I calcoli renali spesso si risolvono da soli. Il medico spiega quando può essere necessaria una procedura o un intervento chirurgico per trattare un calcolo più ostinato.
Alcuni calcoli renali spesso passano da soli senza essere trattati. Altri calcoli, che sono dolorosi o che si bloccano nel tratto urinario, devono essere rimossi con un intervento chirurgico.
È possibile sottoporsi a una procedura o a un intervento chirurgico per rimuovere i calcoli renali se:
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Il calcolo è molto grande e non può passare da solo.
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Si prova molto dolore.
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Il calcolo blocca il flusso di urina dal rene.
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A causa del calcolo si sono verificate molte infezioni del tratto urinario.
Tipi di procedure e interventi chirurgici per la calcolosi renale
Questi quattro trattamenti possono essere utilizzati per i calcoli renali:
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Litotrissia a onde d'urto
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Ureteroscopia
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Nefrolitotomia percutanea o nefrolitotrissia percutanea
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Chirurgia aperta
Ecco ulteriori informazioni su ciascuno di questi interventi:
Litotrissia a onde d'urto
La litotrissia a onde d'urto è il trattamento più comune per i calcoli renali. Funziona meglio per i calcoli di piccole o medie dimensioni. Non è invasiva, il che significa che non vengono praticati tagli sulla pelle.
Durante la procedura, ci si sdraia su un tavolo. In precedenza, verranno somministrati dei farmaci per limitare il dolore o il fastidio.
Il medico utilizza una radiografia o un'ecografia per individuare il calcolo (o i calcoli) nel rene. Poi, dall'esterno, indirizza le onde d'urto ad alta energia verso il rene. Queste onde attraversano la pelle e rompono il calcolo in piccoli pezzi.
Il medico potrebbe inserire un tubo chiamato stent nell'uretere (attraverso il quale l'urina passa dai reni alla vescica). Lo stent aiuta i pezzi di calcolo a passare. La SWL dura circa un'ora. Di solito si torna a casa il giorno stesso.
In seguito, dovrete bere molta acqua per espellere i calcoli con l'urina. Potrebbe essere necessario fare pipì attraverso un colino per catturare i pezzi del calcolo in modo da poterli analizzare.
La SWL rimuove i calcoli renali in circa la metà delle persone che vi si sottopongono. Se non funziona, potrebbe essere necessario ripetere la procedura.
La procedura può causare effetti collaterali come crampi o sangue nelle urine. Problemi più gravi sono meno probabili, ma possono essere:
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Sanguinamento intorno al rene
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Infezione
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Danno al rene
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Calcoli che bloccano il flusso dell'urina
Ureteroscopia
Questa procedura tratta i calcoli nei reni e negli ureteri. Il medico utilizza un sottile cannocchiale flessibile per trovare e rimuovere i calcoli. Non vengono praticati tagli sulla pelle. La procedura viene eseguita durante il sonno.
Il medico passerà il cannocchiale attraverso la vescica e l'uretere fino al rene. Utilizzerà un piccolo cestello per rimuovere i calcoli più piccoli. Se i calcoli sono più grandi, il medico passerà un laser attraverso il cannocchiale per romperli. Di solito si può tornare a casa il giorno stesso.
Il medico potrebbe inserire uno stent nell'uretere per favorire il drenaggio dell'urina dal rene alla vescica. Tornerete dal medico dopo 4-10 giorni per rimuovere lo stent.
Alcuni stent sono dotati di un cordoncino all'estremità che consente di estrarli da soli. Seguire attentamente le istruzioni del medico per l'estrazione dello stent.
I possibili problemi dopo un'ureteroscopia includono:
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Infezione
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Restringimento dell'uretere
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Sanguinamento
Nefrolitotomia percutanea o Nefrolitotrissia percutanea
Se il calcolo è di grandi dimensioni o la litotrissia non lo disgrega a sufficienza, questo intervento è un'opzione. La PCNL utilizza un piccolo tubo per raggiungere il calcolo e frantumarlo con onde sonore ad alta frequenza.
Vi verrà somministrato qualcosa per non essere svegli durante l'intervento. Il chirurgo praticherà un piccolo taglio sulla schiena o sul fianco e inserirà un sottile cannocchiale nel foro.
L'intervento può essere eseguito in due modi:
Nefrolitotomia: il chirurgo rimuove il calcolo attraverso un tubo.
Nefrolitotrissia: il chirurgo utilizza onde sonore o un laser per rompere il calcolo e poi aspira i pezzi con una macchina aspirante.
L'intervento dura dai 20 ai 45 minuti. In genere il paziente dovrà rimanere in ospedale per un giorno o due. Di solito, uno stent dovrà rimanere nel rene per alcuni giorni per favorire il drenaggio dell'urina.
Il medico potrebbe eseguire una radiografia o un'ecografia qualche settimana dopo per verificare se sono rimaste parti del calcolo. Potrebbe anche inviare i frammenti di calcolo a un laboratorio per scoprire di cosa sono fatti.
I rischi di questo intervento includono:
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Infezione
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Emorragia
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Danni alla vescica, all'intestino, all'uretere, ai reni o al fegato
Chirurgia aperta
L'intervento chirurgico a cielo aperto viene effettuato raramente per i calcoli renali. Tuttavia, se il calcolo è molto grande o non può essere rimosso o frantumato con altri trattamenti, l'intervento chirurgico può essere un'opzione.
L'intervento chirurgico può essere utile anche se:
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Uno dei calcoli è bloccato nell'uretere.
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Si prova molto dolore.
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Il calcolo blocca il flusso di urina.
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Si sta verificando un'emorragia o un'infezione.
Durante l'intervento vi verrà somministrato un farmaco che vi renderà incoscienti. Il chirurgo praticherà un taglio nel fianco e nel rene. Rimuoverà il calcolo attraverso l'apertura. Viene inserito uno stent nell'uretere per favorire il drenaggio dell'urina.
Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per alcuni giorni. Possono essere necessarie dalle 4 alle 6 settimane per guarire completamente dopo un intervento a cielo aperto.
Parlate con il vostro medico
Assicuratevi di aver compreso i rischi e i benefici di ciascuna opzione terapeutica.
Ponete al vostro medico queste domande:
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Quali effetti collaterali può causare questo intervento?
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Quali sono le probabilità di curare il mio calcolo renale?
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Quanto tempo dovrò rimanere in ospedale dopo l'intervento?
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Cosa mi darete per controllare il dolore dopo l'intervento?
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C'è la possibilità che io debba ripetere l'intervento?
