Il medico spiega le cause dell'infertilità e offre consigli per rimanere incinta.
Sebbene l'anovulazione possa essere trattata con farmaci per la fertilità, è importante valutare la presenza di altre condizioni che potrebbero interferire con l'ovulazione, come ad esempio patologie della tiroide o anomalie delle ghiandole surrenali o ipofisarie.
Rimanere incinta con problemi di ovulazione
Una volta che il medico ha escluso altre condizioni mediche, può prescrivere farmaci per la fertilità per stimolare l'ovulazione.
Il farmaco contenuto in Clomid e Serophene (clomifene) è spesso la prima scelta perché è efficace e viene prescritto alle donne da decenni. A differenza di molti farmaci per l'infertilità, ha anche il vantaggio di poter essere assunto per via orale anziché per iniezione. Viene utilizzato per indurre l'ovulazione e per correggere l'ovulazione irregolare, aumentando il reclutamento di ovuli da parte delle ovaie. Anche il letrazolo viene utilizzato per indurre l'ovulazione.
Il clomifene induce l'ovulazione nella maggior parte delle donne con anovulazione. Fino al 10% delle donne che utilizzano il clomifene per l'infertilità avrà una gravidanza a gestazione multipla, di solito gemellare. (In confronto, solo l'1% della popolazione generale di donne partorisce gemelli).
Il dosaggio iniziale tipico del clomifene è di 50 milligrammi al giorno per cinque giorni, a partire dal terzo, quarto o quinto giorno dopo l'inizio delle mestruazioni. L'ovulazione può iniziare circa sette giorni dopo l'assunzione dell'ultima dose di clomifene. Se non si ovula, la dose può essere aumentata di 50 milligrammi al giorno ogni mese fino a 150 mg. Dopo aver iniziato a ovulare, la maggior parte dei medici suggerisce di assumere Clomid per 3-6 mesi prima di rivolgersi a uno specialista. Se non si è ancora ottenuta una gravidanza, si può provare un altro farmaco o rivolgersi a uno specialista dell'infertilità.
Questi farmaci per la fertilità a volte rendono il muco cervicale "ostile" agli spermatozoi, impedendo loro di nuotare nell'utero. Questo problema può essere superato utilizzando l'inseminazione artificiale o intrauterina (IUI) - iniettando spermatozoi appositamente preparati direttamente nell'utero - per fecondare l'ovulo. Inoltre, assottiglia il rivestimento endometriale.
A seconda della situazione, il medico può suggerire altri farmaci per la fertilità, come il Gonal-F o altri ormoni iniettabili che stimolano i follicoli e lo sviluppo degli ovuli nelle ovaie. Si tratta dei cosiddetti farmaci "super-ovulatori". La maggior parte di questi farmaci viene somministrata tramite iniezione sotto la pelle. Alcuni di questi ormoni possono sovrastimolare le ovaie (causando gonfiore e fastidio addominale). Questo può essere pericoloso e richiedere il ricovero in ospedale; pertanto, il medico la terrà sotto controllo con frequenti ecografie vaginali ed esami del sangue per monitorare i livelli di estrogeni. Circa il 90% delle donne ovula con questi farmaci e tra il 20% e il 60% rimane incinta.
Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
Un problema comune di ovulazione che colpisce circa il 5%-10% delle donne in età riproduttiva è la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). La PCOS è uno squilibrio ormonale che può causare il mancato funzionamento delle ovaie. Nella maggior parte dei casi, le ovaie si ingrossano e appaiono ricoperte da piccole cisti piene di liquido. I sintomi includono:
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assenza di mestruazioni, mestruazioni irregolari o sanguinamenti irregolari
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Assenza di ovulazione o ovulazione irregolare
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Obesità o aumento di peso (anche se le donne magre possono avere la PCOS)
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Resistenza all'insulina (indicatore di prediabete)
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Pressione sanguigna elevata
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Colesterolo anormale con trigliceridi alti
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Crescita eccessiva di peli sul corpo e sul viso (irsutismo)
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Acne o pelle grassa
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Diradamento dei capelli o calvizie maschile
Rimanere incinta quando si ha la PCOS
Se si soffre di PCOS e si è in sovrappeso, perdere peso è un modo per migliorare le possibilità di gravidanza. Il medico potrebbe anche prescrivere dei farmaci per abbassare i livelli di insulina, dal momento che i livelli elevati di insulina, causati dall'incapacità del corpo di riconoscere l'insulina, sono un problema comune a molte donne con PCOS. Livelli di insulina cronicamente elevati possono anche portare al diabete. Le donne con PCOS possono avere un rischio maggiore di sviluppare malattie cardiache, diabete di tipo 2 e cancro dell'endometrio, soprattutto se la PCOS non viene trattata.
La PCOS non può essere curata, ma sono disponibili trattamenti per trattare i sintomi della PCOS e l'infertilità associata a questa condizione. Stimolando l'ovulazione, soprattutto nelle donne che cercano di concepire, e trattando la resistenza all'insulina, spesso si ripristinano l'ovulazione e le mestruazioni regolari.
Una procedura nota come fecondazione in vitro, o FIV, è un altro potenziale trattamento per le donne con PCOS.
Stress e fertilità
Per le coppie che lottano contro l'infertilità, si tratta di un fatto particolarmente crudele: non solo l'infertilità può causare molto stress, ma lo stress può influire sulla fertilità. È noto che può contribuire a problemi di ovulazione. Per molte persone, più tempo passa senza concepire, più aumenta lo stress. I timori per l'infertilità possono anche portare a tensioni con il partner e questo può ridurre ulteriormente le possibilità di gravidanza. Dopo tutto, è difficile fare sesso se uno dei due dorme sul divano.
Se è vero che affrontare l'infertilità è stressante, ciò non significa che dobbiate arrendervi. Se il medico non riesce a trovare una causa medica per i vostri problemi di ovulazione, prendete in considerazione la possibilità di trovare gruppi di sostegno o un terapeuta che vi aiuti a imparare a gestire meglio le ansie che derivano dall'infertilità.
La Società americana di medicina riproduttiva offre questi consigli per ridurre lo stress:
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Mantenete aperte le linee di comunicazione con il vostro partner.
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Ottenere supporto emotivo. Un consulente di coppia, gruppi di sostegno o libri possono aiutarvi ad affrontare la situazione.
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Provate alcune tecniche di riduzione dello stress, come la meditazione o lo yoga.
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Ridurre la caffeina e altri stimolanti.
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Fate regolarmente esercizio fisico per scaricare le tensioni fisiche ed emotive.
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Concordate con il partner un piano di cure mediche, compresi i limiti finanziari.
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Informatevi il più possibile sulle cause della vostra infertilità e sulle opzioni di trattamento.
