS per ridurre al minimo il dolore acuto dovuto all'attività. La terapia fisica per identificare le limitazioni ridurrà lo stress del tubercolo tibiale e spesso include l'allenamento della forza dell'anca e del core. Nei casi più gravi, la steccatura del ginocchio per alcune settimane può contribuire a ridurre il dolore e ad arrestare il ciclo dell'infiammazione.

Sindrome della banda ileotibiale

• Descrizione

  : Un legamento fibroso, chiamato banda ileotibiale, si estende dall'esterno dell'osso pelvico all'esterno della tibia. Quando questa fascia è tesa, può sfregare contro la parte inferiore esterna del femore (il condilo femorale laterale).

• Sintomi

  : I corridori di distanza soffrono tipicamente di questa condizione. Questi corridori lamentano un dolore esterno al ginocchio, di solito in corrispondenza del condilo femorale laterale. All'inizio, il dolore si manifesta in genere dopo 10-15 minuti di corsa e migliora con il riposo.

• Trattamento

  : L'aspetto più importante del trattamento della sindrome della banda ileotibiale consiste nell'identificare il motivo del suo irrigidimento. Il fisioterapista può valutare la meccanica e prescrivere un trattamento che può includere l'allungamento della banda ileotibiale. Un modo per farlo consiste nel posizionare la gamba destra dietro la sinistra mentre si è in piedi con il fianco sinistro a circa un metro o un metro e mezzo da una parete. Quindi, piegarsi verso sinistra per 20-30 secondi, aiutandosi con il muro per sostenersi. Oltre allo stretching della banda ileotibiale, la terapia PRICE e i FANS possono essere di aiuto.

Prevenzione del dolore al ginocchio

Il dolore al ginocchio ha una serie di cause. Molti tipi di dolore sono difficili da prevenire, ma è possibile fare alcune cose generali per ridurre la probabilità di subire un infortunio al ginocchio.

Rimanere snelli

• Rimanere snelli riduce le forze esercitate sul ginocchio sia durante l'attività sportiva sia durante la camminata quotidiana e, secondo alcune ricerche mediche, può ridurre l'osteoartrite.

• Mantenere il peso basso può anche ridurre il numero di lesioni ai legamenti e ai tendini per motivi analoghi.

Mantenere la forma fisica, mantenersi in forma

• Molti problemi al ginocchio sono causati da una muscolatura tesa o squilibrata. Lo stretching e il rafforzamento, quindi, aiutano a prevenire il dolore al ginocchio.

• Lo stretching evita che il ginocchio sia troppo teso e aiuta a prevenire la sindrome femoro-rotulea e la sindrome della banda ileotibiale.

• Gli esercizi di rafforzamento, in particolare del quadricipite (tra gli esercizi prescritti vi sono le alzate e le estensioni delle gambe), possono aiutare a prevenire le lesioni al ginocchio e sono essenziali per ridurre l'artrite e le complicazioni associate.

Esercizio fisico saggio

• Se soffrite di dolore cronico al ginocchio, prendete in considerazione il nuoto o gli esercizi in acqua. In acqua, la forza di galleggiamento sostiene una parte del nostro peso, evitando di gravare sulle ginocchia.

• Se non avete accesso a una piscina o non amate le attività acquatiche, cercate almeno di limitare le attività che provocano forti contrazioni e torsioni, come la pallacanestro, il tennis o il jogging.

• Potreste scoprire che le vostre ginocchia doloranti si fanno sentire se giocate a pallacanestro o a tennis tutti i giorni, ma non lo faranno se limitate gli sport di sbalzo a due volte alla settimana.

• Qualsiasi cosa facciate, rispettate e ascoltate il vostro corpo. Se vi fa male, cambiate ciò che state facendo.

• Se siete affaticati, prendete in considerazione l'idea di fermarvi: molti infortuni si verificano quando le persone sono stanche.

Proteggere il ginocchio

• Indossare una protezione adeguata all'attività da svolgere può aiutare a evitare lesioni al ginocchio.

• Quando si gioca a pallavolo o si stende un tappeto, la protezione delle ginocchia può essere assicurata da una ginocchiera.

• Quando si guida, la protezione delle ginocchia può comprendere l'uso della cintura di sicurezza per evitare lesioni al ginocchio contro il cruscotto e ad altre parti del corpo.