Trattamenti per l'ipertensione: Modifiche allo stile di vita, farmaci

Il medico vi spiega come affrontare l'ipertensione, tra cui i cambiamenti dello stile di vita, i farmaci e il controllo del medico.

L'ipertensione è ora classificata come pressione arteriosa sistolica superiore a 130 e diastolica superiore a 80.

Per prevenire l'ipertensione, tutti dovrebbero essere incoraggiati ad apportare modifiche allo stile di vita, come seguire una dieta più sana, smettere di fumare e fare più esercizio fisico. Il trattamento farmacologico è consigliato per abbassare la pressione arteriosa a meno di 130/80 nelle persone di età superiore ai 65 anni e in quelle con fattori di rischio come il diabete e il colesterolo alto.

Il trattamento dell'ipertensione comporta cambiamenti nello stile di vita ed eventualmente una terapia farmacologica.

Modifiche dello stile di vita per il trattamento dell'ipertensione

Un passo fondamentale nella prevenzione e nel trattamento dell'ipertensione è uno stile di vita sano. È possibile abbassare la pressione arteriosa con i seguenti cambiamenti dello stile di vita:

• Perdere peso se si è in sovrappeso o obesi.

• Smettere di fumare. Il tabacco danneggia le pareti dei vasi sanguigni e indurisce le arterie. Entrambe devono essere in buono stato mentre si controlla la pressione sanguigna.

• Seguire il piano alimentare DASH, acronimo di Dietary Approaches to Stop Hypertension. Si concentra su verdura, frutta, cereali integrali, pesce, pollame, noci e fagioli. Gli alimenti ad alto contenuto di potassio, come l'avocado, le banane, la frutta secca, i pomodori e i fagioli neri, ricevono un grande applauso. Questo piano riduce al minimo le bevande zuccherate, i dolci e le carni e i latticini ad alto contenuto di grassi.

• Ridurre la quantità di sodio nella dieta a meno di 1.500 milligrammi al giorno se si soffre di pressione alta; gli adulti sani dovrebbero cercare di limitare l'assunzione di sodio a non più di 2.300 milligrammi al giorno (circa 1 cucchiaino di sale). Molti alimenti elaborati contengono molto sale. Per esempio, zuppe, condimenti e salsa di pomodoro possono contenere fino al 75% della quantità totale di sale necessaria ogni giorno. Leggete attentamente le etichette degli alimenti (il sale è indicato come sodio) e non aggiungetene altro quando cucinate o prima di mangiare. Utilizzate invece spezie ed erbe per insaporire i cibi.

• Fare regolare esercizio fisico aerobico (ad esempio camminare a passo sostenuto per almeno 30 minuti al giorno, più giorni alla settimana). Seguire un corso di yoga. Cercate attività che facciano battere il cuore, come andare in bicicletta o nuotare. Nell'arco di una settimana, puntate ad allenarvi con costanza per almeno 2 ore e mezza in totale.

• È fondamentale mantenere un peso sano per la propria età e altezza. Se si è in sovrappeso o si soffre di obesità, si può ridurre la pressione sanguigna perdendo solo 5 chili.

• Limitare l'alcol a due bicchieri al giorno per gli uomini, a un bicchiere al giorno per le donne. Un drink è un grammo di alcol, 5 once di vino o 12 once di birra.

• Ridurre lo stress. Pensate alle aree stressanti della vostra vita e prendete provvedimenti per cambiarle. Prendete in considerazione l'idea di parlare con un consulente, di imparare tecniche di meditazione o di controllo della rabbia, o di sottoporvi a massaggi regolari.

Oltre ad abbassare la pressione sanguigna, molte di queste misure migliorano l'efficacia dei farmaci per l'ipertensione.

Farmaci per il trattamento dell'ipertensione

Esistono diversi tipi di farmaci utilizzati per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, tra cui:

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)

• Bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB)

• Diuretici

• Beta-bloccanti

• Bloccanti dei canali del calcio

• Alfa-bloccanti

• Alfa-agonisti

• Inibitori della renina

• Farmaci di combinazione

I diuretici sono spesso consigliati come prima linea di terapia per la maggior parte delle persone che soffrono di pressione alta.

Tuttavia, il medico può consigliare un farmaco diverso dal diuretico come prima linea di terapia se si hanno determinati problemi medici. Per esempio, gli ACE-inibitori sono spesso una scelta per le persone con diabete. Se un farmaco non funziona o non è gradito, possono essere consigliati altri farmaci o farmaci alternativi.

Se la pressione arteriosa è più alta di 20/10 punti rispetto a quella che dovrebbe essere, il medico può prendere in considerazione l'assunzione di due farmaci o di un farmaco combinato.

Follow-up del trattamento dell'ipertensione

L'elemento più importante nella gestione dell'ipertensione è il follow-up.

• Dopo aver iniziato la terapia farmacologica per l'ipertensione, è necessario rivolgersi al medico almeno una volta al mese fino al raggiungimento dell'obiettivo pressorio. Una o due volte l'anno, il medico può controllare il livello di potassio nel sangue (i diuretici possono abbassarlo, mentre gli ACE-inibitori e gli ARB possono aumentarlo), altri elettroliti e i livelli di BUN/creatinina (per verificare la salute dei reni).

• Una volta raggiunto l'obiettivo di pressione arteriosa, è necessario continuare a consultare il medico ogni 3-6 mesi, a seconda della presenza di altre patologie come l'insufficienza cardiaca.

• Se si soffre di diabete o si è già stati colpiti da un infarto o da un ictus, è necessario tenere sotto controllo la pressione arteriosa per evitare eventi ricorrenti. Chiedete al vostro medico quali sono i valori di pressione sanguigna a cui dovete mirare.

• Con l'invecchiamento e l'indurimento delle arterie, la pressione arteriosa sistolica può aumentare. Un trattamento che un tempo funzionava bene potrebbe non funzionare più. Potrebbe essere necessario modificare il dosaggio del farmaco o potrebbe essere prescritto un nuovo farmaco.

• Periodicamente, in occasione delle visite di controllo, è necessario verificare la presenza di danni al cuore, agli occhi, al cervello, ai reni e alle arterie periferiche che potrebbero essere correlati all'ipertensione arteriosa.

• Le visite di controllo sono un buon momento per informare il medico di eventuali effetti collaterali dei farmaci. Il medico potrà suggerire come affrontare gli effetti collaterali o modificare il trattamento.

• Le visite di controllo sono un'ottima occasione per monitorare altri fattori di rischio associati, come il colesterolo alto e l'obesità.