Il medico spiega GIFT e ZIFT, due alternative alla fecondazione in vitro, compresi i tassi di successo e i costi.
Come la FIV, queste procedure prevedono il prelievo di un ovulo dalla donna, la combinazione con lo sperma in laboratorio e il successivo trasferimento nel corpo della donna, ma in GIFT e ZIFT il processo si svolge più rapidamente. Mentre nella FIV tradizionale gli embrioni vengono osservati e cresciuti in laboratorio per 3-5 giorni, nella ZIFT gli ovuli fecondati, a questo punto chiamati zigoti, vengono inseriti nelle tube di Falloppio entro 24 ore. Nella GIFT, gli spermatozoi e gli ovuli vengono semplicemente mescolati prima di essere inseriti e, con un po' di fortuna, uno degli ovuli verrà fecondato all'interno delle tube di Falloppio.
Qual è il vantaggio di queste procedure? Per alcune donne che non sono riuscite a rimanere incinte con la normale fecondazione in vitro, GIFT o ZIFT possono essere una buona idea. I processi utilizzati nella GIFT e nella ZIFT sono più vicini al concepimento naturale. Nella ZIFT, gli ovuli vengono inseriti nelle tube di Falloppio anziché direttamente nell'utero. Con la GIFT, la fecondazione avviene effettivamente nel corpo anziché in una piastra di Petri.
Tuttavia, le tecniche di fecondazione in vitro sono diventate più raffinate. Poiché la GIFT e la ZIFT richiedono entrambe una procedura chirurgica che non richiede la FIV, la FIV è quasi sempre la scelta preferita nelle cliniche. La fecondazione in vitro rappresenta almeno il 98% di tutte le procedure di tecnologia riproduttiva assistita eseguite negli Stati Uniti, mentre la GIFT e la ZIFT rappresentano meno del 2%.
Quali tipi di infertilità possono essere trattati con la GIFT e la ZIFT?
Le tecniche GIFT e ZIFT possono essere utilizzate per trattare molti tipi di infertilità, tranne nei casi in cui vi siano danni o anomalie alle tube di Falloppio. Queste tecniche possono essere utilizzate anche nei casi di lieve infertilità maschile, purché lo sperma sia in grado di fecondare un ovulo.
Se le donne non sono in grado di produrre ovuli che possano essere utilizzati nella GIFT, ma lo sperma del loro partner è in grado di fecondare, possono prendere in considerazione la possibilità di ottenere ovuli da una donatrice. Un motivo per ricorrere a una donatrice di ovuli è l'età. Le donne di età superiore ai 35 anni hanno meno probabilità di avere ovuli vitali e più probabilità di avere figli con difetti alla nascita rispetto alle donne più giovani. Anche le donne con insufficienza ovarica prematura, una condizione in cui la menopausa è iniziata precocemente, possono prendere in considerazione una donatrice se vogliono portare in grembo un bambino. La maggior parte delle donazioni di ovuli è anonima, ma alcune coppie preferiscono conoscere la loro donatrice e intraprendere le procedure legali per la donazione degli ovuli.
DONAZIONE: cosa ci si può aspettare
Il processo iniziale della GIFT è identico a quello della fecondazione in vitro: trattamento con ormoni iniettabili per avviare la superovulazione, seguito da ulteriori iniezioni di un farmaco che matura gli ovuli in via di sviluppo. La struttura in cui verrà eseguita la procedura vi fornirà istruzioni speciali per prepararvi alla procedura.
Gli ovuli e gli spermatozoi vengono raccolti proprio come in una procedura di FIV, ma in seguito le due tecniche differiscono. Nella FIVET, l'embrione viene inserito nell'utero a 3-5 giorni con un catetere inserito nella vagina in una procedura rapida e semplice. Nella GIFT, invece, è necessario praticare un'incisione nell'addome e gli ovuli e gli spermatozoi vengono immediatamente inseriti nelle tube di Falloppio utilizzando un laparoscopio, un piccolo strumento simile a un telescopio. La laparoscopia richiede l'anestesia generale, anche se di solito può essere eseguita in regime ambulatoriale.
Se tutto va bene, una volta che gli ovuli sono nelle tube di Falloppio, almeno uno verrà fecondato dagli spermatozoi e passerà all'utero, dove maturerà. Tuttavia, poiché gli ovuli e gli spermatozoi vengono inseriti nelle tube di Falloppio prima del concepimento, non c'è modo di sapere se la fecondazione è avvenuta. In genere, nella GIFT vengono utilizzati più ovuli per garantire la gravidanza, il che aumenta anche il rischio di parti multipli.
L'American Society of Reproductive Medicine raccomanda che la GIFT sia eseguita solo in una struttura preparata a eseguire la FIV come alternativa o in aggiunta alla GIFT.
ZIFT: cosa ci si può aspettare
Questa procedura è simile alla GIFT in quanto la riproduzione assistita avviene nelle tube di Falloppio. La differenza è che con la ZIFT lo sperma e l'ovulo vengono mescolati in laboratorio e hanno il tempo di fecondarsi prima di essere inseriti nelle tube di Falloppio. In questo senso, la ZIFT è più vicina alla fecondazione in vitro tradizionale. La ZIFT, come la GIFT, richiede un trattamento con ormoni e la procedura viene eseguita in laparoscopia. Poiché la ZIFT consente di confermare la fecondazione prima che gli ovuli vengano inseriti nelle tube di Falloppio, di solito viene utilizzato un numero inferiore di ovuli, riducendo il rischio di gravidanza multipla.
Tassi di successo
Il Centers for Disease Control raggruppa tutte le procedure che costituiscono la tecnologia di riproduzione assistita (ART), tra cui la fecondazione in vitro, la GIFT e la ZIFT. Non c'è quindi modo di conoscere le percentuali di successo di ciascuna tecnica. Tuttavia, il rapporto più recente, basato su dati del 2015 e pubblicato nel 2017, ha rilevato che:
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Il 29,3% di tutti i cicli che hanno utilizzato ovuli o embrioni della donna ha portato a gravidanze di successo.
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La gravidanza con un solo feto ha rappresentato circa il 70% delle gravidanze.
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La gravidanza con feto multiplo ha rappresentato il 23% delle gravidanze, mentre nel 7% delle gravidanze non è stato possibile determinare il numero di feti.
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Circa il 70% dei cicli effettuati non ha portato a una gravidanza.
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Meno dell'1% di tutti i cicli ha portato a una "gravidanza ectopica" (l'embrione si impianta al di fuori dell'utero).
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Circa l'82% delle gravidanze ha dato luogo a un parto vivo.
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Circa il 18% delle gravidanze ha avuto come esito un aborto spontaneo, un aborto indotto o un parto morto.
I costi di GIFT e ZIFT
Entrambe le procedure sono costose, in genere tra i 15.000 e i 20.000 dollari a ciclo. Il costo varia a seconda del luogo in cui si vive, della quantità di farmaci che si devono assumere, del numero di cicli a cui ci si sottopone e dell'importo che la compagnia assicurativa pagherà per la procedura. GIFT e ZIFT possono costare più della fecondazione in vitro tradizionale. È necessario indagare a fondo sulla copertura assicurativa di GIFT e ZIFT da parte della propria compagnia assicurativa e richiedere una dichiarazione scritta dei propri benefici.
Sebbene alcuni Stati abbiano emanato leggi che impongono alle compagnie assicurative di coprire almeno una parte dei costi del trattamento dell'infertilità, molti Stati non lo hanno fatto.
Inoltre, è bene sapere che alcune compagnie assicurative pagheranno i farmaci per l'infertilità e il monitoraggio, ma non i costi della tecnologia di riproduzione assistita. Per ulteriori informazioni sull'assicurazione e su altre questioni relative al trattamento, visitate www.resolve.org, il sito web della National Infertility Association.
